Варикоцеле яичка у мужчин симптомы

Варикоцеле у мужчин — это распространенное явление, которое может привести к серьезным последствиям. И хотя патология не угрожает жизни и здоровью мужчины, варикоцеле может привести к бесплодию. По этой причине необходимо сразу обращаться к врачу при появлении симптоматики.

Образование недуга

У варикоцеле причины связаны с нарушением работы клапанов, которые окружают семенной канатик. В результате образуется препятствие на пути движения венозной крови, что приводит к обратной ее передаче и застою. Начинают расширяться сосуды, которые становятся слабыми. По этой причине наблюдаются сбои в функционировании некоторых органов.

Выделяются различные причины варикоцеле и факторы, способствующие развитию представленного процесса. Разделяются они на 2 категории — первичные и вторичные. Первичный фактор, или первичный рефлюкс, связан с особенностями анатомического строения пациента. У такого больного присутствуют врожденные патологии строения вен и клапанов. Последние элементы могут полностью отсутствовать, быть поврежденными или иметь некоторые отличия от клапанов здорового человека. Часто патология начинает активно себя проявлять во время полового созревания.

Варикоцеле яичка у мужчин симптомы

Имеется вероятность наличия патологии, которая связана с сосудами пациента. Названный фактор находится под влиянием генетической предрасположенности, поэтому при наличии варикоцеле у отца присутствует риск развития недуга и у его сына.

Вторичный характер рефлюкса связан с приобретением патологии под влиянием определенных условий. Это может быть появление клапанной недостаточности, повышение давления в полой или почечной вене. Подобное происходит у мужчин, если наблюдается сужение в вене просвета, имеются артериозные фистулы или левая вена расположена иначе.

Часто недуг образуется с левой стороны, что связано с наличием в этом месте соединения семенной и почечной вены. Такое соединение образует определенный угол. Однако справа болезнь тоже может появиться, о чем свидетельствует статистика. Примерно 20% мужчин с варикоцеле страдают от названной формы недуга. Патология не всегда образуется только с одной стороны — у 2% пациентов встречается двусторонний тип.

К вторичным факторам образования варикоцеле в яичках относятся и заболевания. Часто такое происходит при наличии варикоза нижних конечностей или во время развития геморроя. Спровоцировать формирование недуга могут и следующие причины:

  1. Частое появление запоров.
  2. Длительное пребывание на ногах.
  3. Отсутствие половой жизни или ее нерегулярный характер.
  4. Тяжелый физический труд.

Как обнаружить патологию

Выявление варикоцеле у представителей мужского пола — достаточно сложный процесс. Не всегда это можно сделать самостоятельно, так как недуг может иметь скрытый характер, проявившись в полную силу гораздо позже. Такое течение характерно для начального этапа развития недуга, когда болезнь только набирает силу. Обнаружить такое состояние можно только во время диагностики, однако мужчины не всегда прибегают к помощи врачей даже при выраженных проявлениях. Это и усугубляет положение пациента.

Варикоцеле яичка у мужчин симптомы

Обнаружить патологию можно, если симптомы варикоцеле начали себя проявлять. Больному следует обращать внимание на свою мошонку. Если заболевание начало развиваться, то слева видно небольшое опущение. В некоторых случаях наблюдаются просвечивающие через покров кожи вены. Если образовались неприятные признаки варикоцеле в виде боли и дискомфорта, то подобное свидетельствует о развитии недуга. Пациенту нужно немедленно обратиться к специалисту.

Главное проявление болезни связано с невозможностью зачать ребенка. Часто у таких больных, пытающихся устранить бесплодие, обнаруживается варикоцеле. Поэтому при невозможности зачать ребенка есть вероятность, что причиной этого явления стало именно варикоцеле.

Таким образом, пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

  1. Появление неприятных ощущений во время полового контакта.
  2. Наличие тяжести в области мошонки.
  3. Появление болевых ощущений в паховой области.
  4. Усиление боли при движении или во время пребывания в состоянии покоя.

Варикоцеле яичка у мужчин симптомы

Диагностика и классификация

Имеется классификации недуга, которая позволяет оценить положение больного. Существует несколько источников, которые отличаются друг от друга. Кроме того, болезнь разделяется по месту образования патологии, по локализации очага и другим признакам. Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 степени патологии, хотя имеются классификации, в которых присутствуют 4 стадии развития. В последнем случае добавляют субклинический период, при котором патология не проявляется признаками, а обнаружить ее можно во время проведения диагностики. Тем не менее, такая стадия очень опасна для тех мужчин, которые планируют стать отцами.

Варикоцеле яичка у мужчин симптомы

Во время развития 1 стадии тоже отсутствуют видимые признаки, однако они формируются нарушения в работе яичка. Применяется несколько способов для обнаружения патологии. Самой известной методикой является проба Вальсавы. На 2 стадии патологию обнаруживают пальпацией, так как заболевание достаточно развилось, что делает возможным обнаружение расширенных вен. Пациенты иногда указывают на появление болевых ощущений во время осуществления физических нагрузок. Однако не изменяются размеры яичка.

Во время появления 3 этапа развития варикоцеле можно определить недуг визуально, так как вены сильно увеличиваются, изменяется консистенция больного яичка, а в размерах оно уменьшается. На любом из названных этапов требует немедленная помощь, но рекомендуется обращаться к специалисту как можно раньше, чтобы не дать недугу развиваться.

Существует классификация, которая учитывает другой аспект проблемы — место расположения недуга. В этом случае существуют 3 формы: левосторонняя, правосторонняя и двусторонняя. Название форм указывает на расположение патологии в том или ином месте: в левой части мошонки, с правой стороны или с обеих сразу. Кроме того, согласно физикальным методам диагностирования выделяют клинический и субклинический тип.

Проблемы в интимной сфере заставляют многих стесняться этого. Подобное является недопустимым, так как от действий пациента зависит не только здоровье, но и возможность продолжать свой род. При появлении признаков, или если имеются подозрения, нужно обратиться за медицинской помощью.

Первый этап лечения связан с определением болезни и ее причин развития. Следует обратиться к урологу и андрологу. Для постановки диагноза применяется несколько методов. Наиболее простым является пальпация, но ее эффективность очень мала, если заболевание находится на 1 стадии формирования. Пальпация проводится в положении стоя. Кроме того, прибегают к помощи еще одного метода — пробы Вальсавы. Во время прощупывания пораженного яичка врач может определить состояние вен. Если болезнь только начала развиваться, то требуется диагностика с помощью специальной аппаратуры, которая может обнаружить даже самые маленькие изменения патологического характера.

Хорошей точностью обладает ультразвуковое исследование. Активно применяется и допплерография, при которой можно определить тип патологии и обнаружить патологически измененную вену. Кроме того, названные методики могут определить следующие параметры:

  1. Размеры яичка.
  2. Характер кровотока.
  3. Наличие узлов.
  4. Присутствие утолщений семенного канатика.

Метод обязательно проводят при положении пациента в двух позициях — лежа и стоя. После проведенных мероприятий результаты диагностики сравниваются, что позволяет исключить вероятность ошибки. В итоге пациенту ставится соответствующий диагноз.

В некоторых случая специалист прибегает к помощи спермограммы. Представленный анализ оценивает состояние эякулята мужчины, определяя его объем и качество. Врач может обнаружить количество подвижных и малоподвижных, активных и мертвых сперматозоидов.

Лечебные мероприятия

Лечение мужского варикоцеле требует своевременного вмешательства. Представленная болезнь — это такое состояние, которое не может исчезнуть самостоятельно, поэтому не стоит надеться на то, что патология сама пройдет. Подобное связано с отсутствием возможности нормализации кровотока, так как поврежденные клапаны требуют лечения.

Часто прибегают к оперативной методике устранения патологии, что связано с малой эффективностью медикаментозной терапии. В редких случаях представленный способ совместно со средствами народной медицины может привести к положительному результату. Это часто происходит на ранних этапах. По этой причине не рекомендуется самостоятельно устранять болезнь, так как описанные методы приведут к хорошему итогу только на ранней стадии, которая не всегда может быть выявлена пациентом.

Варикоцеле яичка у мужчин симптомы

Больной совместно со своим врачом может принять решение о необходимости устранения варикоцеле. Рекомендуется избавиться от недуга в молодом возрасте, так как болезнь сказывается на репродуктивной функции. Если мужчина находится в зрелом возрасте, имеет детей, а патология не угрожает здоровью, то может быть принято решение об отсутствии необходимости лечить патологию. Следует начинать лечение в следующих ситуациях:

  1. Наличие неприятных ощущений.
  2. Появление в области паха боли, которая возникает часто.
  3. Угроза бесплодия или наличие этого явления.

На данный момент существует большое количество способов оперативного вмешательства. Число подобных тактик давно перевалило за 100. Наиболее известными являются следующие способы оперативного вмешательства:

  1. Метод Мармар.
  2. Операция Паломо.
  3. Методика Иваниссевича.
  4. Лапароскопическая варикоцелэктомия.
  5. Склеротерапия.

Метод выбирается, исходя из самочувствия больного и его состояния, наличия у врача необходимого опыта и оснащения медицинского учреждения. Кроме того, нужно обращать внимание на ограничения, которые запрещают применять тот или иной метод. Подобными факторами являются плохая свертываемость крови, развитие болезней в острой форме и тяжелое положение пациента.

В большинстве операций врач должен перевязать вену яичка, что позволяет изменить кровоток и прекратить попадание крови в гроздевидное сплетение. Часто применяется методика лапароскопии. Оперативное вмешательство в этом случае происходит быстро. Во время операции отсутствует риск появления инфекции, осложнения и сильной потери крови.

После завершения операционного вмешательства происходит восстановление фертильности. Результат оперативной методики будет виден только через некоторое время, что проявится в улучшении качества спермограммы и других показателей. Пациенту следует ввести ограничения и установить режим после операции. Нужно часто посещать врача и консультироваться с ним при наличии вопросов. Следует внимательнее относиться к половым контактам и физическим нагрузкам.

Возможная опасность

Названная патология не несет в себе опасности для здоровья мужчины. Летальный исход из-за развития недуга практически невозможен, но только если у больного не имеются другие болезни в запущенной форме на фоне развития варикоцеле.

Однако вмешательство нужно проводить своевременно, так как болезнь является риском для репродуктивной системы пациента. В этом случае появление бесплодия является частым осложнением патологии. Однако при отсутствии вмешательства имеется вероятность развития более опасных процессов — атрофия яичка, воспаления и других явлений.

Похожая статья -  Свечи адонис инструкция по применению

Таким образом, болезнь не угрожает жизни больного, но лечить нужно недуг своевременно. Не рекомендуется заниматься самостоятельным устранением патологии, так как отсутствие информации о причинах развития варикоцеле заметно снижает эффективность домашней терапии.

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика и яичек. Может развиться как у подростка, так и у взрослого мужчины. Болезнь не опасна и не снижает качество жизни больного. Главная проблема в том, что варикоцеле у мужчин негативно влияет на сперматозоиды и может стать причиной бесплодия.

Варикоцеле яичка у мужчин симптомы

Описание патологии

Нормальный процесс созревание сперматозоидов (сперматогенез) возможен только при температуре 32,5-34,4°С. Чтобы удерживать температуру в яичках ниже, чем в теле, они вынесены наружу. При варикоцеле венозные сосуды вокруг яичка расширяются и образуют «подушку», которая мешает нормальной терморегуляции. Если температура в яичках повышается и не может снизиться, сперматогенез не только нарушается, но и может полностью прекратиться.

Зачастую диагностируют варикоцеле левого яичка, реже правого или двустороннее. Такое явление обусловлено тем, что отток венозной крови из левого и правого яичка происходит по-разному: вена левого яичка длиннее, а потому до крупных сосудов кровь доходит дольше. По той же самой причине венозное давление в левом яичек выше. Левостороннее варикоцеле может стать причиной развития варикозного расширения вен.

Осложнения при варикоцеле:

  • фимоз (аномалия головки полового члена);
  • порок сердечного клапана;
  • плоскостопие (отсутствие выемки на стопе, что вызывает усталость и боли при ходьбе, изменяет походку).

Варикоцеле приводит к тому, что нарушается питание яичка. Нехватка питательных веществ может вызвать атрофию.

Причины варикоцеле

Причин развития варикоцеле обычно две: патологии клапанов венозных сосудов и повышенное давление в венах.

Патологии клапанов могут заключаться в слабости стенки, недостатке или отсутствии этих самых клапанов. Зачастую такое явление бывает врожденным. Кровь, которая проходит по вене в яичке, не перетекает в магистральные сосуды. Если кровь не перетекает, она скапливается в лозовидном сплетении, расширяя вены.

Варикоцеле может стать последствием высокого давления в венах мошонки и малого таза. Состояние приводит к тому, что яичковые и почечные вены (левая) анатомически изменяются. Вены перегибаются и сжимаются ближайшими сосудами и тканями. Проходимость становится меньше, давление повышается, отток венозной крови нарушается и проводит к расширению вен.

Редко причиной варикоцеле становятся множественные нарушения функционирования организма. Опухоли в брюшной полости, которые нарушают отток крови из вен семенного канатика, вызывают так называемое вторичное варикоцеле.

Факторы риска:

  • регулярные нарушения стула;
  • излишнее напряжение мышц живота (поднятие тяжелых предметов);
  • хаотичная половая жизнь.

Варикоцеле яичка у мужчин симптомы

Клиническая картина

Варикоцеле у мужчин сопровождается тянущими болями в мошонке и ощущением тяжести. Боль может быть непостоянной, возникать после физической перегрузки. Постоянные болезненные ощущения обычно сопровождают тяжелую форму варикоцеле. Часто боль рассеянная, поэтому мужчине сложно определить в каком яичке она возникает.

Еще один симптом – бесплодие. Расширение вен приводит к перегреву яичек, что влияет на мужские половые клетки. Сокращается число сперматозоидов, нарушается их активность, возникают морфологические аномалии (искажение строения клеток).

У здорового мужчины в сперме присутствуют аномальные и неподвижные сперматозоиды, которые не мешают зачатию, но при варикоцеле их концентрация увеличивается. Это проводит к развитию таких заболеваний:

  • олигоспермия – малое количество сперматозоидов в эякуляте;
  • астеноспермия – содержание в сперме малоподвижных клеток с низкой выживаемостью;
  • тератоспермия – большое количество клеток аномального строения.

Иногда врачи сочетают заболевания спермы и сперматозоидов, поэтому в медицинской карте могут записать диагноз, например, «астенотератозооспермия» (нарушение подвижности сперматозоидов из-за неправильного строения, что вызвано варикоцеле).

Варикоцеле опасно еще и тем, что нарушает естественный барьер между иммунной системой и спермой. У здорового мужчины половые клетки не встречаются в иммунными. Существует ряд заболеваний, которые вызывают подобное явление. Оно чревато развитием иммунологического бесплодия (уничтожение половых клеток собственным иммунитетом). При варикоцеле иммунные факторы проникают в ткань яичек и, воспринимая ее чужеродной, начинают атаковать антителами. Такое состояние называют аутоиммунным воспалением, и оно может привести к бесплодию.

Даже если симптомов нет, нельзя расслабляться. В медицине бывают случаи протекания варикоцеле без каких-либо признаков. У мужчины нет проблем с зачатием, и зачастую патологию обнаруживают случайно при плановом обследовании.

У каждого мужчины варикоцеле может проявляться иначе. 50% болеющих вовсе никаких симптомов не отмечают, 25% страдают от болей и еще 25% бесплодны. Доказано, что стадия болезни никак не влияет на симптоматику.

Степени заболевания

Варикоцеле делится по степени силы расширения вен яичек и семенного канатика.

  • 1 степень – вены яичка не определяются пальпацией (1 степень левостороннего варикоцеле диагностируют только УЗИ или допплерографией);
  • 2 степень – расширение видно (когда пациент находится в стоячем положении_;
  • 3 степень – патология заметна и в положении стоя, и в положении лежа;
  • 4 степень – очевидные признаки патологии, расширение можно диагностировать при осмотре без пальпации.

Варикоцеле яичка у мужчин симптомы

Варикоцеле и бесплодие

Варикоцеле вмешивается в процесс сперматогенеза. У здорового мужчины кровь от яичка к сердцу течет снизу-вверх. Обратное течение (рефлюкс) предотвращается клапанами. При расширении клапаны повреждаются и не могут функционировать, поэтому кровь начинается продвигаться маятникообразно (от капилляров в вены и обратно). Подобное течение крови аномально, оно приводит к нарушению кровоснабжения яичек.

При нарушенном кровообращении вены вокруг яичка разбухают и значительно перекрывают орган, препятствуя его охлаждению. Сперматозоиды могут созревать и функционировать только при температуре ниже, чем во всем остальном теле. Варикоцеле повышает температуру в яичках (выше температуры тела), поэтому нарушает процесс созревания половых клеток и их жизнедеятельность. Патологические изменения сперматогенеза провоцируют выработку аномальных клеток, а уже созревшие здоровые теряют подвижность.

Варикоцеле является причиной многих заболеваний репродуктивной системы. Его диагностируют у мужчин с разными профессиями и социальными ролями, но большая часть приходится на тех, кто занимается тяжелым физическим трудом.

Профилактика прогрессирующего варикоцеле

Ослабить расширение вен семенного канатика можно посредством устранения застойных процессов в малом тазу. Нужно исключить алкогольные напитки, нормализовать ежедневный стул, правильно дозировать физическое напряжение, регулярно занимать сексом с постоянным партнером.

Профилактика варикоцеле:

  • прием витаминов;
  • спорт;
  • отдых.

Варикоцеле яичка у мужчин симптомы

Хирургическое лечение варикоцеле

Полностью вылечить варикоцеле можно только посредством хирургической операции. Если же болезнь не беспокоит мужчину, и он больше не желает становиться отцом, можно ограничиться неагрессивными методами.

Показания к операции при варикоцеле:

  • бесплодие;
  • сильные болевые ощущения;
  • атрофия яичка (изменение размеров).

Лечение варикоцеле может включать обструктивные методы и необструктивные. Обструктивные подразумевают различные хирургические манипуляции, при которых пораженную варикозом вену перевязывают или удаляют. После вмешательства шрамы не превышают 3-5 см. Необструктивные методы направлены на нормализацию оттока венозной крови. Такое лечение позволяет создать венозные соединения между сосудами.

Хирургическое вмешательство позволяет пресечь все расширения, которые провоцируют обратный выброс крови.

Варианты лечения:

  • открытый доступ;
  • минидоступ;
  • эндоскопический доступ;
  • микрохирургия с оптическим сопровождением.

Хирургические методы лечения варикоцеле:

  • перевязка сосудов яичка (операция Иваниссевича, Мармар, Паломо);
  • сосудистое анастомозирование;
  • рентген-эндоваскулярные операции;
  • лапароскопическое клиппирование вен (не травмирует семенную артерию и не провоцирует атрофию яичка)

Микрохирургия и лапароскопические методы не приводят к нарушению репродуктивной функции.

Операции по Иваниссевичу и Паломо

В ходе операции осуществляют разрез в подвздошной области. Врач должен сделать изолированную перевязку вен выше внутреннего кольца пахового канала. Такой доступ позволяет рассмотреть только небольшой участок сосуда, что чревато рецидивом, ведь за областью доступа могут остаться отходящие веточки.

Операция Паломо повторяет метод Иваниссевича, но требует делать разрез выше подвздошной области.

Микрохирургия

Микрохирургический метод лечения варикоцеле заключается в создании тестикулярно-эпигастрального анастомоза (соединения сосудов и полых органов). Врач дренирует кровь из гроздевидного сплетения в сосуды подвздошной вены. Способ эффективен при 1,2 и 3 степенях варикоцеле, когда обратное течение крови не связано с недостаточностью клапанов вен, которые входят в систему левой подвздошной вены.

Чаще всего анастамоз накладывают между отводом нижней эпигастральной вены и концом тестикулярной вены. При наличии нескольких эпигастральных и тестикулярных образцов выбирают самые большие по диаметру.

Операцию проводят при паховом доступе. Он позволяет рассмотреть просветы фуникулярных вен и систему подвздошной вены. Это дает возможность диагностировать разные степени варикоцеле и оценить состояние клапанов во время операции.

Микрохиругия при лечении варикоцеле предпочтительнее, чем традиционные обструктивные методы Иваниссевича или Паломо. Она позволяет нормализовать отток венозной крови из яичка. Это дает больше шансов на восстановление функциональности сосудов и улучшение показателей спермы.

Эндоскопическая операция

Эндоскопический или лапароскопический метод менее травматичен и обеспечивает отличную визуализацию. Благодаря увеличению до 10 раз, врач видит все элементы сосудистого пучка.

При лапароскопической операции разрезы еще меньше, чем при операции Иваниссевича. Метод позволяет сделать всего три прокола на животе, один из которых предназначен для эндоскопа. Лапароскопия занимает не более получаса. Не требуется специальная подготовка, короткий период восстановления, пациент легче переносит вмешательство, нет большой кровопотери, отсутствие заметных шрамов.

Осложения после операции

После хириргической операции есть риск развития осложнений. При лечении варикоцеле возможен рецидив (2-9%), водянка оболочек яичка или гидроцеле (0,5-9%). Застой лимфы в тканях, отечность мошонки и болезненные ощущения исчезают через некоторое время.

Варикоцеле яичка у мужчин симптомы

Лечение варикоцеле без операции

Варикоцеле 2, 3 и 4 устраняют хирургическим путем. Однако при наличии благоприятной клинической картины можно попробовать вылечить болезнь без операций.

Для нормализации оттока крови из яичек нужно обратить внимание на упражнения для позвоночника, йогу, танцы. Считается, что улучшить состояние вен яичек способен массаж мошонки. Он эффективен при варикоцеле 1 степени (иногда при 2 степени с легкими симптомами). Массаж делается в положении лежа и с приподнятым тазом. Так обеспечивается отток крови от сосудов яичек. Сила масса должна быть умеренной (не гладить и не давить до боли).

Похожая статья -  Лисички от глистов отзывы

Профилактика варикоцеле

Чтобы избежать многих заболеваний половой системы, нужно следовать правилам здорового образа жизни. Нельзя увлекаться алкоголем и курением. В рационе должны быть овощи и фрукты, другие продукты с большим содержанием витаминов. Нужно сбалансировать питание и следить за весом.

Нижнее белье должно быть плотным, но без давления на половые органы. Очень полезны утренняя зарядка и бег. Не лишними будут пешие прогулки на свежем воздухе. Если мужчина часто работает в сидячем положении, нужно периодически вставать, приседать, вращать тазом, наклоняться вперед. Если времени мало, можно просто вставать и потягиваться.

Все эти простые меры помогут избежать проблем с венами яичек. Варикоцеле – диагноз, который пугает мужчин, но болезнь не влияет на влечение и эрекцию. Заботиться о своем здоровье все равно стоит, ведь варикоцеле может лишить мужчину возможности стать отцом.

  • Из этой статьи вы узнаете: описание варикоцеле у мужчин, причины его появления, симптомы, методы диагностики и варианты лечения.

    Варикоцеле яичка у мужчин симптомы

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

    Варикоцеле – это патологическое расширение вен (варикоз) семенного канатика яичек, приводящее к нарушению кровообращения в них. Часто сочетается с другими поражениями венозной системы, к примеру с геморроем. Говоря более точно: поражается гроздевидное (или, по-другому, лозовидное) сплетение вен семенного канатика.

    Варикоцеле яичка у мужчин симптомы

    Это одно из самых часто диагностируемых заболеваний, выявляемых примерно у 35% мужчин. В большинстве случаев варикоцеле обнаруживается у мужчин репродуктивного возраста и у подростков во время полового созревания.

    При патологии по ряду причин (анатомические особенности, врожденные аномалии строения венозной системы) нарушается нормальная работа венозных клапанов – полулунных складочек, расположенных с внутренней стороны вены, которые предотвращают обратный ток крови и препятствуют ее застою.

    Варикоцеле яичка у мужчин симптомы

    При длительном нахождении на ногах плюс тяжелых физических нагрузках в венах лозовидного сплетения повышается давление. Оно вкупе с ослаблением либо полным прекращением функционирования клапанов приводит к расширению вен, итогом которого является застой крови в мошонке.

    Застойные явления, недостаток кислорода отрицательно сказываются на клетках Лейдига и Сертоли. Первые отвечают за выработку тестостерона, вторые – за созревание сперматозоидов. В итоге развивается бесплодие, которое является основной угрозой этой патологии, хотя сама по себе болезнь для жизни не опасна и у некоторых даже протекает бессимптомно.

    Варикоцеле чаще диагностируют левостороннее (до 95–98% случаев), реже (не больше 12%) двустороннее, крайне редко (до 8%) правостороннее. Выявлением и устранением заболевания у взрослых занимается уролог-андролог, флеболог или хирург, у мальчиков-подростков – детский хирург. Своевременно выполненная операция полностью устраняет патологию, а репродуктивная функция быстро восстанавливается.

    Виды и степени варикоцеле

    В зависимости от причины заболевание бывает первичным (самостоятельным) и вторичным (симптоматическим).

    Степени варикоцеле различаются по симптомам и выраженности варикоза:

    Степени болезни Описание
    Нулевая Пальпаторно и визуально признаки расширения вен отсутствуют. Выявляются лишь при пробе Вальсальвы или во время дополнительной диагностики.
    Первая Лежа вены не прощупываются и не видны, стоя – видны, пальпируются.
    Вторая Варикоз пальпируется и виден как в лежачем положении больного, так и в вертикальном. Размеры яичка сохраняются в норме, но процесс распространяется на вены ближе к его нижнему полюсу.
    Третья Выраженный варикоз вен отчетливо виден при любом положении тела пациента. Затрагивает весь нижний полюс яичка, которое становится более мягким на ощупь, уменьшается в размере и объеме, что свидетельствует о начавшейся атрофии. Визуально расширенные вены похожи на виноградную гроздь.

    Варикоцеле яичка у мужчин симптомы

    Причины развития и факторы риска варикоцеле

    Три главные причины:

    слабость сосудистой стенки;

    полная несостоятельность или неполноценное функционирование клапанного аппарата вен семенного канатика;

    повышенное давление в венах малого таза и мошонки.

    Причины первичного варикоцеле Причины вторичного варикоцеле
    Неполноценности соединительной ткани, из которой сформирована стенка вены Любые препятствия оттоку крови из вен гроздевидного сплетения яичка
    Врожденные аномалии развития (недоразвитие, недостаточность либо отсутствие) венозных клапанов гроздевидного сплетения Доброкачественные либо злокачественные опухоли в забрюшинном пространстве, почках, малом тазу
    Сбой при формировании нижней полой вены в процессе внутриутробного развития плода Заболевания на уровне паха и (или) мошонки, к примеру паховая грыжа
    Анатомические особенности строения региональных вен
    Затруднение левостороннего кровообращения из-за анатомического расположения вен относительно друг друга

    Факторы риска

    Факторы, провоцирующие повышение давления в венах семенных канатиков

    • Тяжелый физический труд.
    • Занятия тяжелой атлетикой.
    • Запоры.
    • Постоянное нахождение в положении стоя.
    • Факторы, увеличивающие риски изменения процесса сперматогенеза и развития бесплодия

      • Кислородное голодание клеток яичка.
      • Локальное повышение температуры в области мошонки.
      • Повреждение тканей яичек свободными радикалами.
      • Надпочечниковая гипертензия с избытком гидрокортизона.

      Симптомы варикоцеле

      Выраженность клинических признаков зависит от степени варикоза.

      Нулевая и первая степени

      Нулевая и первые стадии протекают бессимптомно. Такая патология вен семенного канатика одного или обоих яичек обычно обнаруживается случайно при проведении диспансеризации либо какого-то инструментального обследования по другому поводу.

      Вторая степень

      При варикоцеле 2 степени симптомы уже отчетливо выражены:

      Наблюдается увеличение размера мошонки вместе с ее опущением в зоне варикоза.

      Часто мужчины ощущают тянущие боли со стороны поражения вен. Их интенсивность у каждого может быть разной: от дискомфорта при движениях до резких болей, похожих на невралгические. Мужчины замечают их усиление при половом возбуждении, после длительной ходьбы либо поднятия тяжестей. Болевой синдром сопровождается интенсивным выделением пота, учащением сердцебиения, жжением или жаром в районе мошонки.

      Третья степень

      • При 3 степени заболевания боли постоянные: беспокоят не зависимо от положения тела, физических нагрузок или времени суток.
      • Визуально наблюдается асимметричное увеличение мошонки с шишкообразными гроздевидными образованиями в зоне варикоза.
      • Из-за длительного венозного застоя развивается ишемия, склеротические и атрофические процессы в яичке. Это приводит к снижению сперматогенеза и бесплодию.

      Диагностика

      Практически всегда установка диагноза не вызывает затруднений. Часто бывает достаточно визуального осмотра с пальпацией мошонки в положении пациента лежа и стоя.

      Дополнительно врач делает пробу Вальсальвы – исследование вен при натуживании, из-за чего повышается внутрибрюшное давление и усиливается кровенаполнение яичек. Если при таком обследовании данных для установки диагноза недостаточно или врач не может определить причину варикоза, то проводят дополнительную диагностику.

      Главные методы инструментальной диагностики Дополнительные обследования
      УЗИ мошонки, почек, органов забрюшинного пространства Теплография – выявление патологии при помощи специального устройства – тепловизора. При варикоцеле делают обследование с целью выявления причин варикоза
      Ультразвуковая допплерография мошонки (УЗДГ и УЗИ делают стоя и лежа) – исследование сосудов семенного канатика с помощью ультразвуковых волн Термометрия – определение температуры конкретной области организма, в данном случае мошонки
      КТ или МРТ Реография – изучение кровотока по сосудам

      Варикоцеле яичка у мужчин симптомыМетоды диагностики варикоцеле Варикоцеле яичка у мужчин симптомыНа рентгеновских снимках видно стадии развития варикоцеле

      Половозрелым мужчинам в обязательном порядке назначают спермограмму. По ее результатам оценивают активность сперматозоидов, определяют наличие и количество мертвых или неполноценных мужских клеток.

      Лечение варикоцеле

      Начальные стадии варикоцеле, протекающие бессимптомно, лечения не требуют. Врач дает рекомендации для устранения застоя крови в малом тазу: это борьба с запорами, отказ от тяжелого физического труда и др. Некоторым пожилым пациентам помогает ношение суспензория – поддерживающей повязки-бандажа для мошонки. Заниматься лечением нужно тогда, когда начинают беспокоить боли, изменяется внешний вид мошонки или по данным спермограммы установлено бесплодие либо иные проблемы со сперматогенезом.

      Варикоцеле яичка у мужчин симптомыНошение суспензория – специальной повязки – помогает в лечении варикоцеле

      Полностью устранить варикоцеле 2 и 3 степени может только лечение с помощью оперативного вмешательства. Его проводит хирург или микрохирург-андролог.

      Современные методики оперативного лечения Краткое описание
      Операция Иваннисевича Полостная операция с разрезом до 5 см вдоль пахового канала, в ходе которой хирург выделяет и перевязывает яичковую вену с целью предотвращения обратного тока крови в мошонку.
      Операция Паломо Модифицированный вариант хирургического вмешательства по Иваннисевичу. Суть вмешательства та же, только разрез делается над паховым каналом. Перевязывается яичковая вена вместе с артерией.
      Лечение эндоскопической операцией При лапароскопии работа с расширенными венами лозовидного сплетения осуществляется через несколько маленьких проколов в брюшной стенке.
      Операция Мармара Реваскуляризация яичка проводится под местной анестезией. Разрез не больше 2 см. Через разрез не больше 2 см яичковая вена выделяется, потом перемещается в надчревную.
      Рентгеноэндоваскулярная окклюзия яичковых вен В бедренную вену вводят проводник с катетером. Он доходит до видоизмененных вен. Далее через него под контролем рентгеноконтрастного вещества осуществляется процесс окклюзии (искусственного сужения) расширенной семенной вены.

      Варикоцеле яичка у мужчин симптомыОперация по методике Паломо

      Вероятные послеоперационные последствия

      • Тромбофлебит.
      • Повреждение артерии или тканей мошонки.
      • Водянка яичка – гидроцеле.
      • Инфицирование раны.

      Современные малоинвазивные микрохирургические методики оперативного вмешательства позволяют практически полностью исключить риск развития послеоперационных осложнений. Благодаря им также значительно сокращены сроки реабилитационного периода. Некоторые из таких операций делаются амбулаторно под местным наркозом. Пациент сразу может идти домой.

      Прогноз при варикоцеле

      У мужчин полностью излечивается варикоцеле хирургическим путем. Прогноз для лечения благоприятный даже в запущенных случаях. Необратимый процесс может быть только при начавшейся атрофии яичка. Поэтому не стесняйтесь, не терпите дискомфорт либо болезненность в мошонке, а обращайтесь при появлении неприятных симптомов к урологу или хирургу. Современные техники выполнения операций позволяют полностью избавится от варикоза вен семенного канатика без всяких осложнений.

      После своевременно проведенного лечения работа яичек и репродуктивная функция мужчины восстанавливаются в полном объеме.

      Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
      Добавить комментарий

      ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: