До 80% населения имеет неправильное состояние стоп ног. Одно из них – опущенный или почти исчезающий свод стопы или плоскостопие. Сообщается, что 98% детей рождаются со здоровыми ногами, но 33% детей в дошкольном возрасте имеют разные степени плоскостопия. Это означает, что нарушение чаще всего формируется в раннем детстве в результате неправильного развития и положения стопы. Плоскостопие бывает продольными и поперечными. Поперечный дефект характеризуется уменьшением поперечного свода стопы и потерей пружинистости. При продольном плоскостопии уменьшается или исчезает продольный свод, что сопровождается вальгусностью пяточной кости.

Причины и степени плоскостопия

Есть много причин плоскостопия. Общий фактор – ослабление связок между короткими мышцами и костями ног. Частые причины этого нарушения – преждевременное обувание детей, попытки поставить их на ноги во время недостаточной развитости ступни (напр., в ходунках), недостаточный размер обуви, длительные и трудные прогулки, приводящие к сильной усталости ног.

Небольшие отклонения в процессе роста могут стать фиксированными, обеспечив основу для развития определенной степени плоскостопия.

Плоскостопие 3 степени

Другие причины, типичные для более позднего детства, представлены быстрым ростом или соревновательными видами спорта, среди которых:

  • легкая атлетика (прыжки, бег);
  • гимнастика;
  • хоккей;
  • лыжи;
  • теннис;
  • футбол и др.

Во взрослом возрасте на развитии дефекта сказываются:

  • чрезмерные перегрузки на работе;
  • ношение жесткой неподходящей обуви;
  • спорт;
  • лишний вес.

Плоскостопие может возникать во время беременности или менопаузы из-за увеличения веса и гормональных изменений. Важно также наследственное влияние (но оно минимальное), гипермобильность, т.е. увеличенная эластичность связок.

Плоскостопие во время беременности

Особая группа причин – переломы, особенно пяточной кости и свода.

Классифицируются 3 основные степени плоскостопия.

  • I степень – легкая. Проявляется только при нагрузке на ноги, т.е. при стоянии и ходьбе. На этой стадии деформации стопы связки устойчивые, но продольный свод понижается, ослабляя фиксацию свода.
  • II степень – средняя. Более серьезная проблема. При ходьбе нагрузка переносится на внутреннюю часть стопы, что также заметно на обуви, которая более истоптана на внутренней части. На этом этапе можно воздействовать на дефект, вернуть стопу в идеальное состояние. 2 степень характеризуется мышечной слабостью, отеком, усталостью ног. Неправильное положение свода стопы заметно как при нагрузке, так и в состоянии покоя.
  • III степень – тяжелая. В случае сильно плоских стоп – 3 степени деформации – происходят практически необратимые изменения. Мягкие ткани уже адаптированы к неправильному положению и плохому состоянию стоп. На этом этапе ступня ступает почти исключительно на внутреннюю часть, которая несет большую часть веса тела. 3 степень проявляется болезненной жесткостью стопы, обусловленной сокращением мышц. Нормальное состояние свода не может быть достигнуто.
3 основные степени плоскостопия

Самую простую проверку наличия и степени плоскостопия можно провести в ванной комнате. Станьте мокрыми ногами на пол, посмотрите на оставленный след, оцените его форму.

  • Легкая деформация – I степень. При тесте в ванной комнате наблюдается лишь небольшое расширение центральной части стопы.
  • Средняя деформации – II степень. Отпечаток на плитке сильно расширен. Средняя степень плоскостопия может быть скорректирована, свод поддается направлению.
  • Сильная деформация – III степень. В этом случае вес на ступне уже находится преимущественно на внутренней части, вся ступня «падает» внутрь, что видно по отпечатку следа на полу в ванной комнате. Мягкие ткани необратимо адаптированы к неоптимальным биомеханическим условиям: даже относительно плоская нога может твердо удерживать свою форму. Обследования могут проводиться в подологических консультационных центрах.
Похожая статья -  Косточки на ногах - причины их возникновения

Более сложные и точные обследования проводятся с помощью подоскопа и различных форм плантограмм.

Проявления плоскостопия

Первое проявление плоскостопия – усталость ног после продолжительной ходьбы и стояния, связанная с этим отечность стопы. Человек также может чувствовать тяжесть в ногах, покалывание, жжение, чувство холода. Позже могут появиться боли под подушечками пальцев, боли в мышцах, иррадирующие в пальцы ног, лодыжки или свод.

В долгосрочной перспективе наблюдаются постепенные негативные изменения на более высоких уровнях – в суставах нижних конечностей, в области таза и всего позвоночника.

С развитием поперечной плоской стопы на внутренней стороне сустава большого пальца возникают синяки и отеки, появляется «косточка на ноге», молоткообразные пальцы.

Проявления  плоскостопия

Диагностика и определение степени деформации

Точный диагноз, определение причины и степени деформации проводится при осмотре в ортопедической клинике. Выяснение и устранение причины дефекта – очень важный шаг, т.к. причинным фактором может быть травма, воспаления при системных заболеваниях соединительной ткани (напр., ревматоидном артрите).

В ходе обследования врач оценивает изменение положения пяточной кости во время упражнений, стояния на цыпочках, ходьбы по пятам.

На ранних стадиях дефекта (I стадия) для диагностики поражения мягких тканей применяется ядерный магнитный резонанс.

Важный момент – степень движения стопы при эверсии и инверсии, появление боли в этом движении, типичное для II степени нарушения. Нога также исследуется с помощью плантоскопа (устройства для оценки подошвы стопы) или плантографа (устройства для снятия отпечатков ног).

Продольное плоскостопие

Для определения правильного терапевтического подхода проводится динамическая плантография (оценка динамики изменения нагрузки на переднюю часть стопы с помощью специального устройства). В случае значительных деформаций (III степень) для диагностики используется трехмерная компьютерная томография.

Для диагностики осевого положения костей и дегенеративных изменений в суставах используются рентгенограмма стопы или специальные изобразительные методы.

Похожая статья -  Болят ступни ног - что делать

Часто поражаются перегруженные сухожилия и связки на внутренней стороне стопы, изменяются хрящи нижней части сустава. Без лечения тяжелая деформация приводит к разрушению суставов стопы и артрозу.

avatar