Правила выполнения комплекса реанимации

Содержание:

1. Общие принципы первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавших при травмах, несчастных случаях, отравлениях и внезапных заболеваниях.

Время от момента травмы, отравления до момента получения помощи должно быть предельно сокращено. Оказывающий помощь обязан действовать решительно, но обдуманно и целесообразно.

Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего.При осмотре сначала устанавливают, жив пострадавший или нет, затем определяют тяжесть поражения, продолжается ли кровотечение.

Оказывающий помощь должен отличить потерю сознания от смерти:

  • наличие пульса на сонной артерии. Для этого указательный и средний пальцы прикладывают к углублению на шее спереди от верхнего края грудинно ключично–сосцевидной мышцы, которая хорошо выделяется на шее;
  • наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного ко рту пострадавшего;
  • реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести ее в сторону, то наблюдается сужение зрачка.

При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи.

Нужно выявить, устранить или ослабить угрожающие жизни проявления поражения: кровотечение, остановка дыхания и сердечной деятельности, нарушение проходимости дыхательных путей, сильная боль.

Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет ещё не означает, что пострадавший мертв.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

  • помутнение и высыхание роговицы глаза;
  • при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз;
  • появление трупных пятен и трупного окоченения.

Во всех случаях оказания первой помощи необходимо принять меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь». Вызов медицинского работника не должен приостанавливать оказание первой медицинской помощи.

2. Азбука оживления.

Оживление или реанимация представляют собой восстановление жизненно важных функций организма, прежде всего дыхания и кровообращения. Реанимацию проводят тогда, когда отсутствует дыхание и сердечная деятельность или они угнетены настолько, что не обеспечивают минимальных потребностей организма.

Важность оживления основана на том, что смерть никогда не наступает сразу, ей всегда предшествует переходная стадия – терминальное состояние.

В терминальном состоянии различают агонию и клиническую смерть. Агония характеризуется затемнённым состоянием, резким нарушением сердечной деятельности и падением артериального давления, расстройством дыхания, отсутствием пульса. Кожа пострадавшего холодная, бледная или с синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть, при которой отсутствуют основные признаки жизни – дыхание и сердцебиение. Она длится 3–5 минут. Это время необходимо использовать для реанимации. После наступления биологической смерти оживление невозможно. Поскольку на месте происшествия не всегда может оказаться медицинский работник, то знать основные приёмы реанимации и уметь их правильно применять должен каждый работник предприятия.

В первую очередь необходимо убедиться в наличии пульса на сонной артерии и дыхания. Если пульс есть, а дыхание отсутствует, немедленно приступают к проведению искусственной вентиляции легких.

Сначала обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого пострадавшего или больного укладывают на спину, голову максимально запрокидывают назад и, захватывая пальцами за углы нижней челюсти, выдвигают её вперёд так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Проверяют и очищают ротовую полость от инородных тел (куски пищи, песок, мокрота, зубные протезы и др.). Для этого используют бинт, салфетку, носовой платок, намотанные на указательный палец. Всё это делают быстро, но осторожно, чтобы не нанести дополнительных травм. Открыть рот при спазме жевательных мышц можно шпателем, через ложки, после чего в виде распорки вставляют между челюстями бинт.

Если дыхательные пути свободны, но дыхание отсутствует, приступают к искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» или «рот в нос». Для этого, удерживая запрокинутой голову пострадавшего и сделав вдох, вдувают выдыхаемый воздух в рот. Нос пострадавшего зажимают пальцами для предотвращения выхода воздуха во внешнюю среду. При проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего, закрывая при этом его рот. Более гигиенично это делать через увлажненную салфетку или кусок бинта.

После вдувания воздуха необходимо отстраниться, выдох происходит пассивно. Частота вдуваний воздуха – 12-18 в минуту. Эффективность искусственной вентиляции легких можно оценить по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его легких вдуваемым воздухом.

Отсутствие пульса на сонной артерии свидетельствует об остановке деятельности и дыхания и требует срочного проведения сердечно-легочной реанимации.

Для восстановления работы сердца во многих случаях может быть достаточным проведение прекардиального удара. Для этого ладонь одной руки размещают на нижней трети грудины и наносят удар кулаком другой руки. Затем повторно проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность. Оказывающий помощь помещает обе свои ладони на нижнюю треть грудины и энергичными толчками надавливает на грудную стенку, используя при этом и массу собственного тела. Массаж сердца осуществляется с частотой 60 надавливаний в минуту.

Эффективность определяется появившимся пульсом на сонных артериях в такт с нажатием на грудную клетку. Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь вдувает дважды в рот пострадавшего воздух и вновь приступает к массажу сердца. Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то один осуществляет массаж сердца, другой – искусственное дыхание в режиме одно вдувание через 5 нажатий на грудную стенку. Об эффективности реанимации судят также по сужению зрачка, появлению реакции на свет.

При наличии или восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии обязательно укладывают на бок (безопасное положение), при котором не происходит удушение пострадавшего собственным запавшим языком.

3. Первая доврачебная помощь пострадавшему от электрического тока.

Необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока, предварительно позаботившись о собственной безопасности. Прежде всего, нужно немедленно отключить электроустановку ближайшим выключателем. При этом надо обезопасить возможное падение пострадавшего и исключить другие травмы. Если быстро отключить установку не удаётся, надо немедленно отделить пострадавшего от токоведущей части.

При номинальном напряжении электроустановки до 1000В, при отсутствии электрозащитных средств, можно пользоваться подручными средствами (сухие канат, доска, палка и др.), оттаскивать пострадавшего за одежду, если она сухая и отстаёт от тела, перерубить провода топором с сухой рукояткой и т. д.

После освобождения пострадавшего от электрического тока нужно оценить его состояние и действовать по схеме оказания первой помощи на месте происшествия (Схема 1).

Какое бы несчастье не произошло – в любом случае оказание помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, затем приступить к временной остановке кровотечения.

После этого можно приступить к наложению фиксирующих повязок и транспортных шин. Именно такая схема действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала.

Схема 1. Оказание первой помощи на месте происшествия

1. Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии – ПРИСТУПИТЬ К РЕАНИМАЦИИ.

2. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии – ПОВЕРНУТЬ НА ЖИВОТ И ОЧИСТИТЬ РОТОВУЮ ПОЛОСТЬ.

3. При артериальном кровотечении – НАЛОЖИТЬ ЖГУТ.

4. При наличии ран – НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКИ.

5. Если есть признаки переломов костей конечностей – НАЛОЖИТЬ ТРАНСПОРТНЫЕ ШИНЫ.

Если нет дыхания и нет пульса на сонной артерии (внезапная смерть):

  • убедиться в отсутствии пульса; нельзя терять время на определение признаков дыхания;
  • освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень;
  • прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток;
  • нанести удар кулаком по грудине; нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии;
  • проверить пульс; если пульса нет, начать массаж сердца. Частота нажатия 50 -80 раз в минуту, глубина продавливания грудной клетки не менее 3 – 4 см;
  • сделать «вдох» искусственного дыхания. Зажать нос, захватить подбородок, запрокинув голову пострадавшего и сделать выдох ему в рот;
  • выполнить комплекс реанимации:

Правила выполнения реанимации:

  • Если оказывает помощь один спасатель, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину
  • Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину.
  • Для быстрого возврата крови к сердцу — приподнять ноги пострадавшего.
  • Для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове.

Взаимодействие партнёров.

1 — й спасатель–проводит непрямой массаж сердца, отдает команду «Вдох» и контролирует эффективность вдоха по подъёму грудной клетки.

2– й спасатель – проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнёров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс! и т. д.

3 – й спасатель – приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.

Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии (состояние комы):

  • повернуть пострадавшего на живот, только в положении лежа на животе пострадавший должен ожидать прибытия врачей. Нельзя оставлять человека в состоянии комы лежать на спине;
  • удалить слизь и содержимое желудка из ротовой полости с помощью салфетки и делать это периодически;
  • приложить холод к голове (пузырь со льдом, бутылки с холодной водой и пр.);

Реанимационные мероприятия необходимо проводить до прибытия врача. Констатировать смерть пострадавшего может только врач.

Практические навыки оказания первой помощи пострадавшему от электрического тока должны иметь все лица электротехнического персонала, имеющие группу по электробезопасности.

4. Первая доврачебная медицинская помощь при травматических повреждениях.

А. При ранениях.

Вызванные механическим воздействием повреждения тканей, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек, принято называть ранами. В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета различают резаные, колотые, рубленные, ушибленные и другие раны.

Похожая статья -  Чем отличается левофлоксацин от ципрофлоксацина

Раны могут быть поверхностными или проникающими в полость черепа, груди, живота. Проникающие представляют особую угрозу для жизни.

Основными признаками являются боль, зияние и кровотечение. В зависимости от вида ран перечисленные признаки выражены в различной степени. Глубокие и проникающие ранения во многих случаях сопровождаются повреждениями костей, суставов, кровеносных сосудов, нервов и других внутренних органов.

Первая медицинская помощь при ранениях заключается в наложении стерильной повязки на рану. При наличии сильного кровотечения осуществляют его остановку.

При возможности кожу вокруг раны обрабатывают спиртом или 5% — м раствором йода. После этого приступают к наложению повязки, которая состоит из двух частей: стерильная салфетка или ватно – марлевая подушечка, которой непосредственно закрывают рану и материал, которым их закрепляют.

Оказывающий медицинскую помощь должен: находиться лицом к пострадавшему, чтобы, ориентируясь по выражению его лица, не причинять ему дополнительной боли; для предупреждения боли поддерживать часть тела в том положении, в котором она будет находиться после перевязки; бинтовать начинать лучше снизу вверх, разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта; бинт раскатывать не отрывая от тела, обычно по ходу часовой стрелки, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину; конечности бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев; если не требуется давящая повязка для временной остановки кровотечения, накладывать её не очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение в поврежденной части тела; при закреплении конца повязки узлом он должен находиться на здоровой части, чтобы не беспокоить пострадавшего.

В зависимости от места ранения при оказании первой медицинской помощи используют различные виды повязок:

  • повязки на теменную и затылочную области выполняются в виде «уздечки»;
  • на волосистую часть головы накладывают повязку в виде «чепца»;
  • на нос, губы, подбородок, а также на всё лицо удобно накладывать пращевидную повязку;
  • повязка на глаз;
  • спиральная повязка;
  • крестообразная или восьмиобразная повязка.

Б. При кровотечении.

Кровотечением называют истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. В зависимости от того, какой сосуд повреждён и кровоточит, кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и смешанным. При наружном кровотечении кровь поступает во внешнюю среду, при внутреннем–во внутренние полости организма.

Первая медицинская помощь при кровотечении зависит от его характера и заключается во временной остановке и доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. В большинстве случаев остановить наружное кровотечение можно с помощью обычной или давящей повязки.

При наложении давящей повязки с помощью ватно–марлевой подушечки индивидуального перевязочного пакета или другого стерильного материала ( при его отсутствии чистой хлопчатобумажной ткани ) туго тампонируют рану и укрепляют такой тампон тугой повязкой.

Кровоостанавливающий жгут накладывают только при сильном артериальном кровотечении, когда другими способами остановить его не удаётся.

При сильном кровотечении для уменьшения кровопотери перед наложением давящей повязки или жгута необходимо прижать артерию к костным выступам в определённых наиболее удобных для этого точках, где хорошо прощупывается пульс.

Кровоостанавливающий жгут накладывают на одежду или специально подложенную под него ткань ( полотенце, кусок марли, косынку ). Жгут подводят под конечность выше места кровотечения и поближе к ране, сильно растягивают, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности и закрепляют концы.

При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, конечность ниже места его наложения бледнеет, пульс на лучевой артерии и тыльной артерии стопы исчезает. Под жгут подкладывают записку с указанием даты, часа и минут наложения.

Ошибки при наложении жгута:

  • слишком слабое затягивание вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечение усиливается;
  • слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности;
  • наложение непосредственно на кожу приводит, как правило, через 40 – 60 минут к сильным болям в месте его наложения.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют ремень, платок, полоску прочной ткани. Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают. Платок или другую ткань используют как закрутку.

В. При переломах.

Переломами принято называть полное или частичное нарушение целости костей. В зависимости от того, как проходит линия перелома по отношению к кости, из подразделяют на поперечные, продольные, косые, спиральные. Встречаются и оскольчатые, когда кость раздроблена на отдельные части. Переломы могут быть закрытые и открытые. При открытом через рану нередко выступают отломки кости.

В целях грамотного оказания первой медицинской помощи при травме необходимо уметь определить наличие у пострадавшего перелома.

Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости – устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. В оказании первой медицинской помощи при переломах и повреждениях суставов главное – надёжная иммобилизация повреждённой части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматического шока. Устраняется опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфекционных осложнений. Временная иммобилизация проводится, как правило, с помощью различного рода шин и подручных материалов.

При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные средства: доски, палки, фанеру и другие предметы. В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путём прибинтовывания повреждённой конечности к здоровой части тела: верхней к туловищу, нижней – к здоровой ноге.

Повреждённой конечности необходимо придать наиболее удобное положение, так как последующие исправления часто бывают затруднены из – за болей, воспалительного отека и опасности инфицирования раны. Руку фиксируют в слегка отведённом и согнутом в локтевом суставе под прямым углом положении. Ладонь при этом обращена к животу, пальцы полусогнуты. При переломах нижних конечностей транспортную шину обычно накладывают на выпрямленную ногу. При переломах бедренной кости в нижней трети боль, припухлость и патологическая подвижность отмечаются над коленным суставом. В этих случаях конечность фиксируют согнутой в коленном суставе, а при транспортировке под колени подкладывают валик из одеяла или одежды.

Иммобилизирующая повязка должна обеспечивать хорошую фиксацию места перелома, не нарушая существенно кровоснабжения повреждённой конечности. Для выполнения этого требования при наложении транспортной шины нужно обеспечить неподвижность в суставах выше и ниже места перелома, а после её наложения проверить наличие пульса.

Под шину, обернутую бинтом, в местах костных выступов подкладывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного сдавливания и боли. При открытом переломе останавливают кровотечение, накладывают асептическую повязку на рану и только после этого приступают к иммобилизации.

Настоящая инструкция составлена на основании Межотраслевых правил по охране труда в розничной торговле и методических указаний по оказанию первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.

Добавлено: 25.02.2017 13:00:43

Еще статьи в рубрике Охрана труда, приказы, должностные инструкции:

  • Правила выполнения комплекса реанимацииИнструкция по охране труда для диспетчера

Настоящая инструкция разработана для диспетчеров, занятых эксплуатацией и пользованием компьютерами: — работа диспетчеров связана с приемом и вводом информации, наблюдением за состоянием .

Реанимация — значит процесс «оживления». В современной медицине реанимация – комплекс мероприятий, выполнение которых направлено на восстановление, поддержание необходимых для жизни функций организма (витальных функций).

Реанимация состоит из таких подразделений:

  1. Сердечно-легочная реанимация. В нее входят экстренные мероприятия, необходимость в которых возникает при резкой остановке дыхания, работы сердца.
  2. Интенсивная терапия. Она включает специальный комплекс мер, которые направлены на устранение последствий после остановки дыхания, работы сердца. Интенсивная терапия необходима для облегчения патологического состояния, которое стало причиной развития различных опасных для жизни нарушений в функционировании организма.

Правила выполнения комплекса реанимации

Также реанимация делится на:

  1. Сердечную.
  2. Дыхательную.
  3. Сердечно-легочную.
  4. Церебральную.

Реанимация включает в себя также искусственное управление функцией дыхания, кровообращения. Также посредством современной аппаратуры поддерживаются функции мозга, различные метаболические процессы. Такое управление может выполняться на протяжении длительного времени. Реанимация проводится длительное время.

История реанимации

Многие методы реанимации используются в современной медицине практически в таком же виде, в каком они возникли. Единственной разницей является сфера использования. Если раньше их применяли только при потере сознания молодым человеком, то сейчас используют при многих несчастных случаях.

Самое первое мероприятие в реанимации – это искусственное дыхание, которое выполняется двумя вариантами:

В современной реанимации используется также смешанный метод, который используют для восстановления дыхания у маленьких детей. При смешанном искусственном дыхании оказывающий помощь охватывает ртом нос и рот малыша одновременно (при вдохе).

Правила выполнения комплекса реанимацииВпервые выполнение искусственного дыхания было зафиксировано в Шумере, древнем Египте. Искусственная вентиляция легких считалась единственным методом реанимации до XVIII века. Непрямой массаж сердца начали использовать только после установления важности роли сердца, кровообращения в поддержании жизни человека. После этого открытия врачи начали использовать надавливания на грудную клетку.

Несмотря на ознакомление умов того века с такими реанимационными методами, как: искусственное дыхание, массаж сердца, в то время между ними еще не было согласованности. Специалисты не задумывались об их совместном применении. Это начали делать только с конца следующего века.

Начиная с 50-х годов появляются первые документы, описывающие методы реанимации, длительность их выполнения. В это время врачи не только восстанавливали дыхание, сердцебиение, но и следили за их поддержанием у пострадавших. Таким образом, пройдя длительное развитие, реанимация стала включать все необходимые мероприятия от клинической смерти пациента до восстановления самостоятельной жизнедеятельности его организма.

Правила реанимации

Оживление проводится в скорое время, с учетом важных правил, от соблюдения которых зависит ее эффективность. Основные правила реанимации:Правила выполнения комплекса реанимации

  1. При проведении реанимационных действий обязательно следует соблюдать очередность выполняемых этапов.
  2. Если у пострадавшего отсутствует дыхание, сердечная деятельность, реанимация должна проводиться без промедлений.
  3. Если у пострадавшего остановилось сердце, следует выполнить 2 прекардиальных удара по грудине. С этой целью выполняют 2 быстрых удара основанием ладони по нижней трети мечевидного отростка. Это своеобразная альтернатива дефибрилляции.
  4. Если не происходит восстановление сердечной деятельности, начинают выполнять непрямой массаж сердца + искусственную вентиляцию легких. Соотношение сердечно-легочной реанимации следующее:
    — 15:2 (у взрослых);
    — 5:1 (у детей до 5 лет).
  5. Во время проведения реанимационных мероприятий их нельзя прекращать более чем на 30 секунд. В это время должна осуществляться интубация трахей, подготовка дефибриллятора для проведения разряда.
  6. Реанимационные мероприятия необходимо выполнять до восстановления дыхания, сердцебиения. Если за время реанимации, выполняемой около 30 минут, нужного эффекта не достигли, выполнение реанимационных мероприятий прекращают.
  7. Преемственность сердечно-легочной реанимации. Это правило заключается в выполнении интенсивного лечения главных нарушений организма после успешного «оживления». Все это время необходимо поддерживать дыхание, кровообращение.

Наиболее эффективной считается реанимация, которую проводят в специализированных реанимационных отделениях больниц.

Этапы реанимации

Процесс проводится в несколько этапов. Первые три этапа могут проводиться вне больницы, а четвертый в отделении реанимации.

Похожая статья -  Анализ слюны на инфекции

Первые 3 этапа реанимации проводятся немедицинским персоналом, а четвертый – врачами скорой помощи.

  • 1 этап. Он заключается в восстановлении проходимости дыхательных путей. Для этого необходимо убрать все инородные тела из дыхательных путей (слизь, мокроту). Также следует следить за языком, который западает из-за расслабления мышц нижней челюсти.
  • 2 этап. Предполагает выполнение искусственной вентиляции легких. На начальном этапе реанимации ее выполняют тремя способами:
    — изо рта в рот. Этот метод наиболее распространен. Его выполняют посредством вдыхания воздуха в рот пострадавшего;
    — изо рта в нос. Этот метод используют в том случае, когда у пострадавшего повреждена нижняя челюсть, а также при плотно сжатых челюстях;
    — изо рта в нос и рот. Используют для реанимации новорожденных.
  • 3 этап. Предполагает проведение искусственного кровообращения. С этой целью выполняют непрямой массаж сердца.
  • 4 этап. Дифференциальная диагностика. Она заключается в проведении медикаментозной терапии, дефибрилляции сердца.