Поперечное плоскостопие – патологическое изменение формы стопы, характеризующееся недостаточной высотой одного из сводов, наружным отклонением большого пальца, наличием костно-хрящевого экзостоза у его основания, веерообразным расхождением костей плюсны. Причины развития патологии могут быть врождёнными и приобретёнными. Большое значение имеют: избыточный вес, ношение нерациональной обуви, повышенные статические нагрузки, травмы.Лечение комплексное, включает в себя консервативные и хирургические методики.

Этиология

Заболевание является полиэтиологическим. Причинные факторы могут быть врождёнными и приобретёнными. К врождённым относятся пороки развития, генетическая предрасположенность к слабости мышечных структур, соединительно-тканная дисплазия, детский церебральный паралич.

детский церебральный паралич

Частыми причинами развития патологии являются:

  • большая масса тела;
  • ношение неправильно подобранной обуви, на высоком каблуке;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжёлая работа с продолжительными статическими нагрузками;
  • повторяющиеся растяжения связок стопы;
  • длительная иммобилизация при переломах нижних конечностей;
  • рахит;
  • неадекватное питание с недостатком кальция;
  • возрастная слабость мышечных структур;
  • параличи, парезы;
  • климактерические нарушения кальциевого обмена.

Воздействие одновременно нескольких патогенных факторов усугубляет ситуацию, делает развитие заболевания более вероятным.

Поперечное плоскостопие чаще встречается у людей старше 35 лет, женщины более подвержены патологии.

Вальгусное отклонение

Патогенез

Основным звеном патогенеза болезни является ослабление мышц стопы и связочного аппарата. В здоровой стопе плюсневые кости расположены параллельно друг другу. В этом положении они фиксируются в основном межкостной фасцией и подошвенным апоневрозом. В переднем отделе имеется свод между головками первой кости и пятой. При растяжении соединительнотканных структур под влиянием различных факторов происходит веерообразное расхождение костей, свод опускается. Происходит перераспределение статической нагрузки.

Более других отклоняется первая кость. Прикреплённый к ней палец устанавливается в неестественное положение, под углом к другим пальцам и плюсневым костям с некоторым поворотом вокруг своей оси. Головка его начинает выпирать, подвержена внешним воздействиям и травмам.

Похожая статья -  Лечение артроза народными средствами в домашних условиях

Постепенно в области первого плюсно-фалангового сочленения формируется костно-хрящевой экзостоз, который в народе называется косточкой. Вследствие частойтравматизации и неправильного положения сустава, он может воспаляться. Тогда к косметическим проблемам добавляются клинические симптомы.

Патогенез

Клиника

Объём клинических проявлений, яркость выраженности отдельных симптомов зависит от степени деформации.

В начале развития заболевания жалобы минимальны. Появляется скорая усталость при ходьбе, на подошвах формируются уплотнения, мозоли, натоптыши из-за изменения положения костных элементов стопы.

При второй степени заметно отклонение большого пальца, появляется косточка, расширяется подошва. Ноги быстро устают, болят, отекают при нагрузках.

Третья степень плоскостопия проявляется грубой, уродующей деформацией.

Третья степень плоскостопия

Частые проявления заболевания:

  • тяжесть в ногах;
  • боли в области первого плюсно-фалангового сустава, передних отделов стопы;
  • быстрая усталость ног при ходьбе;
  • специфические симптомы в виде увеличения ширины стопы, появления экзостоза в области первого пястно-фалангового сустава, отклонения пальца;
  • наличие натоптышей, мозолей;
  • уменьшение объёма движения в суставах стопы;
  • отёки на нижних конечностях;
  • судороги;
  • быстрое изнашивание обуви;
  • изменение походки и осанки.

При сочетании поперечного плоскостопия с продольным появляются дополнительные симптомы.

Степени плоскостопия

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, данных врачебного осмотра и результатов дополнительных обследований.

Может назначаться подоскопия, подография, подометрия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, функциональное тестирование.

Простым и наиболее информативным методом обследования является рентгенография стопы в двух проекциях. Исследование позволяет визуализировать костные изменения.

По рентгенограмме определяют наличие и стадию развития патологии. При первой стадии наблюдается расхождение первой и второй плюсной кости на 10 – 12 градусов, угол отклонения большого пальца составляет 15 – 20 градусов. При второй стадии эти углы составляют 15 и 30 градусов соответственно, при третьей – 20 и 40, при четвёртой – более 20 и 40.

Снимок плоскостопия

На рентгенограмме обнаруживается артроз пястно-фалангового сустава различной степени. Первая степень характеризуется сужением суставной щели, появлением краевых костных разрастаний размером до 1 мм. При второй степени суставная щель сужена более, чем на 50 %, визуализируемые разрастания более 1 мм, обнаруживается субхондральный остеосклероз суставных концов костей. Третья степень характеризуется зарастанием суставной щели, грубой деформацией костей, выраженными краевыми разрастаниями.

Похожая статья -  Симптомы и лечение суставов ног

В диагностике принимают участие хирург, ортопед, рентгенолог.

Лечение, профилактика

Лечение заболевания комплексное, включает в себя консервативные и хирургические методики. Поперечное плоскостопие является необратимой деформацией стопы. Воздействием лекарственными средствами, рефлексотерапией, элементами массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии можно добиться стабилизации состояния, обезболивания. Посредством ортопедических приспособлений модно обеспечить удобство положения, безболезненное передвижение.

Массаж ступней

Консервативными способами вылечить заболевание нельзя. При грубой деформации, выраженном болевом синдроме назначается оперативное лечение. Во время операции передний отдел стопы очищается от экзостозов, плюсные кости фиксируются в должном положении. Операция трудоёмкая, требует длительного этапа реабилитации. Существуют современные, щадящие методики, при которых в стопу на 2 – 3 месяца вживляются фиксатора, корректирующие взаимное расположение структур стопы.

Профилактика патологии включает в себя активный образ жизни, адекватное полноценное питание, тщательный подбор обуви, исключение тяжёлых статических нагрузок.

Оставить комментарий