Пяточная кость происходит довольно редко: они составляют около 2% всех видов переломов. Диагностировать такой перелом непросто, однако если не сделать этого вовремя, пострадавший может надолго лишиться трудоспособности.

Пяточная кость отличается большой прочностью. На нее приходится огромная нагрузки вов время ходьбы и бега, поэтому чтобы сломать ее, требуется большое усилие. Обычно перелом пятки происходит в результате падения с большой высоты. Как правило, травма сочетается с переломом позвоночника в поясничном или грудном отделе, в силу чего врачи могут не уделить внимание повреждению стопы.

Также перелом пяточной кости может быть вызван длительной нагрузкой, что часто наблюдается у спортсменов, особенно у бегунов. Эти переломы называют стрессовыми или «усталостными».

Перелом пятки: лечение

Симптомы и диагностика

Перелом пятки сопровождается следующими симптомами:

  • болезненность в области стопы, особенно интенсивная при надавливании в поперечном направлении;
  • отек пятки;
  • при повреждении сосудов может возникать гематома;
  • из-за сокращения мышц голени осколки пяточной кости могут подниматься кверху, в результате чего продольный свод стопы становится плоским;
  • невозможность наступить на поврежденную конечность.

Перелом пятки может быть открытым и закрытым. При открытом переломе видно повреждение тканей, могут наблюдаться обломки кости. Закрытый перелом диагностировать значительно сложнее. Поставить точный диагноз можно только при помощи рентгенографии.

Дополнительно назначается компьютерная томография. КТ может потребоваться, если повреждены другие кости стопы и требуется восстановить более точную картину травмы. Рентгеновский снимок должен быть сделан в двух проекциях: боковой и осевой.

Симптомы и диагностика

Лечение

Если отломился край пяточной кости и смещение костных обломков отсутствует, пациенту делают местное обезболивание и накладывают гипсовую повязку до колена. Стопа в период восстановления должна быть согнута под углом 90-95 градусов. Опираться на поврежденную ногу можно через неделю после получения травмы. В целом пациенту приходится провести в гипсе до трех месяцев.

Если произошло смещение обломков пяточной кости, лечение требуется более сложное. Необходимо соединить поврежденные костные поверхности для формирования костной мозоли.

Выполняется это под общим наркозом или под местной анестезией (в зависимости от тяжести травмы). Чтобы избежать смещения обломков кости устанавливают специальную вытяжку: спицу, которая проходит через пяточную кость. Если обломки сместились вбок, пяточную кость сжимают при помощи фиксирующего аппарата.

Данный процесс носит название «остеосинтез»: между обломками формируется костная мозоль, которая скрепляет их анатомически правильным образом.

Лечение и диагностика перелома

Если перелом пятки не был диагностирован вовремя, для выправления пяточной кости может использоваться аппарат Илизарова.

Срастание кости контролируется при помощи рентгена. Как правило, при переломах со смещением полное восстановление пяточной кости происходит через 3-4 месяца.
Если сращивание происходит плохо (что часто наблюдается у пожилых и ослабленных людей), пациенты могут предложить ортез — более легкий вариант гипсовой повязки. Он позволяет снять нагрузку с поврежденной конечности и избежать атрофии мускулатуры.

В течение всего периода лечения пациент должен ходить при помощи костылей. Это позволяет избежать нагрузки на пятку и смещения костных обломков. После окончания лечения пациенту рекомендуется сначала передвигаться при помощи двух костылей, потом — одного, далее — с тростью до полного восстановления функций поврежденной стопы.

поврежденной стопы

Реабилитация

Реабилитация после перелома пятки очень важна: если пациент после снятия гипса или аппарата для фиксации костных обломков не будет соблюдать рекомендации врача, они рискует получить такое осложнение, как посттравматическое плоскостопие. Также у пациента может развиться артроз пяточного сустава, который может стать причиной полной утратой стопы своей опорной функции.

Реабилитация заключается в выполнении специальных упражнений: сгибании и разгибании коленного сустава, пальцев стопы и голеностопного сустава. Эти упражнения пациент может делать еще до снятия повязки (с разрешения лечащего врача). Упражнения не только позволяют избежать атрофии мышц, но и способствуют усилению кровообращения, из-за чего процесс реабилитации проходит быстрее.

Осмотр врача при переломе стопы

Также рекомендован легкий массаж, например, перекатывание стопой по полу банки или бутылки. При выполнении упражнений может ощущаться легкая боль, однако по мере восстановления поврежденной конечности она проходит. До снятия гипса можно массировать область бедра: это помогает справиться с отеками и улучшить кровообращение в конечности.

Из-за длительного отсутствия нагрузки на стопу у пациентов может развиваться остеопороз: кости становятся более хрупкими, из-за чего возрастает риск переломов. Чтобы избежать остеопороза, во время лечения рекомендуется принимать препараты кальция (при отсутствии мочекаменной и почечнокаменной болезни) и употреблять богатые кальцием продукты (творог, кефир, молоко).

В течение шести месяцев после снятия гипса пациенты должны носить ортопедическую обувь. Такая обувь должна изготавливаться на заказ с учетом специфики травмы. Благодаря ортопедической обуви можно снизить нагрузку на поврежденную пятку, что позволит избежать повторного перелома на месте еще не до конца сформированной костной мозоли.

Лечение перелома пятки — длительный процесс, который может занять до 6 месяцев. В этот период человеку, получившему травму, придется ограничить физическую активность и пережить неудобства, связанные с ношением гипса и использованием костылей. Однако нельзя относиться к рекомендациям врача легкомысленно: это может стать причиной инвалидизации и полной утраты стопой опорной функции.

avatar