Metoprolol ratiopharm инструкция

Содержание:

Metoprolol ratiopharm инструкция

Metoprolol ratiopharm инструкция

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

ИБС, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (острая фаза, а также вторичная профилактика).

ХСН (компенсированная) в комбинации с диуретиками, ингибиторами АПФ и сердечными гликозидами.

Нарушения ритма (в т.ч. при общей анестезии) — синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмии (в т.ч. наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, предсердная тахикардия, тахиаритмии, вызываемые наперстянкой, катехоламинами, желудочковая экстрасистолия, аритмии на фоне пролапса митрального клапана), врожденный синдром удлиненного интервала Q-T.

Тиреотоксикоз (комплексная терапия), абстинентный синдром, мигрень (профилактика), тремор (эссенциальный, старческий), состояние тревоги (вспомогательное лечение), акатизия на фоне нейролептиков.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, синусовая брадикардия (ЧСС менее 50/мин), острая СН или декомпенсированная ХСН, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда (P-Q более 0.24 с или систолическом АД менее 100 мм рт.ст.); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО или одновременное в/в введение верапамила.C осторожностью. Сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, ХОБЛ (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), печеночная недостаточность, ХПН, миастения, феохромоцитома, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), беременность, детский возраст (эффективность и безопасность не определены), пожилой возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, с едой или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью, для лекарственных форм пролонгированного действия — глотать целиком, не раздавливать, не разламывать (кроме метопролола сукцината и тартрата), не разжевывать.

При артериальной гипертензии средняя доза — 100-150 мг/сут в 1-2 приема, при необходимости — 200 мг/сут.

При стенокардии — 50 мг 2-3 раза в сутки.

При гиперкинетическом кардиальном синдроме (в т.ч. при тиреотоксикозе) — 50 мг 1-2 раза в сутки.

При тахиаритмии — 50 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости — 200-300 мг/сут.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда — 200 мг/сут.

Профилактика мигрени — 100-200 мг/сут в 2-4 приема.

Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии вводится парентерально, в условиях стационара. Вводят медленно, дозу 2-5 мг (1-2 мг/мин). При отсутствии эффекта введение может быть повторено через 5 мин. Увеличение дозы свыше 15 мг обычно не приводит к большей выраженности действия. После купирования приступа аритмии больных переводят на пероральное введение в дозе 50 мг 4 раза в сутки, причем первая доза принимается через 15 мин после прекращения в/в введения.

В острой стадии инфаркта миокарда немедленно после госпитализации пациента (при постоянном контроле за гемодинамикой: ЭКГ, ЧСС, AV проводимостью, АД) следует ввести болюсно в/в 5 мг, повторяют введение каждые 2 мин до достижения суммарной дозы 15 мг. При хорошей переносимости через 15 мин — внутрь, 25-50 мг каждые 6 ч, в течение 2 сут. Пациентам, которые плохо перенесли введение полной в/в дозы, следует начать пероральное введение, начиная с приема половинной дозы. Поддерживающая терапия продолжается в дозах 200 мг/сут (за 2 приема), в течение 3 мес-3 лет.

Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг/сут.

Почечная недостаточность не требует коррекции дозы. При печеночной недостаточности целесообразно назначать др. бета-адреноблокаторы, не подвергающиеся метаболизму в печени.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Метопролол не оказывает мембраностабилизирующего действия и не обладает внутренней СМА. Обладает гипотензивным, антиангиальным и антиаритмическим действием.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивное действие обусловлено уменьшением МОК и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин, максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект метопролола обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и тиреотоксикозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусного ритма.

Предупреждает развитие мигрени.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При многолетнем приеме снижает концентрацию холестерина в крови. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

При в/в инфузии метопролола тартрата в течение 10 мин и более максимальное действие развивается через 20 мин, урежение сердечного ритма при дозах 5 и 10 мг составляет 10 и 15% соответственно.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций. Редко: парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги, депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, бессонница, "кошмарные" сновидения, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения.

Со стороны органов чувств: редко — снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны ССС: синусовая брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания). Редко — снижение сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН (отеки, отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), нарушения ритма сердца, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), нарушение проводимости миокарда, кардиалгия. Очень редко — усугубление ранее существовавших нарушений AV проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, запоры или диарея, в отдельных случаях — нарушение функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны кожных покровов: высыпания на коже (обострение псориаза), псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, бронхоспазм при назначении в высоких дозах (утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции на компоненты препарата: крапивница, кожный зуд, сыпь.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине или суставах, увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции, при резком прекращении лечения — синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).Передозировка. Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, СН, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 ч после приема препарата.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и СН — в/в, с интервалом в 2-5 мин, бета-адреностимуляторы — до достижения желаемого эффекта или в/в 0.5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин. В качестве последующих мер возможно назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в стимуляторы бета2-адренорецепторов. При судорогах — медленное в/в введение диазепама. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы (в т.ч. Метопролол-Ратиофарм), включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин

Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.

У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес). Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Пациентам с нарушениями сердечного ритма, у которых систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., следует вводить в/в только при соблюдении особых мер предосторожности (существует риск дальнейшего снижения АД). Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.

При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При дозе выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.

Данный препарат может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.

Похожая статья -  Ноет правый бок под ребрами сзади

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторами.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Во время беременности назначают только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности (особенно в первые 3 месяца) препарат должен применяться только по строгим показаниям с учетом тщательного взвешивания соотношения польза/риск, т.к. до настоящего времени отсутствует достаточный опыт его применения при беременности, особенно, в ранние сроки беременности.

Если беременные женщины принимали метопролол, то в связи с возможностью появления у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии и гипергликемии лечение прекращают за 48-72 часа до наступления родов. Если это невозможно, то новорожденный должен находиться под особенно тщательным наблюдением в течение 48-72 часов после родов.

Влияние метопролола на новорожденного, при кормлении грудью не изучено, поэтому женщинам, принимающим препарат, следует прекратить кормление грудью.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих лечение таблетками Метопролол-Ратиофарм. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и таблетками Метопролол-Ратиофарм должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Метопролол-Ратиофарм

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Metoprolol ratiopharm инструкция

Лекарственная форма

Таблетки, 50 мг и 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — метопролола тартрат 50 мг или 100 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия кроскармеллоза, кополивидон, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.

Описание

Таблетки белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне и маркировкой «М» на другой стороне. Диаметр таблетки (8.0 ± 0.2) мм (для дозировки 50 мг).

Таблетки белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне и маркировкой «М» на другой стороне. Диаметр таблетки (10.0 ± 0.2) мм (для дозировки 100 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Бета-адреноблокаторы селективные. Метопролол.

Код АТХ C07A B02

Фармакологические свойства

Метопролол после перорального приема почти полностью (95%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. В значительной степени подвергается метаболизму первого прохождения, поэтому системная биодоступность составляет около 35%. Связывание с белками плазмы крови составляет 10%, объем распределения 5,5 л/кг. Метопролол метаболизируется в печени ферментами цитохрома Р-450. Метаболиты не имеют клинического значения. Около 95% принятой внутрь дозы выводится с мочой, из них 5% — в неизмененном виде (в отдельных случаях до 30%). Период полувыведения составляет в среднем 3,5 часа (от 1 до 9 часов). Общий клиренс составляет примерно 1 л/мин.

У пожилых пациентов существенных изменений фармакокинетики не выявлено.

Нарушение функции почек не влияет на системную биодоступность или выведение метопролола, однако элиминация метаболитов происходит медленнее. При тяжелой почечной недостаточности (СКФ 5 мл/мин) наблюдается значительное накопление метаболитов.

Нарушение функции печени. При тяжелом циррозе печени и после наложения портокавального шунта биодоступность может возрасти, а общий клиренс – снижаться (0,3 л/мин), а площадь под кривой концентрации-времени повышается примерно в 6 раз по сравнению со здоровыми лицами.

Метопролол-ратиофарм — кардиоселективный β1-адреноблокатор, снижает или блокирует стимулирующее действие катехоламинов на сердце, урежает частоту сердечных сокращений, повышенный минутный объем сердца, снижает сократимость миокарда и артериальное давление. В результате чего также достигается антиангинальное и антиаритмическое действие.

Метопролол-ратиофарм в комбинации с бета-2-агонистами назначается больным с симптомами обструктивного заболевания легких.

Показания к применению

— хроническая стабильная стенокардия

— вторичная профилактика после инфаркта миокарда

— нарушения сердечного ритма (тахикардия, суправентрикулярные аритмии)

— профилактика приступов мигрени

Способ применения и дозы

Таблетки можно принимать независимо от приема пищи, по возможности в одно и то же время. При необходимости таблетку можно делить пополам.

При артериальной гипертензии: рекомендуемая начальная доза – 25-50 мг. В зависимости от клинического эффекта суточную дозу можно повышать до 100 мг (по 50 мг 2 раза или по 100 мг 1 раз в сутки).

При стенокардии рекомендуемая начальная доза 25-50 мг 2-3 раза в день, постепенно дозу можно увеличивать до 50-100 мг 2 раза в день.

Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда: рекомендуемая доза 50-100 мг два раза в сутки (утром и вечером).

При нарушениях сердечного ритма: 25-50 мг 2-3 раза в сутки.

При мигрени: 50-100 мг 2 раза в день.

Нарушение функции почек. Корректировка дозы не требуется.

Нарушение функции печени. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, например, при лечении пациентов с портокавальным шунтом может потребоваться снижение дозы.

Пожилые пациенты. Повышение дозы должно осуществляться с особой осторожностью

Корректировка дозы и прекращение лечения должны осуществляться только после консультации с лечащим врачом. Если лечение метопрололом должно быть прервано, то это должно осуществляться постепенно в течение 2-х недель. При этом доза делится пополам до достижения самой низкой.

Побочные действия

— гипотония и ортостатическая гипотония, очень редко с обмороком

— головокружение, головная боль

— брадикардия, нарушение равновесия (очень редко связана с обмороком), пальпитация

— одышка при нагрузке

— тошнота, боли в животе, диарея, запор

— похолодание конечностей, усиление сердцебиения

— депрессия, нарушение концентрации внимания, бессонница, ночные кошмары, парестезии

— усиление симптомов сердечной недостаточности, предсердно-желудочковая блокада I степени, боли в области сердца,

— кожная сыпь, крапивница в виде псориаза и дистрофические поражения кожи, усиление потоотделение

— увеличение массы тела

— нервная возбудимость, тревожность, судороги, страх

— нарушение зрения, конъюнктивит, сухость и раздражение глаз

— недомогание, аритмии, нарушение проводимости миокарда

— ухудшение латентного сахарного диабета

— изменение функциональных печеночных проб

— нарушение потенции, болезнь Пейрони

— шум в ушах, нарушение слуха, вкусовых ощущений, нарушение или ослабление памяти, настроения, спутанность сознания, галлюцинации

— усиление ранее существовавшего нарушения периферического кровообращения, усиление симптомов перемежающейся хромоты или болезни Рейно

— фотосенсибилизация, обострение псориаза

— артралгии, мышечная слабость

Противопоказания

— повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, а также к другим β-адреноблокаторам

— атриовентрикулярная блокада II или III степени

— синоатриальная блокада выраженной степени

— сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (отек легких, нарушение кровотока или гипотония)

— пациенты, нуждающиеся в постоянном или периодическом лечении инотропными средствами (бета-агонисты)

— выраженная брадикардия (менее 50 ударов в минуту)

— синдром слабости синусового узла

— выраженные нарушения периферического кровообращения

— выраженная гипотония (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.)

— тяжелая форма бронхиальной астмы или хронического обструктивного заболевания легких)

— одновременное применение ингибиторов МАО (исключение ингибиторы МАО-В)

— острый инфаркт миокарда, если частота сердечных сокращений ниже 45 ударов в минуту, интервал QТ превышает 0,24 сек, систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.

— одновременное внутривенное введение верапамила и дилтиазема или других аналогичных блокаторов кальциевых каналов

— I триместр беременности и период лактации

— детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Метопролол-ратиофарм и:

— блокаторов кальциевых каналов типа верапамила — повышаются отрицательные инотропные и хронотропные эффекты;

— противоаритмических препаратов класса I — возможен риск развития тяжелых гемодинамических побочные эффектов у пациентов со сниженной функцией левого желудочка;

— индометацина — возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола;

— cредства для ингаляционного наркоза – повышается риск развития брадикардии;

— с клонидином — прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза;

— другими антигипертензивными препаратами (резерпин, гуанфацин, метилдопа, клонидин) и сердечных гликозидов — возможно развитие выраженной брадикардии и нарушений проведения;

— норадреналина, адреналина и других симпатомиметиков – возможен риск развития артериальной гипертензии;

— с барбитуратами, транквилизаторами, три- и тетрациклические антидепрессантами — возможен риск развития артериальной гипотензии;

— с эрготамином — усиление нарушений периферического кровообращения;

— с b2-симпатомиметиками возможен функциональный антагонизм.

— с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.

— с пероральными гипогликемическими препаратами возможно снижение их эффекта; с инсулином – риск развития гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка симптомов гипогликемии;

— курареподобных миорелаксантов — усиливает их действие;

— с ингибиторами ферментов печени (циметидин, этанол, гидралазин; ингибиторами обратного захвата серотонина — пароксетин, флуоксетин и сертралин, дифенгидрамин, гидроксихлороквин, целекоксиб, тербинафин, нейролептики) — усиление эффектов метопролола вследствие повышения его концентрации в плазме.

— с индукторами ферментов печени (рифампицин и барбитураты) — уменьшение эффекта метопролола вследствие снижения концентрации метопролола в плазме;

В период терапии Метопролол-ратиофармом пациенты, одновременно принимающие ганглиоблокаторы, другие бета-адреноблокаторы (в том числе в виде глазных капель) или ингибиторы МАО, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Особые указания

Метопролол-ратиофарм с осторожностью назначают пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей. У пациентов с бронхиальной астмой доза β2-адреномиметика должна быть повышена. Метопролол может повышать восприимчивость к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. При применении Метопролол-ратиофарм возможно развитие или ухудшение псориаза.

Метопролол-ратиофарм маскируют симптомы гипергликемии и гипертиреоза.

На фоне терапии Метопролол-ратиофарм у пациентов с нарушением проводимости может наступать ухудшение состояния с развитием AV-блокады, усугубление симптомов нарушения периферического кровообращения. У пациентов со стенокардией Принцметала препарат должен назначаться с осторожностью.

У пациентов с феохроматоцитомой перед или во время терапии метопрололом необходимо применять альфа-адреноблокатор.

Похожая статья -  Сгустки в матке после медикаментозного

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии Метопролол-ратиофармом, отмена препарата не требуется.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу примерно в течение 14 дней. При резком прекращении лечении возможно усиление симптомов стенокардии и повышение риска коронарных нарушений.

Беременность и период лактации

Применение препарата в II и III триместрах требует тщательной оценки риска и пользы. Бета-блокаторы вызывают уменьшение кровообращения в плаценте и могут привести к преждевременным родам и смерти плода, возможны внутриутробная задержка роста, брадикардия, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, гипогликемия, гипербилирубинемия у новорожденного. При необходимости назначения препарата необходимо завершение терапии метопрололом за 48-72 ч перед расчетной датой родов. Метопролол достигает в 3 раза более высоких концентраций в грудном молоке, несмотря на низкий риск побочных действий для младенца, необходимо наблюдение за ним в отношении признаков бета-блокады.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В связи с наличием побочных эффектов в виде головокружения и утомляемости следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством.

Передозировка

Симптомы: тяжелая гипотензия, выраженная синусовая брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, асистолия, тошнота, рвота, бронхоспазм, цианоз, гипогликемия; потеря сознания, кардиогенный шок, кома. Первые симптомы передозировки проявляются от 20 минут до 2 часов после приема препарата. Выше перечисленные симптомы могут усугубляться при одновременном приеме препарата с алкоголем, другими гипотензивными средствами, хинидином и барбитуратами.

Лечение: Адсорбенты, промывание желудка. При тяжелой артериальной гипотензии, брадикардии и угрожающей сердечной недостаточности — внутривенное введение β-адреностимуляторов (пренальтерол, добутамин) с интервалом 2-5 минут или путем инфузии до достижения желаемого эффекта. Атропина сульфат (0,5-2,0 мг в/в) должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва). При отсутствии положительного эффекта применяют адреналин или норадреналин. Для достижения обратимости эффектов полной блокады β-рецепторов возможно введение глюкагона в дозах 1-10 мг. При выраженной, резистентной к фармакотерапии брадикардии, может потребоваться водитель сердечного ритма. При бронхоспазме — внутривенное введение b2-агониста. Эти антидоты можно применять в дозах, превышающих терапевтические. Необходима интенсивная терапия и тщательный контроль за параметрами кровообращения и дыхания, функцией почек, уровнем глюкозы в крови, электролитами сыворотки крови. Метопролол не может быть эффективно удален гемодиализом.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной.

По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в коробку из картона.

Metoprolol ratiopharm инструкцияМетапролол — бета-блокатор, который затрагивает бета-адренорецепторы сердца и улучшает кровоток через артерии сердечной мышцы.

Во всем мире широко известен этот прерпарат и под названием «метапролол ратиофарм», производимый в Германии компанией Ratiofarm.

Показания к применению

Метопролол Ратиофарм назначается в основном при лечении артериальной гипертензии (высокое кровяное давление). Также используется для лечения или предупреждения сердечных приступов (стенокардия, инфаркт).

Может также использоваться, по назначению лечащего врача, и для других целей, не перечисленных в этой статье.

Противопоказания

Metoprolol ratiopharm инструкцияВы не должны использовать Метопролол Ратиофарм при наличии хронических заболеваний сердца, таких как различное блокады (нарушение прохождения импульсов), дисфункция синусового узла и тому подобные патологии, брадикардия (уменьшение частоты пульса ниже 50-60 ударов в секунду), или при тяжелой сердечной недостаточности.

Чтобы удостовериться, что прием метапролола будет безопасен для Вас, обязательно сообщите лечащему врачу о наличие у вас следующих заболеваний:

  • астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • внезапная остановка дыхания во сне или другое нарушение дыхания;
  • диабет (прием метапролола может ухудшить течение заболевания);
  • любые заболевание печени;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • проблемы с кровообращением (например, синдром Рейно итому подобное нарушение периферийного кровообращения);
  • заболевание щитовидной железы;
  • наличие феохромоцитома (опухоли надпочечника).

При беременности и лактации

Хотя клинически подтвержденных данных о вреде Метопролол Ратиофарм будущему ребенку в настоящее время не существует, все равно сообщите вашему доктору о наличествующей или планируемой беременности при лечении метапрололом.

Текущие эксперименты на животных показывают ухудшение постимлантации и уменьшение выживаемости новорожденных.

Эксперименты подтверждают, что младенец, потребляющий 1 литр грудного молока день, получил бы дозу меньше чем 1 мг лекарственного средства.

В Великобритании и России использование метапролола во время вскармливания разрешено при наличии серьезных показаний и только в том случае, когда очевидная польза превышает потенциальный риск. В США лекарство используется с осторожностью при кормлении грудью, отрицательных эффектов не выявлено.

Способ применения

Всегда принимайте лекарство в точном соответствии с назначением врача. Также следуйте указаниям инструкции к препарату.

Ваш доктор может по своему усмотрению изменять дозировку, чтобы удостовериться в получении нужного терапевтического эффекта.

Никогда не принимайте это лекарство в больших или меньших дозах или более длительное время, чем было назначено врачем.

Постарайтесь принимать метапролол в одно и то веря дня, ежедневно, вместе с едой или же сразу после еды. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая.

При необходимости таблетка может быть разделена пополам, в том случае, если это соответствует назначенной врачем дозировке. Половину таблетки также нельзя разжевывать или крошить.

Как правило, при лечении метапрололом необходим постоянный контроль артериального давления и регулярное проведения анализов крови, с периодичностью, определяемой лечащим врачом, потому не занимайтесь самолечением!

В случае наличия хирургического заболевания и планирования оперативного вмешательства, обязательно сообщите хирургу о том, что вы в настоящее время принимаете метапролол.

При лечении гипертонической болезни не прекращайте прием самостоятельно, даже при самом хорошем самочувствии – высокое артериальное давление иногда не имеет явных симптомов, и прием лекарства при этом заболевании может быть необходим всю вашу жизнь.

Совершенно недопустимо внезапное прекращение приема этого лекарства – это может вызвать серьезное ухудшение самочувствия.

Дозировка

Metoprolol ratiopharm инструкцияОбычная взрослая доза для профилактики стенокардии:

  1. Начальная доза: 100 мг перорально в 1 или 2 разделенных дозах.
  2. Поддерживающая доза: 100 — 450 мг/день.

Обычная взрослая доза при лечении артериальной гипертензии:

  1. Начальная доза: 100 мг перорально в 1 или 2 разделенных дозах.
  2. Поддерживающая доза: 100 — 450 мг/день.

Обычная взрослая доза при лечении наджелудочковой тахикардии:

  1. Начальная доза: 100 мг перорально в 1 или 2 разделенных дозах.
  2. Поддерживающая доза: 100 — 450 мг/день.

Обычная взрослая дозаи при лечении стенокарди.

  1. Начальная доза: 100 мг перорально в 1 или 2 разделенных дозах.
  2. Поддерживающая доза: 100 — 400 мг/день.

Обычная взрослая доза при застойной сердечной недостаточности:

  1. Начальная доза: 25 мг однажды ежедневно в течение двух недель для больных с сердечной недостаточностью класса средней степени и 12.5 мг однажды ежедневно для больных с более тяжелой сердечной недостаточностью.
  2. Поддерживающая доза должна удваиваться каждые две недели до самого высокого переносимого уровня дозировки или до 200 мг.

При лечении инфаркта миокарда применяется более сложная схема.

Раннее лечение. Три внутривенных вливания по 5 мг, через 2-минутные интервалы и пероральный прием 50 мг каждые 6 часов, должен быть начат спустя 15 минут после последнего внутривенного вливания и продолжаться в течение 48 часов. Поддерживающая доза при этом составит 100 мг перорально два раза в день.

Последующее лечение. Пероральный прием по 100 мг два раза в день.

Пациенты с противопоказаниями к лечению во время ранней фазы подозреваемого или определенного инфаркта миокарда, а также те пациенты, которые не выносят полной схемы раннего лечение, должны начать прием таблеток метапролола сразу же, как только позволит их клиническое состояние.

Лечение детей

Metoprolol ratiopharm инструкцияОбычная педиатрическая доза при лечении артериальной гипертензии:

  1. Начальная доза 1 мг на килограмм веса ребенка перорально один раз в день (но не превышая 50 мг ежедневно).
  2. Минимальная доступная доза — одна половина таблетки на 25 мг.
  3. Поддерживающая доза должна быть скорректирована согласно реакции кровяного давления. В педиатрической практике дозы свыше 2 мг/кг (или сверх 200 мг) в день в настоящее время не изучены.

Если забыли выпить препарат

Если вы забыли принять очередную дозу, то сделайте это сразу же, как только об этом вспомните. Если же настает время приема очередной дозы, просто примите следующую – никогда не увеличивайте разовый приме для компенсации пропущенной дозы.

Чего следует опасаться?

Метопролол может снизить скорость психических и физических реакций. Будьте осторожными при управлении автомобилем или опасными производственными механизмами.

Недопустимо принимать во время лечение алкоголь, в любой форме и любой крепости.

Побочные действия

Обычно побочные эффекты после приема метопролола достаточно легкие и могут включать такие проявления, как:

  • головокружение;
  • чувство усталости;
  • нарушение внимания;
  • незначительные нарушения памяти;
  • проблемы со сном (бессонница, кошмары);
  • легкая диарея;
  • небольшой кожный зуд.

Обычно это явления проходят через день-два приема. В противном случае сообщайте о них своему врачу.

Иногда встречаются более серьезные побочные проявления:

  • Metoprolol ratiopharm инструкцияуменьшение частоты пульса ниже 60 ударов в минуту;
  • обморочное состояние;
  • одышка даже при умеренной физической нагрузке;
  • резкое увеличение массы тела, отеки;
  • похолодание конечностей, связанное с нарушением периферийного кровообращения.

В случае появления этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Изредка случаются опасные проявления аллергической реакциина метапролол, которые требую немедленного вызова скорой помощи:

  • крапивница;
  • затрудненное дыхание;
  • отечность лица, губ, языка или горла.

Взаимодействие с другими лекарствами

Обязательно сообщай врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, принимали в последнее время или планируете принимать при проведении лечения метапрололом, особенно это касается следующих препаратов:

  • лекарства, действие которых совпадает с действием метапролола, например — празосин;
  • различные антидепрессанты — бупропион, clomipramine, desipramine, duloxetine, fluoxetine, fluvoxamine, пароксетин, sertraline;
  • препараты спорыньи — dihydroergotamine, ergonovine, ergotamine, methylergonovine;
  • некоторые сердечные и гипотензивные средства — амлодипин, клонидин, дигоксин, дилтиазем, dipyridamole, гидралазин, метилдофа, нифедипин, хинидин, reserpine, верапамил и другие;
  • ингибитор моноаминоксидазы — isocarboxazid, linezolid, phenelzine, rasagiline, selegiline, tranylcypromine;
  • психотропные средства — хлорпромазин,галоперидол и т.п.

Этот список не полон. Другие препараты могут взаимодействовать с метопрололом, включая и отпускаемые без рецепта лекарства, витамины и растительные сборы. Не все возможные взаимодействия перечислены в этой статье.

Аналоги

Препараты, содержащие метаполол, выпускаются, кроме немецкой корпорации Ratiofarm, еще десятками производителей в России и во всем мире под десятками различных названий — вазокордин, беталол, беталок и другие.

Форма выпуска и состав

Форма выпуска, упаковка, срок и условия хранения

Метапролол выпускается различными производителями в форме таблеток различных цветов и конфигураций. Метапророл

Ратиофарм – препарат пролонгированного действия, выпускается в виде таблеток, содержащих 50 или 100 грамм метарпролола, с наполнителями растительного происхождения, что обеспечивает улучшенную фармакинетику и повышенную безопасность при использовании.

Упаковывается в блистеры и картонные коробки по 30 или 50 штук.

Таблетки Метапролол Ратиофарм должны храниться в сухом темном месте, недоступном для детей, не более пяти лет.

В России препарат предлагают по ценам от 28 до 50 рублей (в зависимости от содержания активного вещества и количества таблеток в упаковке).

В аптеках Украины цена составляет 7-8 гривен за упаковку.

Отзывы

Некоторые озывы о препарате Метопролол Ратиофарм можно прочесть под статьей, а также можно оставить свой отзыв.

«Летом 2013 года я перенес операцию на сердце, и с тех пор именно метопролол ратиофарм – основное лекарство, которое помогает мне в нормализации пульса и давления».

«Прекрасно помогает в снижении частоты пульса и давления, я знаю, что и другие тоже им пользуются. Я вообще-то не люблю лекарства из-за их побочных эффектов. Однако у меня не было проблем с метапролом».

Вывод

Популярный во всем мире, безопасный в применении даже для детей, и эффективный при лечении целого ряда заболеваний, метапролол ратиофарм вполне доступен по цене и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: