Что делать при лимфэдеме нижних конечностей

Речь идет о таком заболевании, как лимфедема, слоновость ног. Увеличивается в диаметре окружность пораженной конечность, контуры сглаживаются. Это приносит очевидный косметический дефект, создает неудобства не только на работе, но и повседневных домашних делах. Заболевание без лечения прогрессирует, ухудшая функциональное состояние конечности, приводя к инвалидизации.

Что делать при лимфэдеме нижних конечностей

Причинные факторы

Лимфедема, слоновость ног, манифестирует в детском возрасте только при наличии врожденных дефектов системы лимфооттока. У лиц старше 30 лет причинным фактором служит приобретенное первичное заболевание.

Среди них:

  • недостаточность насосной функции сердца со снижением фракции выброса;
  • травматические поражение конечности, которые затронули лимфоотток;
  • варикозная болезнь вен нижних конечностей;
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли, произрастающие из лимфатической системы;
  • объемные образования конечностей или малого таза, затрудняющие отток на каком-либо его сегменте;
  • воспаление клапанов лимфатических протоков или самих стенок коллекторов лимфы;
  • снижение недостаточности функции почек;
  • рожа;
  • сниженный уровень онкотического давления в результате потери белка (альбумина);
  • гиподинамия (уменьшение режима двигательной активности вплоть до полной неподвижности);
  • ожирение.

В зависимости от этиологического фактора выбирается лечебная тактика.

лимфедема

Как выглядит слоновость и лимфедема

Различают несколько стадий состояния. Первая — самая легкая, безобидная. Небольшое количество жидкости скапливается  на тыле стопы, в области голеностопных суставов, по ходу большеберцовой кисти. Отек мягкий наощупь, прохладный. После нажатия ямка некоторое время не спадается. Сами пациенты не предъявляют жалобы. Лишь иногда к вечеру их может беспокоить чувство распирания, давления в ноге, где находится зона отека.

На второй стадии начинается разрушение белковых структур в составе лимфы, которая оказалась в межуточном пространстве. Отек становится более плотным по консистенции при надавливании. Он может сдавливать нервные волокна, поэтому пальпация становится болезненной. Изменяется состояние кожи над зоной отека. Она сухая, местами трескается, приобретая вид “слоновой”. Возможно появление судорожного симптома.

Похожая статья -  Судороги в ногах: причины и лечение

Первые две стадии слоновости обратимые. Далее идут прогрессирующие изменения. Их ход повернуть вспять крайне сложно. Кожа очень сильно стягивается. В складку ее собрать никак не получится. При ассиметричном поражении пораженная конечность гораздо больше, толще и безобразнее здоровой. Кожа блестит, лоснится.

На последней стадии кожа гиперпигментирована. Она может быть серой, сизой или синей. Появляются язвенные поражения, трещины, из которых сочится жидкость.

Как выглядит слоновость и лимфедема

Как подтвердить диагноз и найти причину

Для того, чтобы сказать, что перед вами слоновость или лимфедема, достаточно просто посмотреть на конечность. Поражение кожи, мягких тканей довольно очевидны и специфичны. Дальнейшее обследование необходимо для уточнения этиологического фактора.

Наиболее информативный, но в то же время дорогостоящий, метод томографии. Для мягких тканей и сосудов больше подходит МРТ. Второй по необходимости метод — УЗ-дуплексное сканирование сосудов нижней конечности. Выявляются варикозные расширения вен, степень нарушения кровотока, глубина, локализация. Оценивается состояние лимфатических коллекторов.

Для исключения объемных образований органов брюшной области, забрюшинного пространства, малого таза, назначают простой и дешевый способ — обзорный рентгеновский снимок, а также рентген тазовой области. При необходимости используют боковые проекции.

Наличие сердечной недостаточности показывает не только клиническая картина с отеками ног, одышкой, кашлем и хрипами в нижних отделов легких. Проводят электрокардиографию, оценивают снимок ЭКГ. На нем можно увидеть перенесенные очаги инфаркта сердечной мышцы, нагрузку левых или правых отделов сердца. Далее назначается ультразвуковой метод — ЭХО-кардиоскопия. Оценивается насосная функция сердца по фракции выброса, размеры камер, их расширение, в целом конфигурация сердца.

Лимфография — рентгенологический метод исследования конкретно лимфатической системы. Используется введение контрастного вещества. Этим он опасен, так как может вызвать аллергические реакции. Зато обнаруживает нарушения оттока лимфы на том или ином уровне.

Похожая статья -  Отек ног - народное лечение

Из общеклинических методов используют анализ крови, в котором будет интересовать гематокрит, количество лейкоцитов. Оно может быть повышено в случае лимфаденита. В биохимии крови важен уровень белка, альбумина.

Как подтвердить диагноз и найти причину

Подходы к лечению

Применяют много различных методов терапии. Среди них не только использование медикаментозных средств, мазей, но и физиотерапии, массажа, хирургических методик.

Первое, на что направлено лечение в случае с лимфодермой, это снижение избыточного образования лимфы. Для этого ангиохирурги советуют использовать специальный компрессионный трикотаж, эластическое бинтование.

Среди медикаментов на первом месте препараты, которые улучшают циркуляцию и обмен лимфы. Это вено- и лимфотоникии. К ним относят Флебовен, Детралекс, Флебоффа, Троксерутин. Возможно применение в виде таблеток, а также нанесение мазей, гелей.

При слоновости необходимо предпринять попытки по улучшению микроциркуляции в капиллярном русле. Назначают Актовегин, Пентоксифиллин. Иногда прибегают к помощи спазмолитиков — Но-Шпы, например. Хорошо помогает также никотиновая кислота в инъекциях.

Физиотерапевты назначают переменный ток, лазер. Благотворный и быстрый эффект оказывает лимфодренажный массаж. Его можно проводить и в домашних условиях.

Хирургического лечение лимфедемы

Из операциий хирурги назначают удаление лимфатических сосудов, которые уже потеряли свою функцию. Это лимфангиэктомия. Второй вариант — лимфодренажное шунтирование. При необходимости назначается комбинированная операция.

avatar