Эмболизация яичковой вены при варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, которое проявляется варикозным расширением вен яичка. По статистике, именно эта болезнь чаще всего становится причиной мужского бесплодия – с ней связаны не менее 40% случаев бесплодия у мужчин. Чаще всего заболевание выявляют еще в подростковом возрасте, когда проявляются первые симптомы. Варикозное расширение вен яичка возникает из-за нарушения работы клапана семенной вены, которое приводит к обратному току крови. В результате венозное давление повышается, кровоснабжение тканей ухудшается, что может со временем привести к развитию атрофии яичка.

Для варикоцеле характерно бессимптомное течение на начальных стадиях развития болезни. Нередко единственным заметным симптомом становится бесплодие. У молодых людей патологию часто обнаруживают только на медкомиссии от военкомата. Типичные признаки болезни: расширение вен (часто сосуды прощупываются, и варикоз определяется при пальпации), тянущие боли (возникают преимущественно с левой стороны и после физической нагрузки, а в горизонтальном положении быстро проходят), бесплодие.

Единственный радикальный способ лечения варикоцеле – это операция. До изобретения эндоваскулярного метода хирургическое вмешательство рекомендовали только пациентам с заболеванием средней или максимальной тяжести. Это было связано с высоким риском осложнений и длительным периодом восстановления. Сейчас перечень показаний изменился. Для оценки состояния пациента, постановки диагноза и выбора метода лечения необходимо обратиться к врачу-урологу.

Что такое эмболизация варикоцеле

Эмболизация варикоцеле – это эндоваскулярная операция, малоинвазивное вмешательство, которое выполняется через сосуды. Провести такую процедуру могут только специализированные сосудистые хирурги. В отличие от хирургических способов лечения варикоцеле, эмболизация выполняется под местной анестезией.

Эмболизация яичковой вены при варикоцелеВарикоцеле — патологическое расширение сосудов в мошонке и семенном канатике. Эти узлы похожи на варикозные, такие же какие бывают на ногах. Плохо функционирующие клапаны в яичковых сосудах могут вызвать расширение сосудов.

Основная причина варикоцеле — движение крови из почечной вены вниз или сужение левой общей подвздошной вены (синдром Мея-Тернера). Наиболее опасным осложнением мужского варикоза является бесплодие. Из-за незначительных различий в анатомии венозной системы симптомы варикоцеле гораздо более часто встречаются на левом яичке.

Заболевание наблюдается у 10% мужчин. Вылечить варикоцеле без операции невозможно, потому что есть гидродинамическая патология — сброс крови в вены семенного канатика.

Народные средства, включая лекарственные травы (самым популярным является настой из семян и цветов конского каштана) и массаж яичек, не помогут избежать основного осложнения заболевания — бесплодия, которое может развиться независимо от стадии и степени выраженности варикоцеле.

Как лечили варикоцеле раньше

Раньше самым популярным подходом являлась перевязка расширенных сосудов семенного канатика — операция Мармара, которая проводится через разрез в паховой области. Однако в нашей клинике существует метод, применение которого позволяет устранить варикозное расширение вен семенного канатика за один день без разрезов, боли и вреда для организма. Без большой операции варикоцеле можно вылечить благодаря развитию эндоваскулярных технологий, применяемых нашими врачами. В этой статье мы подробно расскажем об этой замечательной технологии.

Мошонка — это мешочек, который содержит семенники (производящие сперму), кровеносные сосуды и часть семенного канатика. Функцией семенного канатика является проведение различных жидкостей в яички и из них. Когда клапаны в сосудах канатика не работают должным образом, формируется венозный застой в яичках. Это может отрицательно повлиять на способность пациента производить хорошую сперму, содержащую активные сперматозоиды. Плохой дренаж крови и лимфатической жидкости при варикозном расширении яичек может вызывать боль и припухлость, болезненность при половом акте и физической нагрузке, эстетически плохой внешний вид мошонки.

Открытое хирургическое вмешательство (метод Мармара) и эндоваскулярная эмболизация варикоцеле являются двумя основными методами лечения варикозного расширения вен семенного канатика. Оба варианта имеют схожие показатели успеха, но время выздоровления после эмболизации яичковой вены обычно намного короче и эндоваскулярная операция не требует разрезов.

Лечение без операции в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре знают, как вылечить варикоцеле без операции в классическом её понимании. Вместо открытого оперативного вмешательства, нами успешно применяются эндоваскулярные методы, а цена за эмболизацию варикоцеле доступна каждому. Эмболизация при варикоцеле — это эндоваскулярный способ лечения болезни, применяемый нашими лучшими специалистами для закрытия патологических расширенных вен семенного канатика. В венозную систему вводится тонкий катетер, кожный разрез не нужен, а потому не требуется наложение швов, нет рубцов, минимален риск осложнений, а восстановление быстрое. Эмболизация спиралями — это лечение варикоцеле без операции. Это метод, который устраняет варикоз яичек при варикоцеле путём выборочного введения эмболизирующего вещества или специальной спирали в несостоятельную яичковую вену даёт лучшие отдалённые результаты в большинстве случаев.

Похожая статья -  Через сколько погибают острицы после приема немозола

Подготовка к лечению

  • Пациент должен рассказать врачу о любых проявлениях аллергии на лекарства или контрастные красители и йод. А также о принимаемых по любому поводу препаратах.
  • Нельзя есть за восемь часов до хирургического лечения.
  • Можно пить воду (негазированную), но в небольших количествах.
  • Может потребоваться проведение диагностических тестов перед процедурой. (УЗИ мошонки).

Как проходит лечение

Процедура занимает 1-2 часа в зависимости от того, лечится одна сторона или обе и проводится в рентгеноперационной.

  • Лечение выполняется по местной анестезией в положении пациента на спине. Половые органы его будут защищены от облучения.
  • В течение всей процедуры за частотой сердечных сокращений и кровяным давлением будут внимательно следить.
  • Через катетер проводится контрастирование несостоятельной яичковой вены.
  • В бедренной или яремной вене делают прокол и вставляют катетерную трубку.
  • С помощью рентгеноскопии катетер доставляют в нужное место в мошонке. Для лучшего обзора может быть введён контрастный материал.
  • Как только катетер достигнет нужного места, проводится эмболизация патологически изменённого сосуда, с помощью небольшой катушки или специальной жидкости. Вещество, которое может закрыть поражённый сосуд называется блокирующим или окклюзирующим агентом. Поток крови из яичек отводится через другие венозные сети таза, поэтому функция яичка не ухудшается. Давление в сосудах семенного канатика нормализуется и они спадаются. Стенки поражённых венозных узлов склеиваются, атрофируются и исчезают.
  • После вмешательства катетер удаляется из сосудов.

Эмболизация — метод лечения варикоцеле у мужчин без операции и не требует разрезов, соответственно нет необходимости в наложении швов. На место прокола накладывается повязка.

Возможные осложнения

Процедура эмболизации при варикоцеле безопасна и безболезненна, поэтому она лучше переносится по сравнению с открытой операцией. Риски могут отличаться, так как зависят от возраста, любых других проблем со здоровьем и анатомии варикоцеле. Некоторые очень редкие риски:

  • Инфекционное осложнение в месте сосудистого доступа — бывает намного реже, чем при вмешательстве по Мармару.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество,
  • Кровотечение,
  • Миграция спирали, используемой для блокировки расширенного сосуда,
  • Боль в пояснице,
  • Тянущие ощущения в области мошонки,
  • Тошнота.

Прогноз

Процедура безболезненна, имеет низкий уровень осложнений, а эффективность составляет 96%. Однако следует знать, что есть вероятность рецидива заболевания (где-то то у 8% пациентов). Оно может вернуться, даже если первое лечение было успешным. Эффект от хирургии и эмболизации практически одинаков, но лечение варикоцеле без "классической" операции имеет то преимущество, так как пациенту не надо находится в стационаре и снимать швы после разреза.

Наблюдение после лечения

  • После процедуры пациент будет находиться в стационаре сутки.
  • На следующий день состояние пациента нормальное и можно выполнять свои обычные действия. Однако, нужно избегать интенсивных физических упражнений в ближайшие 5-7 дней.
  • Лёгкий дискомфорт в области живота и спины может проявляться в течение 7 дней — обычно он не требует медикаментозной коррекции, но при тянущих болях необходим приём противовоспалительных препаратов. Эффективен нурофен или диклофенак.
  • Полное восстановление и исчезновение варикоцеле наступает через полтора месяца.
  • Желательно избегать сексуальной активности в течение нескольких недель.

Сообщите врачу, если возникнут проблемы после процедуры. К ним относятся повышение температуры и покраснение в месте прокола. В своём комментарии о состоянии постарайтесь подробно описать проблемы, которые вас беспокоят.

При возникновении варикозного расширения яичковой вены мужчине ставят диагноз варикоцеле. Заболевание чаще протекает латентно, но при пальпации мошонки слева ощущаются расширенные вены. Также пациентов могут беспокоить тянущие паховые боли. Патология опасна развитием бесплодия, поэтому обязательно требует лечения. Самым эффективным считается хирургическое вмешательство, которое назначается, когда пациентов беспокоят болезненные ощущения или репродуктивные проблемы.

Суть оперативного вмешательства

Одним из часто применяемых видов хирургического лечения варикоцеле выступает эмболизация. Это эндоваскулярная методика, сутью которой является окклюзия расширенного канала семенной вены. Подобная операция проводится под контролем рентгеноскопического оборудования. Фактически эмболизация представляет собой тромбирование семенной вены.

Венозная эмболизация относится к малоинвазивным оперативным лечениям варикоцеле. Подобная методика становится все более популярной и стоит сравнительно недорого. Но провести ее можно только в специализированных высоко оснащенных клиниках.

Показания

Эмболизация яичковой вены при варикоцелеПоказанием для проведения операции при варикоцеле относят состояния вроде:

  • Дискомфортных и болезненных ощущений любого характера, ведь даже незначительные боли могут говорить о развитии воспалений и микротромбов в расширенных сосудах;
  • Косметического дефекта, травмирующего мужскую психику и вызывающие сексуальные расстройства;
  • Бесплодия, возникающего по причине сперматогенетических нарушений вследствие варикозного расширения семенных вен;
  • Профилактики развития бесплодия у мальчиков и юношей.
Похожая статья -  Гиперплазия эндометрия матки что это такое

Некоторые врачи считают, что хирургическое вмешательство показано лишь при ухудшении показателей спермограммы. Но если имеет место варикоцеле и бесплодие, то операция проводится однозначно.

Достоинства и недостатки методики

Эмболизация отличается массой преимуществ:

  1. Не требуется госпитализации больного;
  2. Не нужен общий наркоз, да и шрамов после вмешательства не остается;
  3. Исключен рецидив патологии, поскольку проводится дополнительное тромбирование венозных ответвлений;
  4. Нет никакого риска повреждения семенного канатика;
  5. Эффект аналогичен открытому вмешательству, но при этом рецидивы встречаются вдвое реже, а осложнения и вовсе редкость;
  6. Процедура бесшовная, поэтому и надрезы не выполняются;
  7. При вмешательстве специалист видит и закупоривает все источники ретроградного кровотока всех стволов яичковой вены.

Что касается недостатков, то их у данной процедуры практически нет.

Подготовка пациента

При подготовке к оперативному вмешательству специалист обязательно учитывает возраст пациента, сопутствующие патологии и тяжесть заболевания. Если имеются воспалительные либо гнойные очаги, то это является абсолютным противопоказанием для проведения операции. Патологии ЖКТ также относят к противопоказаниям.

Пациентам назначается предоперационное обследование, которое включает:

  • Лабораторное исследование крови, урины, биохимия сыворотки крови;
  • ИФА на ВИЧ, сифилис
  • Определяется кровесвертываемость, индекс протромбина;
  • Резус и группа крови;
  • Флюорографию;
  • Электрокардиограмму и пр.

Процедура эмболизации не проводится пациентам, у которых выявляются сердечно-сосудистые патологии, хронические мочеполовые заболевания, декомпенсированный диабет и пр. Также противопоказано проводить эмболизацию при повышенном содержании лейкоцитов.

Перед вмешательством пациенту необходимо исключить табакокурение и спиртное, прекратить прием препаратов, воздействующих на кровесвертываемость. В день вмешательства нельзя кушать.

Техника эмболизации вены при варикоцеле

Процедуру эмболизации проводят на семенной или яичковой вене. В целом техники практически идентичны, однако, есть и некоторые различия в проведении вмешательства.

Семенной

При эмболизации семенной вены техника немного иная, ее еще называют антеградной эмболизацией. Согласно данному малоинвазивному методу на мошонке делается небольшой надрез, затем из него выделяется вена из гроздьевидного сплетения и в нее вводится склерозирующий препарат. Занимает такое вмешательство не больше четверти часа, при этом вероятность осложнений или рецидива патологии минимальна.

Если говорить о недостатках, то они связаны с необходимостью проведения в основании пениса небольшого надреза. В остальном операция эффективна и практически лишена осложнений.

Яичковой

Такое вмешательство еще называют ретроградной эмболизацией.

Процедура проводится под местным наркозом.

  • Сначала хирург осуществляет пункцию бедренной вены и вводит в сосудистый просвет специальный катетер, чтобы получить доступ к семенной вене.
  • Затем вводится контраст, чтобы лучше визуализировать расширенный венозный канал.
  • Затем в вену вводится склерозант, склеивающий стенки сосуда, препятствуя кровотоку.

Вероятно развитие аллергических реакций или миграции эмболизирующего препарата, инфекционные осложнения или тромбофлебит, гидроцеле. Но подобные осложнения возникают редко.

Введение склерозанта в яичковую вену при варикоцеле
Эмболизация яичковой вены при варикоцеле

Реабилитационный период

Чтобы не столкнуться с осложнениями, врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил, которые сводятся к следующему:

  • Отказаться от сигарет и спиртного;
  • В течение 3-5-недельного срока исключить половые контакты;
  • Избегать перегрева мошонки, исключить походы в сауну (баню);
  • Питаться рационально и правильно.

Необходимо во время реабилитационного периода вести активную жизнь, но это совсем не означает, что надо усиленно заниматься в тренажерном зале. Просто старайтесь больше ходить пешком, плавать в бассейне, выполнять лечебную гимнастику и заниматься йогой. Под запретом бодибилдинг и верховая езда, велосипед и тяжелая атлетика.

Диета во время реабилитации предполагает употребление здоровых продуктов, а вот от жирного, кислого, острого, жирного и копченого придется отказаться. Если соблюдать все врачебные рекомендации, то вероятность рецидива снизится до минимума.

На видео о лечении варикоцеле методом эмболизации:

Отзывы

Пациенты оставляют о данном оперативном вмешательстве положительные отзывы. Практически все больные отмечают, что после вмешательства исчезла болезненность в области мошонки и прочая патологическая симптоматика. Примечательно, что такие улучшения в состоянии наступали у пациентов уже на вторые сутки после подобного малоинвазивного вмешательства.

Врачи также относятся к данной оперативной процедуре положительно, поскольку вероятность традиционных послеоперационных осложнений при подобной малоинвазивной хирургии практически исключена, а реабилитационное восстановление занимает всего несколько дней. Частота рецидивов также заметно снижена, поэтому врачи настроены исключительно в пользу лечения варикоза методом эмболизации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: