Эхопозитивное образование в желчном пузыре

Гиперэхогенное образование – участок ткани или органа, имеющий довольно высокую плотность для прохождения ультразвуковых волн. В основном это бывает жир, камень, костное образование. Его можно обнаружить при проведении УЗИ-диагностики, а выглядит он светлой областью по сравнению с остальной тканью.

При обнаружении гиперэхогенного образования в желчном пузыре обязательно требуется дополнительное обследование и проведение лечения.

Что такое эхогенность

Зачастую при проведении УЗИ-диагностики специалисты сталкиваются с гиперэхогенными образованиями в желчном пузыре, которые не являются заболеванием, а только лишь указывают на наличие патологий в этом органе. В основном это ткани с кальцифицированной структурой или жировые отложения. Чтобы точно поставить диагноз, требуется дополнительное обследование.

Эхопозитивное образование в желчном пузыре

На мониторе оборудования для УЗИ эхогенность проявляется в виде белого или светлого пятна, по которому делается вывод относительно наличия уплотнений в этой области. Структуры могут быть точечными или линейными, а также достаточно объемными.

Почему появляется эхогенность

Причин возникновения гиперэхогенных образований в желчном пузыре достаточно много. Зависят они в основном от общего состояния организма, размера и области локализации образований. Чаще всего на УЗИ обнаруживаются кальцифицированные структуры, которые могут быть единичными и множественными или обладать акустической тенью.

Если обнаружены кальцификаты микроскопических размеров, то это обычно злокачественные опухоли. Такие патологии возникают при нефрите, протекающем в хронической стадии, травмировании и многих других болезнях. Жидкости внутри таких уплотнений нет, но акустическая плотность их очень высокая, поэтому звук проводится плохо. Иногда подобные структуры могут выступать в виде каркасных элементов в тканях органов.

Кто входит в группу риска

Образование нетипичных тканей в органе, которое выявляется при проведении УЗИ, считается эхопозитивной структурой. В группу риска по возникновению подобных уплотнений входят пациенты с такими состояниями, как:

  • острые инфекции в организме;
  • продолжительное химическое или термическое воздействие на орган;
  • воспаление желчного пузыря;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • неправильный рацион питания и вредные привычки;
  • недостаточная двигательная активность;
  • травмирование механического характера.

Все эти факторы приводят к возникновению патологии, поэтому появляется надобность провести комплексную диагностику, лечение и профилактические процедуры.

Основные симптомы

При наличии гиперэхогенного образования симптомы во многом зависят от степени повреждения слизистых оболочек. Среди основных признаков патологии нужно выделить следующие:

  • повышение температуры, слабость, головная боль;
  • снижение веса, проблемы со сном;
  • головокружение и сильная раздражительность.

Эхопозитивное образование в желчном пузыре

Кроме того, может появляться боль справа под ребрами, отечность, тошнота и рвота. При наличии такой симптоматики требуется проведение диагностики и лечения.

Особенности образования в желчном пузыре

Обнаружение участка с повышенной плотностью может говорить о том, что это:

  • камень;
  • холестериновый полип;
  • желчный сладж.

Камень располагается в просвете органа и дает акустическую тень. Зачастую он подвижный при поворотах и глубоком вдохе. Однако это может быть гиперэхогенное несмещаемое образование в желчном пузыре.

Эхопозитивное образование в желчном пузыре

Холестериновый полип же растет из стенки органа. Он имеет повышенную плотность. Это пристеночное гиперэхогенное образование в желчном пузыре, которое имеет небольшой диаметр, ровное очертание.

Желчный сландж – накопление осадка густой желчи на дне органа. В таком случае нужно провести дополнительное УЗИ после приема желчегонных препаратов.

Образования с акустической тенью

При проведении диагностики могут быть обнаружены различные посторонние включения. Достаточно часто после ультразвукового исследования в заключении указано "гиперэхогенное образование с акустической тенью". Оно формируется от конкрементов, плотных и соединительных опухолей.

Многие интересуются, что значит гиперэхогенное образование. Это достаточно плотная структура, которая отражает ультразвуковые волны. Кроме того, при проведении исследования специалист должен выяснить, есть ли за образованием акустическая тень. Ее наличие говорит о том, что исследуемый объект настолько плотный, что совсем не пропускает через себя ультразвуковые волны.

Если доктор обнаруживает плотное образование, за которым следует акустическая тень, то он прежде всего думает о камне в желчном пузыре. Он достаточно плотный, поэтому ультразвуковые волны не проходят.

Тень образуется на границе тканей, хорошо отражающих ультразвук. Во время исследования и прохождения через такие очень плотные структуры ультразвуковой луч почти что полностью прерывается и при этом формируется отражение. То есть такие ткани обладают высокой акустической плотностью.

Неоднородное образование

Это может указывать на наличие злокачественных или воспалительных процессов в организме. Неоднородное гиперэхогенное образование в основном говорит о том, что внутри органа формируются кисты. Опухоли могут изменять структуру желчного пузыря на любой стадии. Чтобы определить, что значит гиперэхогенное образование, имеющее неоднородную структуру, требуется комплексная диагностика.

Оно может также указывать на воспаление. У здорового человека эхоструктура желчного однородная и ровная. При проведении ультразвукового исследования можно определить особенность функционирования этого органа.

Образование с анаэхогенными включениями

Эхогенность тканей зависит от способности поглощать и отражать проходящий через них ультразвук. Это напрямую связано с особенностью органов. Чем меньше жидкости содержится внутри исследуемого объекта, тем выше степень его эхогенности. Отсутствие жидкости указывает на самую низкую плотность, то есть анаэхогенность.

Гиперэхогенное образование с включениями в основном указывает на злокачественные процессы в организме. Для более точного обозначения вида эхоструктуры и ее опасности могут потребоваться дополнительные исследования.

Однородное образование

Оно может возникать по самым различным причинам. Новообразование может быть связано с протекание воспаления, а также инфекциями в организме, прогрессированием имеющихся патологий.

При более детальном исследовании подобное образование может оказаться липомой, кистой или опухолью.

Проведение диагностики

Основной метод обнаружения гиперэхогенного образования – ультразвуковая диагностика. При обнаружении такого уплотнения нужно определить причину его возникновения. Важно учитывать общее состояние организма, а также имеющуюся симптоматику. Для точной постановки диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, которые назначает врач.

Эхопозитивное образование в желчном пузыре

После проведения диагностики доктор составляет план терапии. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Если выявлено небольшое пристеночное гиперэхогенное образование, которое не сопровождается патологической симптоматикой, показано постоянное наблюдение за его состоянием посредством регулярного проведения УЗИ.

Диагностика подразумевает под собой применение лабораторных методик исследования. Для выявления тканей с повышенной акустической плотностью назначают:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимическое исследование.

По результатам всех этих исследований составляется план проведения последующих диагностических процедур. Кроме того, может потребоваться инструментальное исследование, которое в основном включает в себя:

  • рентгенографию;
  • пункционную биопсию;
  • УЗИ-диагностику;
  • КТ;
  • МРТ.

В основном обнаруживают гиперэхогенное образование на УЗИ, где четко видно его структуру. Это безопасный неинвазивный надежный метод, который помогает обнаружить камни, новообразования и накопление желчи.

Рентгенография помогает точно определить локализацию образования и его структуру. Зачастую применяется вместе с контрастным веществом. Компьютерная томография – надежный метод лучевой диагностики, основанный на получении послойного изображения ткани или органа. МРТ помогает визуализировать глубоко расположенные уплотнения. Часто применяется для исследования включений в головном мозге. Если все эти методики подтвердили наличие камней или липомы, то назначается пункционная биопсия. Полученные ткани отправляются на гистологию и цитологию.

Особенности лечения

Лечение гиперэхогенного образования в желчном пузыре подбирается в зависимости от результатов проведенного исследования. Если были обнаружены кальцинаты, то доктор назначает средства, которые способствуют их выведению. В особо сложных и запущенных случаях показано проведение операции.

При наличии уплотнений, спровоцированных различными болезнями, воспалительными и инфекционными процессами, требуется назначение антибиотиков. Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей проводится с помощью операции, а также может потребоваться химиотерапия. При множественных гиперэхогенных аваскулярных образованиях показан врачебный контроль.

Медикаментозная терапия

Лечение во многом зависит от основной причины, которая спровоцировала возникновение гиперэхогенного образования в желчном пузыре. Лекарства должен подбирать только врач с учетом состояния пациента. Если наблюдается воспаление в организме, то требуется прием противовоспалительных препаратов, в частности, таких как «Ибупрофен» или «Кеторол».

Эхопозитивное образование в желчном пузыре

«Ибупрофен» — противовоспалительное средство с обезболивающим эффектом. Применяется при воспалении. Дозировка и длительность приема зависит от степени выраженности патологии. Стоит помнить, что лекарство имеет противопоказания и может спровоцировать побочное проявление.

«Кеторол» — противовоспалительное средство с обезболивающим и противовоспалительным действием. Применяется при довольно интенсивном болевом синдроме и воспалении в организме.

Дополнительно может потребоваться прием витаминных комплексов, которые способствуют укреплению иммунитета и помогают бороться с различными заболеваниями.

Физиотерапевтические методики

При гиперэхогенных округлых образованиях могут назначаться физиотерапевтические методики для лечения. Они подразумевают под собой воздействие на организм с помощью:

  • электрического тока;
  • тепла или холода;
  • лазерного, инфракрасного, ультрафиолетового излучения;
  • ультразвука;
  • магнитного поля.

Также возможно применение гирудотерапии и массажа. Основное преимущество подобных методик характеризуется тем, что они результативны и безопасны. Это поможет уменьшить период терапии различных патологий, активизировать биохимические процессы. В результате ускоряется выздоровление.

Криотерапия основывается на воздействии на организм довольно низкими температурами. Это обезболивает, стимулирует иммунную систему, устраняет воспаление и отечность.

Лазеротерапия – метод биостимуляции, основанный на воздействии на живые ткани лазером. Он активирует самые основные биохимические процессы, протекающие в организме, способствует регенерации клеток и тканей. Лазеротерапия улучшает микроциркуляцию крови, ускоряет процесс заживления различных поражений и устраняет воспаление.

Магнитотерапия – современная методика воздействия на организм с помощью магнитного поля. Она способствует общему оздоровлению, нормализует кровообращение, насыщение кислородом. Кроме того, подобная методика улучшает работу внутренних органов.

Если у человека выявили эхогенные включения, представленные в виде камней, то для их лечения зачастую применяют электрофорез с антибиотиками. Во время проведения процедуры лекарственные средства довольно быстро проникают в пораженные ткани, нормализуют кровообращение и способствуют рассасыванию новообразований.

Народные средства

Они применяются для уменьшения размеров эхоструктур и предотвращения их разрастания, помогают купировать воспаление и способствуют ускорению обменных процессов.

Взять 20 г корневища шиповника, залить кипятком и поставить на 5-7 минут. Пить по 50-70 мл до еды. Положительные результаты наблюдаются при регулярном применении средства в течение 6 месяцев.

Взять 10-15 г коры березы и залить 200 мл кипятка. Через 30 минут отфильтровать, добавить воду и 10 мл лимонного сока. Пить настой 3 раза в сутки перед употреблением пищи. Если был обнаружен камень, то для его лечения нужно в равных пропорциях смешать корни одуванчика, живокость, зверобой, птичий горец и фиалку. Взять 5 ст. л. смеси, залить 1 л кипятка и поставить до полного остывания. Пить по 250 мл 2-3 раза в сутки.

Проведение операции

Радикальным методом избавления от эхопозитивных образований является проведение операции. Показана она при кальцинатах больших размеров, которые локализуются в различных тканях и органах. Операция может быть открытой или с помощью лапароскопии.

Эхопозитивное образование в желчном пузыре

Операция требуется при наличии множества небольших камней с острыми краями. Такие уплотнения считаются очень опасными, так как существует риск травмирования тканей и органов из-за движения этих включений. Также возможно удаление злокачественных новообразований. Операцию сочетают вместе с медикаментозной терапией и различными физиотерапевтическими методиками.

Прогноз

Выявление при проведении ультразвуковой диагностики гиперэхогенных участков – не диагноз. Однако в любом случае нужно пройти повторную диагностику или прибегнуть к вспомогательным инструментальным методикам. Прогноз напрямую зависит от результатов обследования.

Если уплотненные участки небольшие и не оказывают воздействия на другие органы и ткани, то можно просто наблюдать за ними и посещать периодически доктора. Если были обнаружены камни и кальцинаты, опухоли, то обязательно нужно проводить назначенную доктором терапию. Лечение может быть консервативным и оперативным.

Похожая статья -  Смертельная доза дротаверина

Профилактика

Существует множество причин возникновения эхоструктур тканей и внутренних органов. Их профилактика заключается в предупреждении провоцирующих факторов, то есть возможных заболеваний. Меры профилактики включают в себя:

  • своевременное лечение хронических болезней;
  • правильное питание и достаточная физическая активность;
  • употребление витаминов.

Особое внимание нужно удалить терапии инфекционных и воспалительных процессов, которые зачастую провоцируют патологические изменения. Правильное питание и достаточная физическая активность очень важны для поддержания красоты и здоровья. Обязательно требуется диетотерапия и соблюдение питьевого режима. Они помогают поддерживать организм в тонусе и подарят заряд бодрости и энергии.

Эхопозитивное образование в желчном пузыре

Важно регулярно употреблять продукты и витаминные добавки с содержанием витаминов А и Е. Они повышают иммунитет и уберегают организм от бактерий и инфекций.

Кроме того, обязательно нужно проходить периодические профилактические осмотры у доктора. При возникновении патологической симптоматики не стоит заниматься самолечение, а сразу рекомендуется обращаться за медицинской помощью.

Многие мои читатели спрашивают о том, что такое гиперэхогенное образование в желчном пузыре. И это не удивительно! Потому что такое образование или образования встречаются в желчных пузырях достаточно часто.

Но, — обо всем по-порядку! Давайте вспомним, что означает слово "гиперэхогенный".

Что означает сам термин?

Приставка "гипер", входящая в состав сложных медицинских терминов, в переводе с греческого, означает "сверх", "увеличенный сверх нормы".

Вторая часть слова — "эхогенность" — происходит от хорошо всем известного слова "зхо" и означает способность кого-то или чего-то отражать звуковые волны. Поскольку речь идет об ультразвуковом исследовании, то слово "эхогенность", в данном случае, означает способность объекта отражать ультразвуковые волны.

Теперь, понимая значение каждой части этого сложного медицинского термина, можно догадаться и о значении всего слова.

Словосочетание "гиперэхогенное образование в желчном пузыре" означает, что в желчном пузыре находится некое образование с повышенной сверх меры способностью отражать ультразвуковые волны. На экране такое образование выглядит очень светлым, почти белым.

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Какое это образование?

Особо не раздумывая, можно сказать с уверенностью, что это образование очень плотное. Потому что только очень плотные образования отражают ультразвук с повышенным усердием.

Итак, в желчном пузыре есть пока неизвестное образование, достаточно плотное, прекрасно отражающее ультразвуковые волны. Гораздо сильнее, чем окружающие его ткани.

Следующее, на что обращает внимание доктор ультразвуковой диагностики, — это то, есть ли тень за этим образованием. Дает ли это образование так называемую "акустическую тень".

Почему это важно?

Потому что наличие акустической тени за каким-либо объектом говорит о том, что исследуемый объект настолько плотен, что совсем не пропускает сквозь себя ультразвуковые волны.

Что это может быть?

Камень желчного пузыря

Если доктор видит за плотным образованием в желчном пузыре акустическую тень, он в первую очередь думает о камне желчного пузыря.

Согласитесь, камень — это очень плотное образование, настолько плотное, что ультразвуковые волны не способны проникнуть сквозь него. Именно поэтому за ним образуется темная дорожка, или "акустическая тень".

Эхопозитивное образование в желчном пузыре

2 — желчный пузырь

3 — акустическая тень

Но, к сожалению, не все так просто.

Полипы желчного пузыря

Такой же высокой плотностью обладают некоторые полипы желчного пузыря. Это полипы, "пропитанные" холестерином, так называемые, холестериновые полипы.

Полип по своей природе — образование мягкотканное, и поэтому обычно он отражает только часть ультразвуковых волн. Остальные же волны проходят сквозь него.

В таких случаях он отображается на экране ультразвукового аппарата, как образование средней эхогенности, то есть, как серое образование. Такие полипы никогда не дают акустической тени за собой.

Эхопозитивное образование в желчном пузыре

И только в том случае, когда ткань полипа замещается холестерином, полип становится таким же плотным, как и камень желчного пузыря. В этом случае отличить полип от камня довольно сложно.

Как отличить камень от полипа?

Сложно, но вполне возможно.

Подвижность

Ведь полип — это доброкачественная опухоль, исходящая из стенки желчного пузыря, а поэтому, — тесно, неразрывно с ней связанная. Полип неподвижен.

Как бы не поворачивался пациент, какие бы движения телом он не производил бы, полип со своего места не сдвинется. Он всегда находится на одном и том же месте. Именно поэтому его можно видеть не только на нижней стенке желчного пузыря (как камень), но и на верхней или боковых стенках.

Эхопозитивное образование в желчном пузыре

Совсем другое дело камень! Он образуется из желчи, внутри полости желчного пузыря и не связан с его стенкой. Он свободен в своих передвижениях.

Свободен от связи со стенками желчного пузыря, но не от закона всемирного тяготения. Поэтому, когда пациент поворачивается с боку на бок или ложится на спину, камень перекатывается и всегда оказывается на нижней стенке. На той стенке, которая "ближе к земле".

Это и есть главное отличие камня желчного пузыря от полипа.

Есть, конечно, случаи, когда камень практически нельзя отличить от полипа желчного пузыря. Такие затруднения возникают тогда, когда камень очень маленький, 1-2 мм. Настолько маленький и легкий, что не садится на дно, а "плавает" в желчи. Или "прилипает" к верхней стенке желчного пузыря и держится там некоторое время в силу своей очень незначительной массы.

Но даже в этих случаях, при внимательном и неоднократном осмотре пациента, можно достаточно точно отличить камень от полипа желчного пузыря.

Выводы:

  • Гиперэхогенные образования — это образования очень высокой плотности.
  • Гиперэхогенные образования желчного пузыря — это, чаще всего, камни желчного пузыря.
  • Такими же гиперэхогенными (т.е. плотными), как камни, могут быть и холестериновые полипы желчного пузыря.
  • Главное отличие камня от холестеринового полипа — подвижность первого и неподвижность второго.

Вот так, рассказывая вам о гиперэхогенных образованиях желчного пузыря, я, по сути, написала статью о дифференциальной диагностике между камнем и полипом желчного пузыря. Надеюсь, вам было интересно! Удачи вам и всего самого доброго!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Эхопозитивное образование в желчном пузыре

Эхопозитивное образование в желчном пузыре

Эхопозитивное образование в желчном пузыре

Наши преимущества

Эхопозитивное образование в желчном пузыре

Метод основан на эффекте регистрации прибором ультразвукового излучения в пределах 2,5-7,5 МГц и формирования линейного или многомерного изображения. УЗИ широко используется для диагностики заболеваний пищеварительной (печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа, толстый и тонкий кишечник), сердечно-сосудистой, мочевыделительной (почки, мочевой пузырь) систем.

Преимущества УЗИ метода диагностики:

• Высокая информативность в выявлении очаговых поражений с оценкой их формы, размеров, характера содержимого и топографии (адекватность выбора тактики и объема хирургического вмешательства)..

• Отсутствие лучевой нагрузки (применяется в педиатрии, у беременных женщин).

• Возможность многократного повторения (контрольное УЗИ).

• Возможность выполнения других диагностических и лечебных процедур под УЗИ наведением (Так, например, американские и европейские врачи уже давно проводят катетеризацию подключичной вены под УЗ контролем).

В природе ультразвук открыл Спаланцини в 1874 году. Методика УЗИ-диагностики разработана отечественным автором Соколовым С.Я в 1928 году.

Первое упоминание об исследованиях желчного пузыря и желчевыводящих путей с помощью ультразвука относятся к 1950 году прошлого столетия (J. Ludwig).

На данный момент это довольно совершенный метод: его чувствительность и специфичность превышает 95%. Т.е. возможна визуализация конкрементов диаметром до 2 мм.

Исследование в плановом порядке лучше проводить утром натощак, т.к. желчный пузырь лучше выявляется при его растяжении и заполнении желчью. Метод неинформативен при наличии большого количества газа в кишечнике и выраженной гиподерме (подкожной жировой клетчатке – ожирении).

При метеоризме за 3 дня до исследования рекомендуется бесшлаковая диета – исключение черного хлеба, овощей, фруктов и молока. Накануне исследования принимают адсорбенты – карболен, активированный уголь.

Смотрите ПРИЛОЖЕНИЕ: Алгоритм диагностики заболеваний по данным УЗИ-метода исследования.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ:

1. Острый холецистит. Различают следующие УЗИ признаки:

• Утолщение стенки желчного пузыря (более 4 мм), особенно при деструктивных формах.

• “Удвоение” контура стенки желчного пузыря – достаточно частый, но не специфический признак острого процесса (обширная воспалительная инфильтрация и отек стенки желчного пузыря).

• Увеличение размеров желчного пузыря; длина (длинник) желчного пузыря превышает 12 см (120 мм), ширина (поперечник) – 3-3,5 см (30 — 35 мм), площадь – (более 18 см2) .

• Появление гипоэхогенной полоски вокруг желчного пузыря (признаки паравезикального абсцесса или околопузырного инфильтрата, т.е. выход воспалительного процесса за пределы желчного пузыря).

• Вколоченный конкремент в устье пузырного протока.

• Наличие жидкости перивезикально (воспалительный процесс вышел за пределы желчного пузыря).

• “+” УЗИ признак МЕРФИ – локальное напряжение и болезненность желчного пузыря под УЗ датчиком.

• При катаральной форме острого холецистита акустические свойства окружающих тканей не меняются.

• При гангренозной форме стенка желчного пузыря резко утолщена; имеются выраженные инфильтративные изменения тканей в перипузырной области (наружный контур стенки пузыря не дифференцируется). Стенка желчного пузыря структурно неоднородна, с эхонегативными включениями фестончатой или линейной формы. Внутренний контур стенки узурирован, местами прослеживается отслоенная слизистая оболочка, часто на значительном протяжении.

Глубокие некротические изменения характеризуются истончением стенки желчного пузыря.

• Перфорация желчного пузыря (при больших размерах) – прерывание контура стенки и околопузырное скопление жидкости (гипоэхогенная полоска с единичными включениями внутри).

• Эмпиема желчного пузыря – стенка желчного пузыря теряет слоистость и утолщается. Внутренний контур пузыря нечеткий; наружный окружен каймой пониженной эхоплотности. Полость пузыря заполнена гиперэхогенными включениями (слущенный эпителий, фрагменты некротизированной слизистой оболочки, кристаллы холестерина и гной).

• Водянка желчного пузыря – увеличение размеров желчного пузыря; визуализация тонких плотных его стенок; неоднородность содержимого полости желчного пузыря (осадочные эхоструктуры).

Методика в диагностике конкрементов желчного пузыря очень информативна (успех в 95-98% случаев).

При УЗИ-исследовании лучше всего визуализируются супрадуоденальный и панкреатический отделы холедоха.

Наличие гиперэхогенного образования в полости желчного пузыря с акустической тенью позади. Визуализируются мелкие конкременты (диаметр до 5 мм), средние (до 10 мм), крупные (более 10 мм).

Конкременты в желчевыводящих путях определяются в 50-60% наблюдений. В случае расширения ширины холедоха более 6-7 см вероятность возможного холедохолитиаза может составить 75%. При диаметре камня менее 3 мм УЗИ диагностика составляет 20%. В 15-20% случаев общий желчный проток заполнен конкрементами полностью. Помогают также прямые и косвенные признаки желчной гипертензии: расширение внутрипеченочных желчных протоков, увеличение диаметра общего печеночного и общего желчного протоков и другие. Точность визуализации составляет 96-98%.

Определение уровня обтурации желчных протоков при УЗ исследовании:

• Низкий уровень (обтурация протока конкрементом, опухолью большого дуоденально сосочка, головки поджелудочной железы, стриктура большого дуоденального сосочка или псевдотуморозный панкреатит) – визуализация расширенные внутри- и (или) внепеченочные желчные протоки. Расширение протоков идет поэтапно: сначала гепатикохоледох, затем правый и левый печеночные протоки. Дилатация регистрируется обычно через 10 дней после начала обтурациию.

• Высокий уровень — отсутствует расширение холедоха, желчного пузыря и расширенных внутрипеченочных и общего печеночного протоков (препятствие находится ниже места слияния пузырного протока с общим печеночным) /обтурация конкрементом, опухолью; компрессия околопузырным инфильтратом, абсцессом или увеличенными лимфатическими лимфатическими узлами).

• -спавшийся желчный пузырь при наличии желчной гипертензии (блок гепатикохоледоха на уровне впадения пузырного протока либо выше него) /рак желчного пузыря или общего печеночного протока; реже – обтурация протока или компрессия извне увеличенными лимфатическими узлами, опухолью печеночно-двенадцатиперстной связки).

Похожая статья -  Как вырастить хуй содой

• -расширение только внутрипеченочных протоков (блок в области ворот печени) /опухоль печени, ее протоков, стриктура желчевыводящих протоков; реже – камни).

• Увеличение размеров холедоха.

• Содержимое гепатикохоледоха неоднородное, слабоэхогенное.

Опухоли желчных протоков:

• Наличие в просвете протока объемного образования.

• Его повышенная эхогенность.

• Образование не смещается.

• Отсутствие акустической тени.

• Образование сливается с контурами стенок протоков.

Расширение желчевыводящих путей наблюдается при:

• Болезни Кароли – врожденное расширение желчных протоков.

• Киста холедоха – локальное мешковидное или генерализованное расширение общего желчного пртока.

2. Хронический холецистит:

• Тотальное или локальное уплотнение и утолщение стенки желчного пузыря (воспалительная инфильтрация и соединительная ткань).

• Неровность стенок пузыря, но их хорошая контурирование.

• Толщина стенки желчного пузыря – 3-4 мм и более.

• Отсутствие четкой визуализации границ желчного пузыря говорит о выраженности спаечного процесса.

3. Полип желчного пузыря:

• Наличие в полости желчного пузыря эхопозитивного образования различной степени плотности, округлой формы, имеющего четкие ровные контуры и однородную структуру.

• Размеры образования до 10 мм.

• Образование фиксировано к стенке желчного пузыря узким основанием и не оставляет акустической тени.

4. Аденома и аденомиоматоз желчного пузыря:

• утолщение стенки желчного пузыря до 6-8 мм и более.

• Наличие полиповидных неподвижных эхоструктур, выступающих в просвет желчного пузыря и не дающих “акустической дорожки” /аденома/.

5. Холестероз желчного пузыря (более эффективен при полиповидном холестерозе):

• Отмечаются средней плотности неподвижные эхо-структуры размером 2-10 мм, выступающие в просвет желчного пузыря, не дающие акустической тени.

6. “Фарфоровый” желчный пузырь:

• Массивная слоистая УЗ тень, исходящая из области желчного пузыря.

• Стенка желчного пузыря не прослеживается.

7. Рак желчного пузыря:

• Регионарное утолщение стенки желчного пузыря.

• Отсутствие сокращений желчного пузыря.

• При сохранении просвета пузыря – неровные, фиксированные к стенке тканевые массы, не смещающиеся при изменении положения тела пациента и не дающие акустической тени.

• При отсутствии просвета пузыря – в его проекции наличие плотных масс, имеющих высокую эхогенность и неоднородную структуру.

1. Поверхностно расположенная опухоль:

• Симптом “горба” – нефизиологическая локальная деформация контура печени.

2. Киста непаразитарная (диагностируется в 98-100% случаев):

• Эхонегативное образование в паренхиме печени.

• Округлая или овальная форма.

• Контуры четкие, ровные.

• Повышенное отражение эхосигнала от задней по отношению к датчику стенки кисты и эффект усиления за ней, часто с боковым ослаблением эхосигналов.

Возможно определение кисты диаметром до 1,0-1,5 см.

1. Киста паразитарная (гидатидный эхинококк, альвеококкоз). Минимально возможна визуализация кисты диаметром 20-22 мм. Информативность метода – 86-98%.

• 1-й тип – УЗИ картина непаразитарной кисты; четкие, ровные внутренние и внешние контуры кисты; толщина капсулы в несколько раз превышает таковую при простой кисте; в полости кист имеется “эхинококковый песок” — точечные эхопозитивные включения.

• 2-й тип – наличие внутри материнской кисты дочерних: эхопозитивные образования внутри материнской кисты со множеством внутренних перегородок.

• 3-й тип – гибель эхинококка: А. Частичная гибель – наличие гиперэхогенных участков неправильной формы за счет отражения ультразвука от стенок погибших внутренних кист. Б. Гибель паразита – наличие округлого или овального гиперэхогенного образования, грубо-зернистой консистенции (погибшие дочерние пузыри). Образование четко отграничено от паренхимы печени.

• 4-й тип – гибель паразита с полным обызвествлением капсулы: визуализация стенки эхинококковой кисты ближе к датчику в виде плотной полуокружности с акустической тенью за ней. Содержимое кисты не определяется.

• Общая характеристика альвеококкоза: гиперэхогенная паразитарная ткань неправильной формы с нечеткими неровными контурами.

Минимально возможна визуализация кисты диаметром 20 мм. Информативность метода – 93%.

Информативность метода составляет 80-90%.

• Ранняя инфильтративная стадия: наличие очагового образования различной формы с нечеткими неровными контурами; гипо-, гипер- или однородное.

• Стадия некроза: наличие гиперэхогенной структуры; перифокально имеется пониженная эхогенность паренхимы печени за счет реактивного воспаления и отека тканей; позади образования – эффект усиления.

• Хронический абсцесс печени: наличие плотной толстой капсулы (причем, ее толщина может превышать размеры диаметра самого абсцесса); визуализация очагового образования с четкими ровными контурами и гиперэхогенным центром.

• Анаэробный абсцесс: в полости абсцесса прослеживаются пузырьки газа – мелкие единичные или сливающиеся друг с другом эхогенные включения с акустическими эффектами позади.

6.Гематома печени. Рекомендуются обследования в динамике для исключения грозных осложнений.

• Начальное развитие – эхонегативное образование с нечеткими неровными контурами различных размеров и формы.

• Далее – контуры образования становятся более четкими, содержимое неоднородным. В полости образования отмечается наличие фибринозных “мостиков” невысокой плотности.

• Обратное развитие – содержимое становится более эхогенным; формирование кальцината.

Минимально возможна визуализация гемангиомы диаметром до 5 мм. Различают два вида гемангиом – кавернозные (встречаются чаще) и капиллярные.

Выделяют три типа:

• 1-й тип: эхогенное образование с ровными четкими контурами повышенной эхогенности.

• 2-й тип: эхообразование с эхонегативной структурой при наличии небольшого количества внутренних эхосигналов.

• 3-й тип (смешанный): гетерогенная структура опухоли с чередованием эхосигналов повышенной интенсивности и эхонегативных участков на месте тромбов и мелких каверн.

8. Аденома печени – округлое или овальное образование с пониженной или повышенной эхогенностью (в зависимости от вида аденомы — гепатоаденома, холангиоаденома или смешанная аденома) .

9. Первичный рак печени. Достоверность метода равна 75-98,7%. УЗИ признаки:

• гиперэхогенное образование с эхонегативной окантовкой.

• “Симптом горба” — см. выше.

10. Метастазы опухолей в печень. На данный момент возможна УЗИ-визуализация метастаза диаметром до 5-10 мм.

• Увеличение размеров печени.

• Деформация ее контуров.

• Наличие очаговых неоднородных эхоструктур.

ОСТРАЯ ТОНКОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ.

УЗИ-исследование в диагностике острой кишечной непроходимости в последнее время фактически заменило рентгенологические методики.

При УЗИ-исследовании оценивают следующие симптомы:

• Симптом внутрипросветного депонирования жидкости.

• Изменение диаметра кишки.

• Выраженность складок слизистой тонкой кишки.

• Наличие патологической перистальтики кишки.

• Наличие выпота в свободной брюшной полости.

• Увеличение диаметра кишки свыше 2,8 см.

• Утолщение стенки кишки до 6 мм.

• Ослабление или отсутствие перистальтики кишечника.

• Наличие антиперистальтики – маятникообразного перемещения содержимого в приводящих петлях тонкой кишки.

ОСТРАЯ ТОНКОКИШЕЧНАЯ ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ:

Стадия кишечной гипертензии (3-24 часа от начала заболевания):

• Симптом внутрипросветного депонирования жидкости.

• Небольшое количество жидкости в петлях приводящего отдела кишки.

• Включение мелких структур в петлях приводящего отдела кишки.

• Увеличение диаметра кишки свыше 2,8 см.

• Утолщение стенки кишки до 6 мм.

Стадия кишечной недостаточности (7 и более часов от начала заболевания):

• Симптом внутрипросветного депонирования жидкости.

• Увеличение диаметра кишки свыше 3,5 см.

• Определение утолщенных складок слизистой с их расслаиванием (за счет отека и деструкции стенки кишки).

• Утолщение стенки кишки свыше 6 мм.

• Выпот в брюшной полости.

ОСТРАЯ ТОНКОКИШЕЧНАЯ СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ:

Стадия кишечной гипертензии (3-12 часов от начала заболевания):

• Увеличение диаметра кишки свыше 3,5 см.

• Утолщение стенки кишки свыше 6 мм.

Стадия кишечной недостаточности (более 7 часов от начала заболевания):

• Утолщение и слоистость стенки кишки (признак расстройства кровообращения в ущемленной кишке).

• Резкое ослабление или полное отсутствие перистальтики кишечника (признак расстройства кровообращения в ущемленной кишке).

• Симптом внутрипросветного депонирования жидкости.

• Наличие выпота в брюшной полости.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки:

УЗИ-метод потенциально пригоден для проведения скринингового обследования, динамического и диспансерного наблюдения за течением данных заболеваний, а также их осложнений.

К ультразвуковым признакам язвенной болезни относят:

• Тощаковый объем более 50 мл.

• Толщина стенки антрального отдела желудка более 0,5 см.

• Слоистость стенки антрального отдела желудка.

• Толщина стенки двенадцатиперстной кишки более 0,5 см.

• Слоистость стенки двенадцатиперстной кишки (однако, признак не постоянен и может встречаться у здоровых пациентов).

• Снижение эхогенности стенки двенадцатиперстной кишки.

• Наличие гиперэхогенного включения.

• Стойкая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.

• Ускорение или замедление эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

1. Стеноз привратника:

• Компенсированный: эвакуация жидкости начинается через 15-20 минут после приема и завершается к концу первого часа.

• Субкомпенсированный: эвакуация жидкости начинается 30-40 минут после приема и через полтора часа остаточный объем содержимого желудка не превышает объема тощакового содержимого.

• Декомпенсированный: в течение первого часа после приема жидкости отмечается эвакуация незначительного количества содержимого желудка; через полтора часа объем желудочного содержимого превышает таковый при исследовании натощак.

Составил заведующий учебной части кафедры госпитальной хирургии Запорощенко А.В.

13.07.2001 – 03.06.2002 — гг.

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО ДАННЫМ УЗИ-МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ (НОРМА):

• Толщина правой доли – до 170 мм.

• Толщина левой доли – до 60 мм.

• Контуры четкие, ровные; слабоинтенсивная гомогенная эхоструктура.

• Длинник (длина) — до 60-100 мм (в среднем 70 мм).

• Поперечник (ширина) – до 30-35 мм (по данным разных авторов).

• Толщина стенки – от 1,5 до 3 мм.

• Площадь желчного пузыря /S/ (высчитывается автоматически) = 15-18 см2

• Контуры стенки четкие, ровные.

• “Полость” желчного пузыря свободна от эхосигналов.

ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: в норме не визуализируются.

ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК (ХОЛЕДОХ):

• Поперечник – 6-7 мм; визуально – 1,0-1,1 см.

• “Полость” холедоха свободна от эхосигналов.

• Головка (толщина) – до 30 мм.

• Хвост — до 25 мм.

• Контуры четкие, ровные.

• Длина (длинник) – до 130 мм.

• Ширина (поперечник) – до 50 мм.

• Структура однородная; контуры четкие, ровные.

• Длина (длинник) – до 90 мм.

• Ширина (поперечник) – до 45 мм.

• Длина (длинник) – до 80 мм.

• Ширина (поперечник) – до 40 мм.

Для правой и левой почек:

• Структура однородная; контуры четкие, ровные.

• Чашечно-лоханочная система в норме не визуализируется.

• Лоханка: поперечный размер – не более 20-25 мм (с двух сторон).

• Чашечки: поперечный размер – не более 10 мм (с двух сторон).

• Паренхиматозно-чашечно-лоханочный индекс = 2:1.

• Толщина паренхимы почки (с двух сторон) – до 20 мм.

СОСУДЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА:

• АОРТА – Брюшной отдел (толщина): до 24 мм.

Область бифуркации (толщина): до 12 мм.

• ВОРОТНАЯ ВЕНА – 12-15 мм.

• НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА – 1,4 см (1,2-1,7 см). При вдохе поперечник уменьшается.

• СЕЛЕЗЕНОЧНАЯ ВЕНА – 5 мм.

• Правая доля: Длина (длинник) – до 50 мм.

Толщина — до 15 мм.

Высота — до 17 мм.

• Левая доля: Длина (длинник) – до 50 мм.

Толщина — до 15 мм.

Высота — до 17 мм.

• Перешеек — до 6 мм.

• Для всей щитовидной железы: структура мелкозернистая, однородная; контуры четкие, ровные.

• Синдром внутрипросветного депонирования жидкости – отрицательный.

• Диаметр тонкой кишки – до 2,8 см.

• Складки слизистой оболочки не визуализируются.

• Толщина стенки кишки – 3-4 мм.

• Перистальтика кишки активная.

• Выпот в свободной брюшной полости отсутствует.

13.07.2001 — 12.01.2002 года. Составил заведующий учебной частью кафедры госпитальной хирургии ВМА Запорощенко А.В.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: