Доброкачественная опухоль лимфоузла

Содержание:

Доброкачественная опухоль лимфоузла

    6 минут на чтение

Доброкачественная опухоль лимфоузла

Лимфатическая система является важнейшим элементом иммунитета. Лимфоузлы синтезируют лимфоциты, которые препятствуют распространению инфекционного поражения по организму. Но при нарушении их работы могут формироваться различные новообразования. Чаще всего они носят злокачественные характер.

Содержание

Что такое опухоль лимфатических узлов

Лимфатическая система играет значительную роль в организме человека. Узлы, располагающиеся на шее, в подмышечных впадинах, паховой области, вырабатывают специальные клетки, которые называются лимфоциты. Они позволяют не допустить развитие инфекционных заболеваний.

Кроме этого, даже при развитии рака они продолжают бороться за здоровье человека. В результате метастатические поражения затрагивают лимфатические узлы и распространяются по всему организму.

В результате в узлах системы начинают формироваться новообразования различного типа. Чаще всего они носят злокачественный характер. То, насколько хорошо работает системы, зависит от возраста пациента, стадии развития ракового поражения, наличия сопутствующих заболеваний и ряда особенностей организма больного.

По теме

Доброкачественная опухоль лимфоузла

Зуд при лимфоме

  • Доброкачественная опухоль лимфоузлаРедакция Онкология.ру
  • 16 октября 2019 г.

Если иммунитет достаточно крепкий, то лимфоузлы замедлят процесс деления мутированных клеток и предупредят метастазирования в другие органы.

Но в случаях, когда защитные силы организма ослаблены, то клетки рака при попадании в лимфатическую систему начнут размножаться значительно быстрее.

Опухоли лимфоузлов могут устанавливаться у пациентов вне зависимости от возраста и пола. Но в группу риска входят люди от 35 лет. Чаще всего диагностируются злокачественные новообразования, которые сопровождаются рядом неприятных симптомов.

Классификация

Специалисты выделяют две основные группы опухолей, которые способны поражать лимфатические узлы: ходжкинская и неходжкинская.

Ходжкинские образования

Характерной особенностью является наличие большого количества тканей Ридж-Березовского-Штренберга. Заболевание устанавливается примерно в 30% случаев диагностирования лимфом.

Различаю первичные и вторичные новообразования. В первом случае патологический процесс возникает непосредственно в лимфатическом узле. Вторичные опухоли формируются на фоне уже имеющегося ракового образования вне зависимости от его расположения.

К новообразованиям ходжкинского типа относятся:

  1. Ретикулосаркома.
  2. Лимфогранулематоз.
  3. Миеломная болезнь.
  4. Лимфосаркома.
По теме

Доброкачественная опухоль лимфоузла

Температура при лейкозе у взрослых

  • Доброкачественная опухоль лимфоузлаРедакция Онкология.ру
  • 16 октября 2019 г.

Опухоли сопровождаются увеличение только одного или группы узлов лимфатической системы. Среди симптомов наблюдаются болезненность, ухудшение общего состояния. При проведении лабораторного исследования крови изменений не устанавливается.

С течением времени подобные образования провоцируют распространение метастатических поражений в другие органы.

Неходжкинские

Лимфомы, относящиеся к данному типу, формируются в результате уже имеющегося онкологического процесса в организме. Они насчитывают более 80 видов опухолей, каждый из которых имеет свои особенности. Но чаще всего устанавливаются 4 типа новообразований.

Лимфоцитарная лимфома

Состоит из зрелых В-лимфоцитов. Опухоль развивается по диффузному типу. По мере ее увеличения нарушается целостность фолликула.

Устанавливается заболевание чаще у пациентов пожилого и зрелого возраста. Заболевание выявляется обычно в случаях, когда уже имеет 4 стадию развития.

Лимфоплазмоцитарная лимфома

Формируется из клеток костного мозга, что сопровождается ярко выраженными симптомами.

В результате развития опухоли отмечается увеличение количества белка в организме. Вещество делает кровь вязкой. На фоне изменений увеличивается риск образования тромбов и возникновения кровотечений.

Плазмоклеточная миелома

Заболевание характеризуется разрастанием плазмоцитов. Они относятся к клеткам костного мозга.

Патологический процесс обычно распространяется на костной ткани, а лимфатические узлы поражает в редких случаях.

Волосатоклеточтый лейкоз

Название болезни было дано в результате того, что в процессе распространения поражения участвуют В-лейкоциты, имеющие небольшие выросты в виде волосков.

Патология отличается медленным ростом. Лейкоз данного типа устанавливается в редких случаях и преимущественно у пациентов пожилого возраста.

Причины

Почему формируются опухоли лимфатических узлов, специалисты не установили. На основе ряда исследований были установлены провоцирующие факторы.

Действие вредных веществ

Воздействие токсинов, канцерогенов, химикатов и других веществ на организм может являться одной из причин развития патологического процесса.

В группу риска входят люди, работающие на вредном производстве и проживающие в районах с неблагоприятной экологией.

Действие ультрафиолетовых лучей

Специалисты полагают, что при длительном воздействии на кожный покров солнечных лучей приводит к развитию определенных процессов в организме, что может послужить причиной развития новообразований лимфатической системы.

В группу риска также входят люди, проживающие в жарких странах или регулярно посещающие солярий.

Инфекционные поражения

Ученые установили, что одним из неблагоприятных факторов являются инфекции различного типа.

На основе исследований установлено, что возникновению новообразований лимфатической системы подвержены пациенты, у которых установлено наличие СПИДа и ВИЧ-инфекции.

Метастазы

Метастатические поражения являются распространенной причиной формирования опухолей в узлах лимфатической системы. Они начинают распространяться в результате наличие других раковых образований в организме.

Мутированные клетки в первую очередь попадают в лимфу, а система перестает справляться с заболеванием.

Другие факторы

Специалисты также выделяют ряд иных факторов, которые способны спровоцировать возникновение опухолей. К ним относятся генетическая предрасположенность, вредные привычки, постоянные стрессы, наличие хронических заболеваний.

Симптомы

Клиническая картина зависит от того, какую группу лимфатических узлов затрагивает патологический процесс и на какой стадии находится заболевание.

Чаще всего на начальном этапе признаки заболевания отсутствуют. С течением времени, когда образование увеличивается, появляется шишка. Кожный покров вокруг нее может приобретать красный или синюшный оттенок. При проведении пальпаторного исследования проявляется боль.

При поражении костной ткани нарушается двигательная активность конечностей, возникают болезненные ощущения. Сначала они возникают только при физической активности, затем носят постоянный характер.

По теме

Доброкачественная опухоль лимфоузла

Что влияет на прогноз при миеломе крови

  • Доброкачественная опухоль лимфоузлаОльга Владимировна Хазова
  • 9 июля 2019 г.

Когда патологический процесс затрагивает мозговые оболочки, у пациентов отмечается появление неврологических расстройств, нарушения мыслительных процессов, снижение памяти.

В случаях когда новообразование формируется на шейных лимфоузлах, проявляются осиплость голоса, затрудненность дыхания и глотания. В результате разрастания лимфомы отмечается деформация овала лица.

К общим признакам заболевания относятся повышение температуры тела, слабость, постоянная усталость, снижение веса и ухудшение аппетита.

Методы диагностики

При подозрении на развитие у пациента опухоли лимфы специалист в первую очередь проводит опрос и изучает анамнез больного. Важно выявить наличие раковых заболеваний у ближайших родственников.

Пальпаторное исследование новообразования позволяет установить болевой синдром, степень увеличение лимфатических узлов и их подвижность.

Пациенту также назначается ряд диагностических мероприятий, направленных на установление особенностей течения патологии.

Ультразвуковое исследование применяется в целях определения месторасположения очага патологического процесса и степень его распространенности.

УЗИ считается одним из основных методов диагностики множества опухолей. Процедура безболезненна и позволяет получить достоверную информацию.

Похожая статья -  Как жить с больным гепатитом с

Биопсия

На основе результатов биопсии специалист устанавливает точный диагноз. Методика позволяет определить характер течение заболевания.

Процедура включает в себя использование специального инструмента, который позволяет провести забор участка тканей новообразования.

Образцы, полученные с помощью биопсии, направляют на цитологическое исследование, где они тщательно изучаются под микроскопом.

Результаты диагностики пациент может получить спустя 7-10 дней.

Лабораторные исследования

Также назначаются анализы крови на установления наличия онкомаркеров, изменений в составе, уровень сахара и других веществ.

Исследование позволяет установить присутствие инфекционного поражения или развитие других заболеваний.

Лечение

Курс терапии определяется лечащим врачом на основе результатов диагностического обследования. Лечение зависит от таких факторов, как стадия развития заболевания, распространенность патологического процесса, возраст пациента, наличие сопутствующих патологий, размер новообразования и другие.

Современная медицина может предложить несколько способов лечения опухолей.

Оперативное вмешательство

Данный способ лечения считается самым распространенным. Используется в случаях, когда образование имеет большие размеры. При этом оно удаляется вместе с окружающим тканями.

Недостатками процедуры являются продолжительный период реабилитации и наличие шрамов на кожном покрове.

Лучевая терапия

Применяется только в качестве дополнительного метода лечения перед и после оперативного вмешательства. Назначается для уничтожения и замедления распространения мутированных клеток.

После курса у пациентов возникают неприятные побочные эффекты, среди которых выпадение волос, ломкость ногтей, нарушение пищеварения.

Химиотерапия

Считается универсальным методом лечения раковых образований. Пациенту назначается курс химиотерапевтических препаратов, которые позволяют остановить распространение пораженных клеток.

После химиотерапии у пациентов также возникают побочные эффекты, сопровождающиеся неприятными симптомами.

Радиоволновая терапия

Используется при наличии образований небольшого размера. Воздействие на ткани происходит с помощью электрического тока в радиочастотном диапазоне.

Методика имеет множество преимуществ, среди которых выделяют непродолжительный период реабилитации, отсутствие видимых шрамов и минимальный риск развития инфекционного поражения.

Вне зависимости от выбранного метода терапии опухоли лимфы после процедуры назначаются чистка крови и печени пациента.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии в случае развития новообразования лимфатической системы приводит к возникновению ряда осложнений и последствий.

По теме

Доброкачественная опухоль лимфоузла

Что такое солидное образование

  • Доброкачественная опухоль лимфоузлаОльга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2019 г.

В первую очередь отмечается нарушение работоспособности многих органов и систем организма. У пациентов часто диагностируются почечная, печеночная и сердечная недостаточность.

Самым опасным последствием становится распространение злокачественного процесса на соседние и отдаленные органы. В результате наступает летальный исход.

Также у больных устанавливается нагноение опухоли, что приводит к сепсису и некрозу тканей. Именно поэтому лечение заболевания не стоит откладывать.

Прогноз

Продолжительность жизни пациента зависит от множества особенностей течения патологии. При наличии доброкачественных образований и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Но чаще всего заболевание устанавливается в случаях, когда патологический процесс имеет 3 или 4 стадию. При этом выживаемость пациентов в первые пять лет после проведенной терапии составляет от 30 до 10%.

В тяжелых случаях проводится поддерживающая терапия, направленная на улучшение состояния и продления жизни.

Профилактика

Специальных мер по профилактики опухолей лимфатической системы не существует. Врачи рекомендуют придерживаться общих правил:

  1. Внимательно относится к составлению рациона. Меню должно быть сбалансированным. Полезно ежедневно употреблять овощи и фрукты.
  2. Вести активный образ жизни.
  3. Исключить стрессовые состояния, неврозы и депрессии.
  4. Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
  5. Снизить уровень ультрафиолетовых лучей. В солнечную погоду необходимо пользоваться специальными защитными кремами.

Пациентам рекомендовано ежегодно проходить обследования. Это поможет установить наличие заболевания на ранней стадии и провести лечение, что значительно улучшит прогноз.

При появлении неприятных симптомов нужно сразу обратиться в медицинское учреждение. Специалист проведет диагностику и установит точный диагноз. Не следует заниматься самолечением.

Опухоль лимфатических узлов – распространенное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Курс терапии определяется специалистом только после проведения комплексной диагностики.

После удаления новообразования пациентам важно соблюдать правила профилактики и ежегодно посещать врача для проведения медицинского осмотра. Это позволить снизить риск повторного развития патологии.

Доброкачественная опухоль лимфоузлаДоброкачественная опухоль лимфоузлаДоброкачественная опухоль лимфоузлаДоброкачественная опухоль лимфоузла Доброкачественная опухоль лимфоузла

За иммунный ответ на вторжение различного рода чужеродных агентов, в человеческом организме отвечают особые разновидности белых кровяных телец или лимфоцитов. Незрелые их формы вырабатывает костный мозг, а зрелыми они становятся, находясь в селезёнке и лимфатических узлах.

Лимфатические узлы вместе с лимфатическими сосудами и циркулирующей в них жидкостью – лимфой, защищают организм человека от вторжения различного рода инфекций. Крупные группы лимфоузлов находятся на шее, в паховой области, подмышечных впадинах, жировой клетчатке подчелюстного пространства, в брюшной полости.

На сегодняшний день насущная проблема медицины — это опухоль лимфоузлов, зачастую не доброкачественная, а злокачественная.

Этиология возникновения опухолей лимфатических узлов

Доброкачественная опухоль лимфоузлаНаиболее часто не доброкачественная, а злокачественная природа новообразования зависит от ряда следующих причин:

  • Генетика. Мировые онкологи пришли к мнению, что у людей, кровные родственники которых имели онкопатологию, риск развития этого заболевания повышается во много раз.
  • Первичный (ВИЧ-инфекция) или вторичный иммунодефицит.
  • Хронический стресс. Учеными доказано, что онкологические заболевания поражают тех людей, которые живут в состоянии хронического стресса. Это приводит к тому, что сопротивляемость организма снижается, и клетки начинают бесконтрольно делиться.
  • Молодой возраст. Опухоли лимфатических узлов чаще всего возникают у молодых людей до тридцати лет или у пожилых, после шестидесяти лет.

Настораживающие симптомы

Доброкачественная опухоль лимфоузлаКак и любое заболевание, опухоли лимфатических узлов имеют свои симптомы. Если природа новообразования этих органов доброкачественная, то в месте его возникновения при пальпации будет ощущаться болезненность и мягкая отёчность. Чаще всего это бывают кистозные образования или же лимфадениты, носящие воспалительную природу. Обычно такие образования бывают на шее.

Также возможна инфекционная природа увеличения лимфоузлов на шее, за ушами, под нижней челюстью – это паротит или, в народе, «свинка». Однако это заболевание сопровождается другими симптомами и чаще всего поражает детей в дошкольном или раннем школьном возрасте.

Заподозрить онкологический процесс в лимфоузлах помогут следующие симптомы:

  • Постоянное повышение температуры до субфебрильных цифр (37 – 37, 9 градусов), которое периодически сменяется фебрильной лихорадкой (38 – 39, 5 градусов).
  • Избыточное потоотделение в ночное время суток.
  • Ухудшение аппетита или отвращение пище, резкое похудение.
  • Постоянная подавленность и усталость.

Специфика, характеризующая те или иные симптомы, зависит от того, где находится злокачественное новообразование. Если процесс протекает на шее, лимфатические узлы этой области будут увеличены в размере, но зачастую на начальных стадиях будут безболезненными.

Диагностические мероприятия

Доброкачественная опухоль лимфоузлаДля начала врач должен собрать качественный анамнез, который включает в себя жалобы больного, этапы развития болезни, а также информацию о том, были ли у его кровных родственников онкологические заболевания. Вслед за этим следует объективное исследование – онколог должен пропальпировать все группы доступных лимфатических узлов (на шее, в паху, подмышечных впадинах, под нижней челюстью), определить их подвижность относительно прилежащих тканей, а также возможные болевые ощущения.

Если при осмотре обнаружено новообразование, необходимо выполнить ультразвуковое исследование, которое позволит определить его структуру, размеры, место расположения.

Более чувствительными методами, позволяющими получить максимальную информацию об опухоли, являются позитронно-эмисионная, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Однако золотым стандартом по праву считается биопсия. Этот метод основан на получении участка новообразования и его дальнейшего исследования под микроскопом в патоморфологичеких лабораториях. Только после получения результатов биопсии можно говорить о достоверности предполагаемого диагноза. Обычно биоптат получают путём пункции иглой лимфатических узлов пораженной области, например на шее.

Похожая статья -  Чабрец от алкоголизма без ведома больного отзывы

Лечение онкопатологии лимфатических узлов

Доброкачественная опухоль лимфоузлаСразу же после подтверждения диагноза необходимо начинать лечение. Особенно своевременное лечение играет огромную роль у пациентов молодого возраста. Это связано с тем, что в молодом организме процессы деления клеток происходят очень активно и болезнь быстро прогрессирует. В пожилом возрасте обычно заболевание развивается не так стремительно, вследствие медленного деления клеток.

Следует отметить, что для достижения положительного результата лечение должно быть комплексным, то есть включать в себя несколько направлений.

  • Химиотерапевтический метод.

Этот метод основан на применении цитостатических препаратов, которые тормозят деление и рост клеток раковой опухоли. В большинстве случаев он достаточно эффективен, однако есть существенный недостаток – больные очень плохо его переносят. Помимо воздействия на раковую опухоль, эти препараты вызывают сильнейшую интоксикацию всего организма – больные подавленные, ослабленные, их преследует постоянная тошнота и рвота, полное отсутствие аппетита, выпадение волос и так далее.

Этот метод основан на воздействии излучения гамма-спектра, которое производят специальные аппараты, на новообразование. Очень часто его применяют после проведения радикальных или паллиативных оперативных вмешательств. Обычно курс лучевой терапии длится не меньше одного месяца, принося больным некоторый дискомфорт в виде выпадение волос.

  • Метод хирургической коррекции.

Он подразумевает под собой как удаление пораженных лимфатических узлов единым блоком, так и удаление регионарных групп лимоузлов. Такая операция называется радикальной и направлена она на то, чтобы полностью предотвратить распространение онкологического процесса. Если регионарные группы лимфатических узлов не удалены – в дальнейшем возможны рецидивы опухоли.

За рубежом онкологические заболевания лимфатических узлов успешно лечат посредствам трансплантации донорского костного мозга.

Исход заболевания

Благоприятным будет исход заболевания или нет, зависит от того, на какой стадии оно было выявлено и как вовремя было начато лечение. На начальных стадиях, когда онкопроцесс охватывает один или несколько лимфатических узлов, прогноз обычно благоприятный. Если же поражение носит диффузный характер, исход чаще всего неблагоприятный.

При своевременном лечении и неагрессивном росте опухоли выживаемость составляет 67%. Если же опухоль агрессивная и быстрорастущая, процент выживаемости снижается до 28% и ниже.

Опухоль лимфоузлов на шее — новообразование, которое располагается в мягких тканях шеи, состоит из патологической лимфоидной ткани и может быть злокачественного или доброкачественного характера. Требует обязательного лечения.

Разновидности

Доброкачественная опухоль лимфоузлаСуществует 2 основные группы опухоли шейных лимфатических узлов:

  1. Ходжкинская. На данную группу отведено 25-35% всех известных медицине лимфом. Диагностируют этот тип на обследовании. Характеризуется наличием в лимфоузлах очень больших объемов тканей Ридж-Березовского-Штренберга. Второе название – лимфогранулематоз.
  2. Неходжкинская. К этой группе относятся все остальные виды лимфом (65-75%). Диагностируется только путем гистологического исследования.

Причины появления

Выделяют такие факторы, которые способствуют возникновению опухолевидного процесса в области шейного лимфатического узла:

  • наследственность;
  • резкое понижение иммунитета;
  • ВИЧ;
  • беременность и роды после 35-40 лет;
  • возраст. Согласно статистическим данным, болезнь чаще всего поражает людей в возрасте от 25 до 30 лет, и людей старше 50 лет;
  • влияние химических (канцерогенных) веществ и излучения на организм человека.

Симптомы

При доброкачественной опухоли увеличение в районе лимфатических узлов вызвано воспалительным процессом. Отек при этом мягкий и болезненный. В данном случае терапия направлена на лечение основного заболевания. В случае злокачественного новообразования – лимфомы (поражение лимфатической ткани), опухоль может достигать размеров куриного яйца и не проходит долгое время.

Определить, какого типа опухоль лимфоузлов на шее, доброкачественная (вследствие проникновения бактерии) или нет (рак), помогут определенные признаки. Однако не стоит забывать о том, что у двух основных групп (ходжкинская, неходжкинская) симптоматика кардинально различается.

Симптомы злокачественной опухоли шейных лимфоузлов (лимфогранулематоза):

  • увеличенные лимфоузлы, как в области шеи, так и по всему телу. Однако ни боли, ни дискомфорта больной не испытывает;
  • через некоторое время узелки могут соединиться друг с другом. Становятся плотными на ощупь, в области поражения изменяется цвет кожи;
  • ни интоксикации, ни лихорадки нет;Доброкачественная опухоль лимфоузла
  • сухой кашель, одышка;
  • распухание вен на шее;
  • диарея, газообразование, отрыжка, неприятные ощущения в желудке;
  • ноющая, тянущая боль в ногах;
  • головная боль и головокружение;
  • увеличение селезенки;
  • дискомфорт в области поясницы.

При появлении лимфомы (неходжкинский тип) на шее, симптомы будут следующие:

  • постоянная слабость, усталость, подавленность;
  • резкая потеря веса;
  • утрата аппетита, проблемы с пищеварением;
  • скачки температуры от субфебрильной (37-38 градусов) до фебрильной (38-39,9 градусов);
  • сильное потоотделение ночью;
  • желтуха;
  • повышенное давление.

Как определить опухоль лимфоузлов на шее

Диагностические мероприятия заключаются в сборе анамнеза и пальпации воспаленных участков. Во время осмотра врач определит, насколько сильно увеличен пораженный орган, какова его подвижность и степень болезненности.

Больному в обязательном порядке будет сделано УЗИ, с помощью которого можно наиболее точно определить, где именно локализуется новообразование и насколько сильно распространился патологический процесс.

Пациенту показана томография (КТ и МРТ) и обследование с использованием рентгенологического оборудования. Благодаря полученным данным врач сможет детально изучить структуру и форму новообразования.

На последнем этапе обследования устанавливается окончательный диагноз путем проведения биопсии. При помощи пункции производится забор содержимого и его гистологическое, и цитологическое исследование.

Методы терапии

Доброкачественная опухоль лимфоузлаПрежде всего хочется сказать, что лечение опухоли лимфоузлов на шее может назначать только врач. Никакие народные способы избавления и самостоятельная терапия в этом случае не помогут!

При диагностировании злокачественного новообразования назначается комплексная терапия, к которой относятся такие процедуры:

  1. Химиотерапия. Мутированные клетки, которые находятся в активном состоянии, уничтожаются благодаря системному воздействию цитостатических средств, тем самым стабилизируя раковый процесс.
  2. Лучевая терапия. К этому виду воздействия прибегают, как правило, после оперативного вмешательства. Патологические клетки уничтожаются под воздействием ионизирующего излучения. Курс составляет 3-4 недели.
  3. Хирургическое вмешательство, в ходе которого ликвидируются пораженные и региональные лимфоузлы. Удаление последних необходимо для того, чтобы не допустить рецидива заболевания.
  4. Пересадка костного мозга. Инновационная методика с использованием новейшего оборудования. Суть метода заключается в подсадке костного мозга от донора. Данная процедура дает довольно хорошие прогнозы, особенно в тех случаях, когда пациент обратился за помощью на ранних стадиях развития опухоли шейных лимфоузлов. После проведения такой операции, больной должен регулярно проходить диагностику.

Прогноз

Благоприятным будет прогноз на дальнейшую жизнь пациента или нет, в большой степени зависит от стадии, на которой находилось заболевание на момент обращения к врачу. Если фаза была начальной (1-2), поражены один или несколько лимфатических узлов шеи, прогноз довольно благоприятный. Если же имело место хирургическое вмешательство, то велик процент наступления устойчивой ремиссии. Нахождение заболевания на более поздних сроках и быстрое прогрессирование, множественное поражение лимфоузлов – прогноз, к сожалению, негативный.

По данным статистики выживаемость пациентов с медленным ростом лимфомы составляет 68%. Пятилетняя выживаемость больных с быстрым ростом опухоли, когда раковые клетки реактивно размножаются, проникают в ткани и поражают органы, составляет 30%. И только 10% человек с таким диагнозом живут около 10 лет. Имеется в виду послеоперационная выживаемость.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: