Дисплазия шейки матки лечение лазером

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – патологическое состояние, которое характеризуется избыточным клеточным ростом и обнаружением атипичных клеток в мазке. Во многих случаях развитие данной патологии связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается при половых контактах и может приводить к мутации клеток слизистой. Чаще всего дисплазия встречается у женщин моложе тридцати лет, однако может возникать в любом возрасте. В некоторых случаях запущенная дисплазия шейки матки (всего выделяют три стадии процесса) может привести к развитию раковой опухоли.

Если изменения выражены слабо, иммунная система женщины часто справляется с проблемой самостоятельно, и тогда, на фоне регулярных диагностических процедур, никакого иного медицинского вмешательства не требуется. Если же данные диагностики будут свидетельствовать о том, что дисплазия шейки матки прогрессирует, доктор порекомендует женщине прибегнуть к одному из современных методов лечения с учетом возраста пациентки, ее акушерского анамнеза, степени запущенности процесса и ряда других факторов.

Современные методы лечения дисплазии шейки матки

Применяемые в настоящее время алгоритмы лечения дисплазии шейки матки можно обобщенно разделить на две большие группы, руководствуясь базовым принципом, лежащим в их основе: это разрушение пораженного участка или его удаление.

К методам, основанным на разрушении (абляции) относятся: воздействие лазером, криотерапия и прижигание электрическим током. Если же избранный принцип лечения дисплазии – удаление, то доктор предложит прибегнуть к конизации шейки матки либо гистерэктомии.

Итак, попробуем разобраться, в чем суть перечисленных методов лечения дисплазии, и какие у каждого из них имеются достоинства и недостатки.

Принцип разрушения, или абляции, подразумевает, что в результате воздействия лазера, низких температур либо электрического тока, пораженный дисплазией участок ткани будет отторгнут, после чего на его месте регенерируют здоровые структуры.

Лазерная коагуляция при дисплазии шейки матки

Лазерная коагуляция является наиболее простым и безопасным способом воздействия в ходе которого, под контролем кольпоскопии, направленный поток лазерного излучения воздействует на патологически измененные клетки, при этом не затрагивая здоровые. Процедура, как правило, проводится под местной анестезией, однако по желанию пациентки возможно погружение в медикаментозный сон. Преимуществами лазерной коагуляции дисплазии являются безболезненность, стерильность, отсутствие кровотечения. Риск возникновения рубцов определяется не только профессионализмом хирурга, но и необходимой глубиной воздействия (она возрастает пропорционально запущенности патологического процесса). При незначительной глубине воздействия рубцов после лечения дисплазии методом лазерной коагуляции, как правило, не остается.

Процедура считается безопасной, риск осложнений минимален. Редко возникают кровотечения, инфицирование возможно только при несоблюдении гигиенических рекомендаций. При значительной глубине воздействия, с течением времени, может развиться патологическое сужение шейки матки, для профилактики которого женщине может быть рекомендовано применение местных препаратов. В дальнейшем у этого способа лечения дисплазии не исключены осложнения при беременности, связанные с недостаточностью шейки матки в результате разрушения значительных объёмов ее ткани. Впрочем, последнее более характерно для множественных процедур, в то время как однократное воздействие никак не отражается на женской фертильности.

Криотерапия при дисплазии шейки матки

Хорошей альтернативой лазерной коагуляции для лечения дисплазии является криотерапия. Этот метод также довольно безопасен и сопряжен с минимальной травматизацией здоровых тканей. Криотерапию часто рекомендуют молодым девушкам и женщинам, планирующим беременность.

Чаще всего в ходе манипуляции используют жидкий азот либо углекислый газ. Патологически измененная зона под воздействием низких температур отторгается, а на ее месте регенерируют здоровые клетки. Рубцов после криотерапии не остается, кровотечения практически исключены, инфекционные осложнения встречаются редко. Единственным существенным недостатком этого средства лечения дисплазии можно назвать продолжительный восстановительный период, который иногда может занять до трех месяцев. Если женщина стремится сократить это время, то более предпочтительно рекомендовать ей лазерную коагуляцию, которая обычно завершается регенерацией уже через полтора месяца, а иногда и раньше.

Электрокоагуляция при дисплазии шейки матки

Электрокоагуляция шейки матки при дисплазии хороша невысокой стоимостью, однако сопряжена при этом с высоким риском осложнений, и потому может быть рекомендована далеко не каждой пациентке. В ходе процедуры пораженный участок слизистой оболочки шейки матки подвергается направленному воздействию электрического тока, после чего некротизируется и отторгается. На месте некроза, как правило, образуется соединительнотканный рубец. Это приводит к снижению эластичности шейки матки, ее сужению, и может негативно отразиться на детородной функции женщины в дальнейшем. Именно по этой причине молодым девушкам и женщинам, планирующим в будущем рождение ребенка, для лечения дисплазии данный метод не рекомендован. Кроме того, электрокоагуляция считается довольно травматичным и болезненным воздействием, которое может осложниться кровотечением. Не исключен и риск присоединения инфекции, так что женщине стоит очень внимательно отнестись к соблюдению правил гигиены в послеоперационном периоде.

Операция при дисплазии

В некоторых случаях специалист может предпочесть абляции удаление патологически измененной части органа. Как правило, так поступают в случае запущенной дисплазии и высокого риска малигнизации, либо при необходимости направить удаленную ткань на микроскопическое исследование.

Конизация шейки матки при дисплазии

Процедура конизации шейки матки при дисплазии может проводиться несколькими способами, однако принцип всегда один и тот же: конусовидный участок, включающий часть шейки матки и цервикального канала, удаляется, после чего может быть направлен на гистологическое исследование.

Если результаты микроскопии позволяют исключить инвазивный рак, то проведенная процедура приравнивается к излечению пациентки. В иных случаях может быть рекомендовано дальнейшее, более радикальное лечение, вплоть до гистерэктомии.

Наиболее часто конизация шейки матки проводится с использованием направленных радиоволн высокой частоты. Альтернативой является применение лазерной хирургии, однако, ввиду более высокой стоимости, этот вариант менее популярен. Большая часть женщин хорошо переносит процедуру лечения дисплазии под местной анестезией, однако по желанию пациентки возможен общий наркоз. Шейка матки окрашивается специальным йодовым раствором, который позволяет визуализировать измененные фрагменты слизистой, после чего под контролем кольпоскопии участок трансформации вырезается петлей электрода и удаляется щипцами.

Несмотря на кажущуюся сложность, процедура конизации шейки матки занимает не более получаса. После ее проведения, как правило, в течение месяца могут наблюдаться темные выделения и болезненные ощущения внизу живота. Женщине в первый месяц после конизации шейки матки противопоказаны половые контакты, излишние нагрузки и ванны (принимать душ можно).

К ранним осложнениям этого метода лечения дисплазии шейки матки можно отнести кровотечение и присоединение инфекции, однако при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача риск их возникновения минимален. Поздние осложнения могут быть связаны со стенозом канала шейки матки, либо ее наружного отверстия. Также нежелательные явления могут возникать при беременности и родах, поэтому женщины, планирующие рождение ребенка после проведения процедуры, требуют особого внимания со стороны врача, ведущего беременность.

Гистерэктомия при дисплазии шейки матки

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) представляет собой наиболее радикальный путь решения проблемы. Как правило, эта травматичная для женщины как физически, так и психологически, манипуляция проводится только в случае крайне высокого риска малигнизации участка дисплазии, когда другие методы лечения оказались неэффективными. В настоящее время большинство клиник проводят гистерэктомию лапароскопически – через небольшие проколы в брюшной стенке, либо через влагалище.

Похожая статья -  Источник заражения вич инфекцией

Лечение дисплазии с помощью хирургической операции проводится под спинальной анестезией, либо пациентка погружается в медикаментозный сон. Восстановительный период занимает до 3 недель, однако отправиться из клиники домой можно уже на следующий день. Многие клиники используют шовный материал, который рассасывается самостоятельно, так что процедуры снятия швов удается избежать.

В некоторых случаях дисплазии допустимо удалить не всю матку, а лишь ее шейку, сохранив тем самым для женщины возможность иметь ребенка в будущем.

Современное лечение дисплазии шейки матки позволяет своевременно избавиться от негативных последствий заболевания

В настоящее время медицина может предложить разнообразные способы лечения дисплазии шейки матки, и многие из них позволяют избежать каких-либо негативных последствий для женского здоровья. Однако это возможно только в том случае, если женщина следит за своим здоровьем и регулярно посещает гинеколога. Так дисплазия шейки матки будет выявлена своевременно и излечена наименее травматичным способом.

Дисплазия шейки матки — состояние, характеризующееся появлением на слизистой участков с атипичными клетками. Эта патология в большинстве случаев не имеет никаких симптомов, а выявляется при профилактических осмотрах у гинеколога, если происходит забор материала из цервикального канала. Выделяют три степени дисплазии: легкая, умеренная и выраженная. Синонимом понятия является CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) 1, 2 и 3 соответственно. Дисплазия — предраковое состояние: чем больше степень, тем выше риск рака шейки матки в течение последующих десяти лет. Именно ранняя диагностика и своевременная терапия CIN приводят к снижению выявления злокачественной патологии этой части тела в поздних стадиях. Какие методы лечения дисплазии наиболее эффективны для каждой степени и как происходит восстановление организма после?

Читайте в этой статье

Диагностика патологии

Сегодня существуют достоверные и высокоинформативные способы обнаружения цервикальной интраэпителиальной дисплазии. Но, к сожалению, многие методы требуют дорогостоящего оборудования и обслуживания, что часто не может позволить себе бюджетное здравоохранение.

Общедоступные способы

Традиционно на всем постсоветском пространстве диагностика патологии шейки матки осуществляется путем забора материала с помощью цитощетки (цитошпателя, губки или ложки Фолькмана). Тут же полученный клеточный состав наносится врачом на предметное стекло и посылается в лабораторию, где проводится окрашивание и дальнейшее исследование. Существуют две методики — по Романовскому-Гимзе и по Паппаниколау. Чаще всего в качестве бесплатного обследования предоставляется окраска по первому способу. Использование методики по Паппаниколау информативнее с точки зрения обнаружения патологии, но требует больше финансовых вложений. Поэтому данный вид исследования не является общепринятым в Росси и близлежащих странах.

Как итог, большинство женщин после стандартного осмотра у гинеколога имеют результат цитологического исследования мазков из цервикального канала с использованием окрашивания по Романовскому-Гимзе. Выявление патологии составляет 40 — 60%. Для того, чтобы можно было провести удаление дисплазии шейки матки оперативным путем, в том числе прижиганием, этого исследования мало.

Дисплазия шейки матки лечение лазером

Наиболее информативные способы

Как правило, только частные клиники используют весь остальной спектр обследования, при котором вероятность обнаружить патологию составляет 95 — 98%. К ним относятся:

  • Жидкостная тонкослойная цитология. Существенное отличие метода заключается в особой форме хранения материала. Также этот способ исключает многие погрешности, которые часто возникают при обычной окраске даже по Паппаниколау. Клетки с поверхности шейки матки хранятся в лаборатории еще некоторое время. Можно в любой момент взять их, например, при обнаружении дисплазии для выявления ВПЧ и ВПГ.
  • Определение методом ПЦР наличия вирусов папиломы человека, особенно онкогенных штаммов — 16, 18, 31, а также герпеса 1 и 2. Часто это обследование назначается при обнаружении эрозии или подозрении на половые инфекции.
  • Кольпоскопическое исследование. Является дополнительным методом подтверждения дисплазии. Все признаки и симптомы, получаемые при этом, носят приблизительный характер и могут присутствовать сразу при нескольких патологиях. Кольпоскопия — достаточно субъективное исследование, зависит от качества оборудования и профессионализма врача.
  • Биопсия участка шейки матки с последующим гистологическим исследованием. Часто для этого требуется местная анестезия. Гистологическое исследование — последняя инстанция для подтверждения или опровержения дисплазии. Но проблема в том, что CIN может локализоваться в каком-то определенном участке шейки матки, не затрагивая всю поверхность. Для повышения процента попадания именно в пораженный участок накануне биопсии проводится колькоскопия и иссекается участок, где отмечаются наибольшие изменения. Если выявляется дисплазия, оперативное лечение проводится только после гистологического подтверждения диагноза.

Варианты лечения

Лечение дисплазии шейки матки любой степени комплексное, включает в себя консервативную терапию и различные хирургические методы.

Консервативная терапия

CIN возникает как на фоне активного воспаления, так и без него. Обязательным этапом обследования при наличии этой патологии является определение наличия инфекций, передающихся половым путем. Зачастую обнаруживается смешанная патогенная флора, которая и вызывает подобные изменения на шейке матки.

Дисплазия шейки матки лечение лазером

Что касается умеренной степени, то адекватная консервативная терапия может перевести заболевание из CIN 2 в 1. Выраженная форма дисплазии изначально влечет за собой более радикальные методы лечения, так как она предполагает серьезные изменения в эпителии слизистой шейки матки.

Примечательно, что часто обнаруживается сочетание форм. Например, при биопсии из разных участков на шейке матки определяется и легкая, и умеренная степень дисплазии. Лечение и диагноз основывается на более тяжелой форме.

Многочисленные исследования показали взаимосвязь между дефицитом определенных витаминов в организме женщины и появлением данной патологии. Исходя из этого, не только профилактические мероприятия, но и в процессе лечения рацион должен быть здоровым, разнообразным и обогащенным полезными веществами.

Так, выявлена взаимосвязь между дефицитом витаминов А, Е, С, фолиевой кислоты, омега-ненасыщенными кислотами, В6 и В12, селена, а также биофлавоноидов, пробиотиков и некоторых других.

Дисплазия шейки матки лечение лазеромРекомендуем прочитать статью о лечении дисплазии шейки матки народными методами. Из нее вы узнаете о немедикаментозном лечении дисплазии, эффективности народных рецептов, применении календулы, алоэ, прополиса и других средств.

Оперативная терапия

Хирургическое лечение дисплазии легкой и умеренной степени проводится только после комплексной консервативной терапии, так как это может повлиять на объем удаляемых тканей.

Диатеромокогауляция и радиоволновое удаление

ДЭК — один из популярных методов лечения дисплазии ввиду оснащенности практически всех лечебных учреждений этим недорогим оборудованием. Но этот способ имеет ряд недостатков, и в последние годы применение ограничено ввиду появления современных, более эффективных и менее травматичных методик.

Суть заключается в следующем. Специальной петлей, к которой подведен электрический ток, проводится удаление пораженного участка на шейке матки. Большим недостатком является то, что глубину погружения можно контролировать только собственными ощущениями. Вследствие чего можно удалить либо слишком много, либо мало. В последнем варианте придется дополнять лечение, так как дисплазия будет и дальше прогрессировать.

После диатермокоагуляции на шейке матки часто остаются рубцовые изменения, что в дальнейшем может влиять на процесс зачатия и родов. Также заживление длительное (около двух месяцев) и сопровождается обильными гноеподобными выделениями.

Подобно ДЭК проводится радиоволновое лечение дисплазии. Отличие лишь в том, что используется действие не электрического тока, а радиоволны определенной частоты. Заживление также менее продолжительное, не оставляет после себя рубцовых изменений.

Криодеструкция

Предусматривает воздействие жидким азотом. При этом формирующийся рубец на шейке матки имеет более рыхлую структуру. Этим обусловлены длительные выделения, но по характеру они слизисто-кровянистые, реже с гнойным оттенком.

При холодовой деструкции также сложно ограничивать глубину поражения. Поэтому, как и в случае диатермокогуляции, перед проведением процедуры должен быть исключен злокачественный процесс.

Дисплазия шейки матки лечение лазером

Воздействие лазером

Это одно из перспективных и современных методик, иногда его называют «лазерный нож». Действительно, по точности, дальнейшему заживлению это один из благоприятных способов лечения. Но процедура опасна тем, что во время ее проведения женщина должна соблюдать полное спокойствие, поскольку любое незапланированное движение может привести к серьезному повреждению соседних тканей. Поэтому лечение дисплазии лазером проводят под внутривенным или общим обезболиванием в условиях операционной.

Похожая статья -  Суставной гиалиновый хрящ истончен

Различают лазерное воздействие высокой и низкой интенсивности. Первый вариант предпочтительнее по нескольким причинам. Во-первых, остаются удаленные ткани, которые можно исследовать гистологически. А это очень важно, так как именно по этому можно судить о радикальности лечения. Во-вторых, значительно реже отмечаются ожоги и перегрев тканей.

Ножевое удаление

Многие практикующие врачи предпочитают именно этот способ удаления дисплазии. Может проводится как ножевая конизация, так и ампутация шейки матки. В первом случае обычным хирургическим скальпелем удаляются ткани органа. Манипуляция проводится чаще всего под внутривенным обезболиванием.

Ампутация шейки матки — полноценная хирургическая операция. Предполагает иссечение тканей на длину половины и более цервикального канала. Подобная операция чаще проводится при выраженной степени дисплазии и даже начальных стадиях рака. Процесс заживления составляет в среднем два месяца. Ампутация шейки матки в дальнейшем при беременности может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности и преждевременных родов. Поэтому таких женщин необходимо более тщательно наблюдать в группе риска по невынашиванию и проводить все профилактические манипуляции. После операции дисплазия шейки матки редко рецидивирует.

Восстановление организма после

После любого лечения идет ранний и поздний восстановительные периоды. Первый длится около 1 — 2 месяцев и включает непосредственное заживление раневой поверхности. В это время возможно развитие осложнений. Наиболее частые:

  • кровотечение,
  • длительные бели,
  • повышение температуры,
  • боль во влагалище и низу живота,
  • другие.

При возникновении любых жалоб следует обратиться к врачу, который дополнительно назначит терапию.

Отдаленные последствия также встречаются достаточно часто. В основном это проблемы с вынашиванием и зачатием, а также большая подверженность воспалительным заболеваниям половых органов, нарушение менструальной функции, формирование очагов эндометриоза и другие.

Применение какого-то из оперативных методов не приводит к окончанию терапии. Только профилактические осмотры несколько раз в год на протяжении нескольких лет позволят убедиться в том, что патология окончательно прошла.

Дисплазия шейки матки — серьезная патология, которая при несвоевременном и недостаточном лечении может привести к злокачественным заболеваниям. Терапия недуга включает в себя как консервативные схемы, так и оперативные техники. Показания к радиоволновому лечению дисплазии, использованию ДЭК, лазеру и другим методикам может определить только врач после досконального обследования.

Дисплазия шейки матки лечение лазером

Рекомендуем прочитать статью о дисплазии шейки матки. Из нее вы узнаете о причинах патологии и ее диагностики, способах лечения.

Дисплазия шейки матки лечение лазером

Так возможно ли при диагнозе «дисплазия шейки матки» лечение народными методами?

Дисплазия шейки матки лечение лазером

Дисплазия. На фоне эктопии (эктропиона) чаще начинают развиваться различной степени выраженности дисплазии.

Дисплазия шейки матки лечение лазером

Чем грозит дисплазия шейки матки при зачатии и вынашивании ребенка. Беременность — испытание даже для здорового организма.

Дисплазия шейки матки лечение лазером

Это один из популярных и относительно щадящих методов. Он может использоваться при сочетании с дисплазией даже выраженной степени.

Дисплазия шейки матки лечение лазером

Полипы цервикального канала и шейки матки, дисплазии, раковые опухоли – вероятные последствия цервикальной эктопии и хронического цервицита.

Главная → Гинекология → Лечение дисплазии шейки матки лазером

Дисплазия шейки матки лечение лазером

Дисплазия шейки матки — это заболевание, связанное с неправильным развитием и изменением эпителия шейки матки. Развивается после инфекции вируса герпеса и папилломы. Дисплазия достаточно опасное заболевание и в дальнейшем может перерасти в рак. Поэтому необходимо проходить ежегодное медицинское обследование.

Причиной для беспокойства и визита к гинекологу могут послужить такие предпосылки как вагинальные выделения, имеющие неприятный запах, жжение, зуд, кровяные выделения. Но иногда, признаки дисплазии активно не проявляются, маскируясь под другие заболевания.

Дисплазия шейки матки

Различают 3 вида дисплазии шейки матки:

  1. Первая степень дисплазии — протекает в легкой форме, структурные изменения поверхностного слоя эпителия минимальны.
  2. Вторая степень дисплазии — умеренная форма. Затронуты верхние и средние слои эпителия.
  3. Третья степень дисплазии — тяжелая, запущенная форма, характеризующаяся с изменением во всех трех слоях эпителия. Это уже начальная стадия рака, неинвазивная форма, не затрагивающая сосуды, нервы и мышечный слой.

Причины возникновения заболевания

Причиной возникновения дисплазии являются хронические воспалительные процессы и половые инфекционные заболевания. Но чаще всего причиной данного заболевания становится вирус папилломы человека. ВПЧ очень распространенная инфекция, вызывающая не только дисплазию, но и остроконечные кондиломы в области гениталий и других участках кожи. В настоящее время разработана вакцина, защищающая девушек от ВПЧ. Вакцинация проводится 3 раза в год.

Диагностика заболевания

Дисплазия шейки матки лечение лазером

Диагностируют данное заболевание при гинекологическом осмотре путем кольпоскопии (под большим увеличением проводится исследовании шейки матки) и Шиллер-теста (обнаружение патологических очагов). Наряду с ними берут мазок по Папаниколау (исследование клеток, взятых с различных участков шейки матки) и биопсия подозрительных участков эпителия. Доктор проводит комплексное исследование на инфекции.

Современная методика лазерного лечение дисплазии шейки матки

В настоящее время существует несколько способов лечения дисплазии шейки матки. Традиционный метод лечения — хирургическое удаление поврежденной ткани и современный, более эффективный метод, практикуемый во многих клиниках — лазерная хирургия. Специалист настраивает лазер на необходимую глубину и зону воздействия, в зависимости от степени заболевания. Первые две степени дисплазии шейки матки хорошо поддаются лечению, т.к лазер с легкостью испаряет, в прямом смысле слова, поврежденную ткань одновременно с этим останавливая кровь за счет запайки кровеносных сосудов. Для лечения последней, предраковой стадии, требуется более углубленное облучение, что может привести к нежелательным последствиям вплоть до ампутации шейки матки. Лечение дисплазии лазером проводится под наблюдением кольпоскопа, который дает 15-ти кратное увеличение участка шейки матки, подверженного лечению лазером.

Обрабатываемое лазером пятно фокусируется с помощью специальной насадки в центре поля зрения прибора, который дает увеличенное изображение шейки матки. С помощью рукоятки лазерный луч приводится в движение и перемещается до нужного места. Непосредственно перед лазерной процедурой шейку матки обрабатывают 5% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя — для определения конкретной зоны патологической ткани. При большом поражении шейки матки используют двухэтапное лазерное лечение. Первый этап — лазерокоагуляция влагалищной части шейки матки. Вторым этапом следует удаление патологического поверхностного слоя эпителия. После лазерного лечения никакой дополнительной обработки шейки матки не требуется. Лазерная хирургия способствует быстрому заживлению раны без образования швов и рубцов.

Плюсы и минусы

  • длительность процедуры не превышает 10 минут;
  • глубина воздействия лазера точно контролируется хирургом при операции;
  • дискомфорт и болевые ощущения отсутствуют;
  • шейка матки не деформируется;
  • отсутствие рубцов после операции;
  • небольшой период восстановления — 4-5 недель;

Единственным минусом лазерного воздействия на дисплазию является стоимость операции. Но это обусловлено высокой стоимостью оборудования и требует высокой квалификации хирурга соответствующей квалификации.

Дисплазия шейки матки лечение лазером

Послеоперационный период

Эффективное лечение дисплазии шейки матки 2 – 3 степени предполагает не только удаление очага дисплазии, но и предупреждение повторного развития заболевания в дальнейшем. После проведенного лечения врач оценить эффективность и даст необходимые рекомендации для предотвращения рецидива и профилактики осложнений.

Для профилактики осложнений в течение 2-3 месяцев после операции следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Полный половой покой;
  • Не пользоваться тампонами;
  • Нельзя принимать ванну, мыться в бане или сауне, купаться водоемах.
  • Допускается принимать душ;
  • Нельзя заниматься трудом, требующим повышенного мышечного напряжения, поднимать тяжести, проводить интенсивные спортивные тренировки.

После проведенного лечения назначается диспансерное наблюдение в течение 3 – 6 месяцев, учитывая тяжесть заболевания и объем операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: