Диета при белке в моче у беременных

Диета при белке в моче у беременных

  • Диета при белке в моче у беременныхОбщие правила

    При беременности белок в моче может свидетельствовать о наличии пиелонефрита или нефропатии беременных (поздний токсикоз или гестоз). Пиелонефритом болеют чаще женщины — способствуют этому анатомо-физиологические особенности (короткая и широкая уретра, что облегчает попадание и развитие восходящей инфекции, близость половых путей и прямой кишки). В период беременности к этим факторам присоединяются еще особенности гормонального фона, которые влекут гипотонию мочеточников, и замедление пассажа мочи. Для пиелонефрита характерно появление в моче лейкоцитов. Белок в моче, как правило, обнаруживается в минимальном количестве и редко превышает 1 г/л. Важно также изменение рН мочи, которая при мочевой инфекции меняется на резко щелочную. Хотя для беременности, как физиологического состояния, характерны такие изменения рН.

    Гестоз беременных — это синдром, который обусловлен расстройствами общего кровообращения и несоответствием возможностей различных систем матери обеспечить адекватно потребности плода. Это состояние связано с генерализованным спазмом мелких артерий, увеличением сосудистой проницаемости и нарушением микроциркуляции всех органов. Такие расстройства гемодинамики влекут расстройства метаболизма: нарушение белкового и водно-солевого обмена. В возникновении этого состояния большое значение играют нарушения функции ЦНС.

    Синдром характеризуется значительным увеличением веса за счет отеков, белка в моче, артериальной гипертензией, приступами судорог. Снижение перфузии почек проявляется нарушением их функции и появлением белка в моче. Выраженность гестоза прогрессирует по мере увеличения сроков беременности. Принята классификация, которая включает следующие формы гестоза: водянка (отеки беременных), нефропатия (появление белка в моче и повышение давления), преэклампсия и эклампсия.

    Распространенность данного синдрома достаточно высокая. Течение его во многом определяется предшествующими заболеваниями (сочетанная форма). Тяжело протекает гестоз на фоне заболеваний почек, который развивается обычно на 18-22 неделе, и при гипертонической болезни. У беременных с такой сочетанной патологией отмечается отслойка плаценты с тяжелыми последствиями как для матери, так и для плода.

    При I степени нефропатии возникают отеки ног, давление 150/90 мм рт. ст. и умеренное количество белка (не более 1,0 г/л в суточной моче). При II степени — выраженные отеки ног, живота, давление может достигать 170/100 мм рт. ст., а белок в моче до 3,0 г/л. Третья степень характеризуется выраженными отеками (ног, живота, лица), давлением выше 170/100 мм рт. ст. и белок в моче в количестве более 3,0 г/л.

    Тяжелая нефропатия рассматривается как преэклампсия и беременные нуждаются в интенсивной терапии. Прогрессирующий гестоз может привести к повышению внутричерепного давления, генерализованным судорогам, острым нарушениям мозгового кровообращения и коме.

    Многие считают, что невозможно амбулаторное наблюдение беременной при любой степени гестоза. Женщина должна быть госпитализирована, обследована и проведена медикаментозная поддержка (инфузионная терапия: Мафусол, Рингера-Лактат, Хлосоль, Рефортан, Инфукол, Трентал, Курантил, Кокарбоксилаза, витамины Е, С, В, гипотензивные, седативные, снотворные препараты, мочегонные фитосборы и диуретики). Проводимая комплексная терапия направлена на устранение нарушений маточно-плацентарного кровообращения. После выписки из стационара проводятся профилактические мероприятия для предупреждения развития тяжелых форм синдрома. Профилактику должны проводить и беременные группы высокого риска и те, у кого выявлена плацентарная недостаточность на сроке 14-16 недель.

    Профилактические меры включают:

    • Постельный режим «Bed rest» — отдых в постели на левом боку в периоды 10-13 часов и 14-17 часов. Это снижает периферическое сопротивление сосудов, увеличивает кровоснабжение почек и, соответственно их функцию, и нормализует маточно-плацентарный кровоток.
    • Прием витаминов (Матерна, Витрум-пренатал, Прегнавит) на протяжении всей беременности.
    • Препараты, нормализующие микроциркуляцию (Трентал или Курантил).
    • Прием антиоксидантов (витамин Е, С или глютаминовая кислота) и препаратов, способствующих восстановлению клеточных мембран (Эссенциале-форте, Липостабил).
      Важным является постоянное соблюдение диеты.

    Диета при белке в моче при беременности (при отсутствии специальных показаний) должна содержать:

    • Достаточное количество белка (120 г). Содержание белкового компонента пищи уменьшать нельзя.
    • Углеводы до 350-400 г за счет сложных (крупы, овощи, зерновой хлеб).
    • Жиры до 80 г, преимущественно растительные.
    • Калорийность 3500 ккал. Снижение энергоценности допускается только при сопутствующем ожирении.
    • Полный состав витаминов и минеральных веществ (дополнительно назначаются специальные комплексы для беременных). Из микроэлементов большое значение имеет калий и магний. Рекомендуется обогащать рацион калийсодержащими (курага, абрикосы, изюм) и магнийсодержащими (отруби овсяные и пшеничные, нут, цельное зерно овса, кунжут, кешью, гречиха, миндаль, соя, кедровые орехи) продуктами.
    • Дробное пятиразовое питание.
    • Показано умеренное ограничение соли до 6-8 г в день и жидкости до 1,3 л. Всю пищу нужно слегка подсаливать. Важно исключить всю соленую пищу (копченая колбаса, сыры, вяленая рыба, овощные соления, селедка и прочее), острые и жирные блюда, приправы и специи, продукцию фастфуда, поскольку они вызывают чувство жажды и повышенное употребление воды. Не рекомендуется использовать подсластители для пищи, употреблять газированные сладкие напитки, сладости, выпечку, конфеты, готовые полуфабрикаты, продукты с консервантами.

    Пища должна быть легкоусвояемой, а рацион разнообразным. Для обеспечения организма полноценными белками нужно употреблять нежирную говядину, птицу, кролика, индейку, любую рыбу, куриные яйца, молочные продукты. Полезно включать в рацион морепродукты.

    При этом состоянии важно следить за еженедельной прибавкой веса. При прибавке 500 г в неделю беременным назначаются разгрузочные дни: творожно-кефирный или творожно-яблочный 1 раз в неделю. В этот день питание должно полностью исключать соль и сахар. Из напитков рекомендуются клюквенный морс, настой плодов шиповника, брусничный морс, травяные чаи, очищенная вода.

    Разрешенные продукты

    Питание при белке в моче при беременности должно включать:

    • Мясо (телятина/говядина), индейка, курица, мясо кролика, приготовленные на пару, отвариванием или запеканием. Перечень блюд достаточно разнообразен — рулеты с овощами, котлеты, зразы, тефтели, фрикадели, мясо-овощные запеканки.
    • Нежирные бульоны, борщ, супы с добавлением круп и овощей.
    • Морепродукты и рыбу. Включение в питание умеренно жирной морской рыбы (источник незаменимых жирных кислот) необходимо при наличии гестоза. Поэтому беременным рекомендуется употребление скумбрии, форели, лосося, тунца, сардины, чередуя с нежирной рыбой.
    • Хлебцев с отрубями и цельнозерновые, отрубной и ржаной хлеб, можно позволять себе нежирное печенье (галетное типа «мария»).
    • Невысокой жирности молочные/кисломолочные продукты. Это могут быть любые продукты по предпочтениям беременной: кефир, йогурт, творог, сыр, простокваша, молоко, айран, ряженка, мацони, ацидофилин.
    • Сливочное масло, добавляемое в готовые блюда. Растительные масла холодного отжима для салатов и овощных блюд. Можно чередовать оливковое, кунжутное, кукурузное, подсолнечное, рапсовое.
    • Куриные и перепелиные яйца, приготовленные всмятку или омлет.
    • Бобовые ограничивают при плохой переносимости. Обычно хорошо переносится зеленая фасоль и чечевица, которые можно подавать в качестве гарнира.
    • Овощи/фрукты в любом виде (предпочтительно в сыром). Полезны при этом состоянии: морковь, тыква, огурцы, кабачки, клюква, грейпфрут, все виды капусты, брусника, шиповник, ирга, болгарский перец, петрушка, черноплодная рябина.
    • Орехи любые в количестве 50-70 г в день. Можно разнообразить рацион различными орехами: фундук, кешью, кедровые, арахис, грецкие, миндаль. В небольших количествах они хорошо переносятся (даже арахис), не вызывая дискомфорта в кишечнике. Орехи и семечки (тыквенные/подсолнечные) служат полноценным перекусом или добавкой в блюда (каши, овощные салаты).
    • Некрепкий чай с молоком, соки-пюре, травяные чаи, клюквенный или брусничный морс, фруктово-ягодные компоты, настой плодов шиповника, негазированная вода.
    Похожая статья -  Коринебактерии в моче

    Повышение уровня белка в моче нередко является признаком серьезных заболеваний. Это прежде всего патологии почек, однако встречаются ситуации, когда протеинурия возникает при нарушениях со стороны сердца, сосудов, нервной системы и иных структур организма. Также с этим симптомом могут столкнуться беременные женщины, у которых развивается преэклампсия. Давайте узнаем, какой должна быть диета при белке в моче, в чем ее особенности и улучшает ли она самочувствие.

    Принципы коррекции рациона

    Диета – это базовая составляющая режима пациентов с любыми подлежащими активной терапии патологиями. Однако не существует заболевания «протеинурия», наличие белка в моче – это всего лишь симптом, который может сопровождать такие неблагоприятные состояния как:

    1. Заболевания мочевыделительной системы (нефриты, новообразования почек).
    2. Гестоз в виде преэклампсии (белок в моче при беременности появляется на фоне подъема артериального давления, возникают отеки).
    3. Аутоиммунные патологии.
    4. Сахарный диабет любого типа.
    5. Неопластические (опухолевые) процессы разной локализации.

    Диета при белке в моче у беременных

    Поэтому рацион питания следует подбирать, не только основываясь на наличии протеинурии, но и учитывая заболевание, которым спровоцирован этот симптом. Важен возраст, пол больного, склонность к аллергическим реакциям на продукты и напитки. Кроме того, нельзя упускать из внимания сопутствующие патологии – а их, особенно у пациентов в преклонном возрасте, зачастую весьма много.

    Диета должна быть обогащенной белками. Согласно современным представлениям, этому требованию отвечает стол №7в.

    Особенности диеты

    Потеря белка с мочой требует адекватной компенсации:

    • с едой;
    • с напитками;
    • с лекарственными препаратами, вводимыми пациентам внутривенно.

    Стол №7в (его также классифицируют как диету по Певзнеру) предназначен, прежде всего, для пациентов с патологиями почек, однако подходит и при других заболеваниях, сопровождающихся протеинурией.

    Общая характеристика

    Калорийность рациона рассчитывается с учетом индивидуальных потребностей человека (возраст, пол, активность физической нагрузки, тип занятости), но рекомендованная соответствует 2900 ккал в сутки.

    Таблица содержит базовые требования к схеме питания:

    Компонент меню Сколько нужно в сутки, г Примечания
    Протеины 120 (или индивидуально) Половина этой нормы должна быть обеспечена за счет животных белков
    Жиры 75 Около 25 г – растительного происхождения
    Углеводы 450 Рафинированных – 50
    Соль 2-3 В составе продуктов, отдельно в блюда добавлять не следует
    Жидкость 800 мл В этот объем включают воду и пищу с высоким ее содержанием (например, супы, кисели), любые напитки

    Требуется ограничить употребление:

    1. Диета при белке в моче у беременныхЭкстрактивные вещества (это, прежде всего, мясные и рыбные бульоны).
    2. Жидкость (в том числе вода, чай).
    3. Соль – как указано в таблице, не более 2-3 г/сут.

    Эффективность диеты контролируется наряду с остальными методами терапии; так, пациентам регулярно выполняется анализ мочи (утренняя порция и суточный объем) с целью определения уровня протеинурии.

    Как планировать рацион

    Есть следует небольшими порциями – рекомендованная кратность употребления пищи соответствует 5-6 раз в сутки. Температура блюд обычная, консистенция – тоже. Нет необходимости (если, конечно, у пациента не возникает иных показаний) перетирать или измельчать фрагменты еды.

    Чтобы не превышать количество соли:

    • готовьте самостоятельно;
    • используйте обработку продуктов паром, а также отвариванием, тушением, запеканием в духовке;
    • избегайте фастфуда.

    Питание беременных

    Основано на принципах планирования меню согласно рациону №7в. Стоит обращать внимание на вероятность пищевой аллергии – если женщина проявляет к ней склонность, требуется максимально удалить потенциальные провокаторы.

    Диета при повышенном белке в моче при беременности должна соответствовать требованиям:

    1. Суточная калорийность согласно весу, возрасту, индивидуальным потребностям.
    2. Достаточный уровень белка, витаминов, микроэлементов.
    3. Исключение избытка углеводов.

    Если у женщины есть выраженные отеки, высокий уровень протеинурии, требуется принять меры касательно питания:Диета при белке в моче у беременных

    • ограничение поваренной соли;
    • снижение объема потребляемой жидкости;
    • компенсация потерь белка согласно тяжести протеинурии.

    При легких нарушениях допускается сохранение привычного питания (без избытка соли, углеводов).

    Списки продуктов

    Для удобства мы разделили продукты на два списка – рекомендованные и нежелательные к употреблению.

    Разрешенные

    Можно вводить в рацион:

    1. Хлеб пшеничный, отрубной.
    2. Супы овощные, молочные.
    3. Нежирное мясо, рыба, птица.
    4. Яйца (отварные, в виде парового омлета).
    5. Овощи, фрукты – свежие или термически обработанные.
    6. Масло сливочное, растительное.
    7. Мед.
    8. Крупы на воде, молоке.
    9. Творог, сыр.

    В пищу при приготовлении не добавляют соль.

    Из напитков разрешается:

    • чай черный, зеленый, травяной, фруктовый;
    • молоко, кефир, ряженка, йогурт;
    • вода негазированная;
    • отвар шиповника;
    • кисели, компоты.

    Можно также пить свежевыжатые соки – овощные, фруктовые, ягодные. Блюда следует готовить на пару, отваривать, тушить без избытка масла или запекать в духовке. Лучше всего употреблять их свежими; не стоит переедать.

    Запрещенные продукты

    Разумеется, существует и целый ряд ограничений. Многие продукты (в большинстве своем именно те, которые мы так любим употреблять в повседневной жизни), противопоказаны. В их число входят:

    Похожая статья -  Ферменты для беременных

    1. Диета при белке в моче у беременныхНаваристые бульоны (на мясе, рыбе, птице, грибах).
    2. Острые приправы.
    3. Маринады.
    4. Соления.
    5. Колбаса, сосиски.
    6. Копчености.
    7. Консервы.
    8. Фастфуд.
    9. Плавленый сыр.
    10. Бобовые.
    11. Грибы.
    12. Щавель.
    13. Субпродукты.
    14. Соевый соус, майонез.
    15. Жирное мясо, рыба, птица.
    16. Газированные напитки.

    В строго ограниченных количествах можно употреблять следующие продукты:

    Категорически запрещено употребление алкоголя. Нежелательно пить кофе, крепкий чай. Под запретом также энергетические коктейли, соки с добавлением сахара или соли.

    Это важно

    Стоит понимать, что диета – это лишь часть терапии. За счет нее нельзя прекратить протеинурию, если не лечить то заболевание, которым она вызвана. Все, чем способна помочь коррекция рациона – это увеличить белковый компонент меню.

    В тяжелых случаях пациент должен быть госпитализирован, ему требуется поддержка не только посредством коррекции питания, но и в виде лекарственных препаратов. Нужна осторожность с народными рецептами, так как они не всегда хорошо переносятся людьми, страдающими нарушениями работы почек.

    Иногда белок в моче — это норма, и такое состояние не требует лечения. Однако и в этом случае диета для восстановления физиологического содержания протеина будет полезной. При заболеваниях, сопровождающихся протеинурией, врачи также назначают схему питания, но только в качестве дополнения к основному лечению.

    Диета при белке в моче у беременных

    Что нужно знать?

    Правильное питание позволяет снизить уровень белка и восстановить метаболизм. Диета является обязательной частью комплексной терапии и должна соответствовать следующим простым правилам:

    • калорийность меню не менее 2200 Ккал в сутки;
    • основа рациона — овощи и фрукты;
    • снижение потребления фосфорсодержащих продуктов – сыр, цельнозерновой хлеб, отруби, сырые орехи, мюсли, жирная рыба;
    • ограничение продуктов с высоким содержанием калия – бананы, семечки, кунжут, морская рыба;
    • исключение продуктов, содержащих эфирные масла: чеснок, лук, сельдерей;
    • регулярное употребление продуктов с высоким содержанием кальция – молочные продукты, яйца, овощи;
    • дополнительный прием витаминов и аминокислот.

    Диета при белке в моче у беременных

    Общие правила

    Общие правила питания при протеинурии соответствуют стандартной диете при заболеваниях почек – столу № 7 по Певзнеру с различными его вариантами: А, Б, В и Г.

    Все эти столы имеют общие основополагающие правила с некоторыми индивидуальными особенностями и применяются в зависимости от основного заболевания:

    • многоразовое (дробное) питание – количество приемов пищи может варьировать от четырех до шести;
    • ограничение белка – примерно от 20 до 100 грамм в зависимости от индивидуального состояния пациента;
    • отказ от соли, копченых, консервированных и маринованных продуктов;
    • отказ от кофе, шоколада и какао, алкогольных и газированных напитков;
    • ежедневное потребление как минимум 200 грамм молочных продуктов;
    • регулярное употребление изюма, свеклы и тыквы;
    • в качестве основного источника белка предпочтительно использовать отварное мясо курицы и растительный белок в соотношении 1 к 4;
    • рекомендуемые напитки: чай травяной и зеленый не крепкий, каркаде, отвар из сушеных ягод шиповника, компот из сухофруктов, соки и нектары из фруктов за исключением цитрусовых, морковный и тыквенный сок.

    Диета при белке в моче у беременных

    Разрешенные продукты

    Основу питания пациента с высоким содержанием белка в моче должны составлять вегетарианские супы и вторые блюда с добавлением небольшого количества мяса или рыбы, приготовленных на пару, отваренных или запеченных, поскольку такой способ обработки позволяет уменьшить в белковых продуктах содержание азотистых веществ, затрудняющих функционирование почек. В рацион могут быть включены такие продукты:

    • свежие и обработанные фрукты, ягоды и овощи: арбуз, бобы, дыня, изюм, кабачки, клубника, капуста, картофель, курага, морковь, помидоры, тыква, финики;
    • зелень: базилик, петрушка, укроп;
    • крупы: гречневая, манная, перловая, пшено, рис, саго;
    • молочные продукты: ацидофилин, йогурт, кефир, молоко, сливки, сметана, творог;
    • постное мясо: говядина, кролик, телятина
    • белая рыба: хек, щука, треска, судак, минтай;
    • нежирная птица: грудка индейки и курицы;
    • овощные и фруктовые соки: абрикосовый, тыквенный, персиковый, морковный.

    Диета при белке в моче у беременных

    Запрещенные продукты

    Запрещенными к употреблению во время лечения протеинурии являются продукты, способные повышать уровень белка, выводимого с мочой:

    • алкоголь;
    • газированные и сладкие напитки;
    • жирные мясо, рыба и птица;
    • консервированные, копченые и колбасные изделия,
    • суп на наваристом бульоне из мяса или рыбы;
    • соленые и маринованные продукты;
    • сладости, кондитерские изделия, торты и сдоба;
    • соленые приправы и острые специи;
    • цитрусовые фрукты;
    • чипсы;
    • шоколад, черный чай, какао и кофе.

    Диета для беременных

    Обнаружение у беременных женщин протеинурии во время плановых обследований может указывать на:

    • избыточное содержание белка в рационе;
    • неправильный питьевой режим;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • снижение защитных функций организма;
    • развитие заболеваний почек, таких как гломерулонефрит;
    • осложнения течения беременности, например, поздний гестоз или преэклампсия.

    При повышении уровня белка в моче во время беременности щадящая диета также способствует скорейшей нормализации и стабилизации состояния здоровья пациентки. Помимо этого, правильно составленный режим питания может способствовать уменьшению выраженности других симптомов заболеваний, сопровождающихся протеинурией, таких как почечные отеки и повышенное артериальное давление.

    Примерное меню

    Пример меню для пациентов с протеинурией, который послужит основой для составления собственного рациона после консультации с врачом, представлен в следующей таблице:

    Прием пищи Первый день Второй день Третий день
    Завтрак
    • Каша гречневая с молоком.
    • Чай с лимоном.
    • Каша рисовая на молоке.
    • Галетное печенье.
    • Чай с молоком.
    • Творог с изюмом и сметаной.
    • Компот.
    Ланч
    • 1 яйцо всмятку.
    • Бессолевой хлеб с маслом.
    • Блинчики без соли.
    • Сметана.
    • Яблоко.
    Обед
    • Рисовый суп с курицей.
    • Салат из свежих овощей.
    • Котлеты из постной говядины на пару.
    • Компот.
    • Борщ постный.
    • Отварная рыба.
    • Пюре из картофеля.
    • Сок морковный.
    • Овощной суп-пюре.
    • Отварная говядина.
    • Гречка отварная.
    • Салат из свежих томатов.
    • Тыквенный сок.
    Полдник
    • Сок абрикосовый.
    • Ацидофилин.
    • Галетное печенье.
    • Йогурт.
    Ужин
    • Пудинг творожный со свежими или замороженными ягодами.
    • Чай с лимоном.
    • Запеканка из творога.
    • Финики.
    • Отвар из шиповника.
    • Тушеные овощи с курицей.
    • Чай.

    Соблюдение диеты, назначенной врачом на время лечения, позволяет сократить время восстановления функций организма и улучшить состояние здоровья пациента, поэтому особенно важным является использование ее только при наличии показаний, определить которые может лишь специалист.

    «>

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: