Болит шов после удаления груди

Восстановление после мастэктомии является важным компонентом комплексного лечения. Правильное и своевременное выполнение рекомендаций позволит избежать развития тяжелых осложнений и негативных последствий для организма женщины. Также при помощи реабилитационных мероприятий удается избежать косметологических дефектов.

Необходимость и сроки реабилитации

Болит шов после удаления грудиУдаление груди выполняется взрослым женщинам по строгим медицинским показаниям. Это радикальный метод лечения нужен, когда нет эффекта от лекарства. Исключением является старческий возраст, когда операция может спровоцировать летальный исход. Выделяется несколько видов операции:

  • Малоинвазивное вмешательство, при котором врач может убирать только патологическое новообразование – выполняется при доброкачественных опухолях, кисте грудной железы, фиброаденоме. Операция показана при необходимости взятия небольшого участка тканей для гистологии. Гистологическое исследование необходимо для описания происхождения образования с целью исключить онкологический процесс.
  • Секторальная резекция – методика, при которой будет удаляться часть молочной железы в пределах доли. При этом сосок сохраняется.

Болит шов после удаления груди

Независимо от вида оперативного вмешательства требуется проведение реабилитационных мероприятий. Это нужно для достижения нескольких целей:

  • Скорейшее заживление тканей в области проведенного хирургического вмешательства, после чего быстрее будут восстанавливаться другие органы.
  • Предупреждение кровотечения, инфицирования с развитием гнойного процесса.
  • Уменьшение боли.
  • Профилактика застойных явлений, которые включают лимфостаз – риск развития осложнения повышается после операции.

После мастэктомии одновременно проводится психологическая реабилитация женщины, специалист будет обучать основным правилам реабилитации. Одновременно может осуществляться подготовка к последующим пластическим хирургическим вмешательствам, которые включают установку специального импланта в мягкие ткани с целью реконструкции. Хирург обычно делает фото до и после пластической операции.

Уход за швом

После выполнения основного этапа хирургического вмешательства на подкожную клетчатку и кожу накладываются швы для предупреждения расхождения краев раны и повреждения гранулемы, чтобы стимулировать скорейшее заживление тканей. В течение раннего послеоперационного периода реабилитация после мастэктомии молочной железы проводится в условиях хирургического стационара больницы.

    Обработка швов растворами антисептиков (фурацилин) для предупреждения инфицирования и развития гнойного процесса в тканях. При установке резиновой трубки, выполняющей дренажную функцию и введенной в ткани области проведенной операции, осуществляется промывание антисептическим средством.

Болит шов после удаления грудиШвы обычно снимают через 7-10 дней после проведения хирургического вмешательства. Если женщину выписывают на дом раньше, манипуляция осуществляется в процедурном кабинете поликлиники по месту жительства. До снятия швов женщина продолжает обработку в соответствии с врачебными назначениями, а также обращает внимание на следующие признаки возможных осложнений:

  • Покраснение, припухлость кожи в области послеоперационных швов, появление болевых ощущений различной степени выраженности.
  • Прорезывание швов, вследствие чего края раны могут расходиться.
  • Появление гноя из раны после инфицирования, оно бывает на фоне воспалительной реакции с покраснением и припухлостью кожи.
  • Кровотечение из послеоперационной раны в области швов, имеющее различную степень выраженности.

Болит шов после удаления груди

Если после мастэктомии болит шов и грудина онемевшая, есть риск развития воспалительной реакции, которая сопровождается соответствующими изменениями. Область швов обрабатывают раствором антисептика, после чего нужно мазать Левомеколью не реже 2-х раз в день. С целью скорейшего рассасывания рубцов нужно помазать кремом Дерматикс. Если женщина отмечает ухудшение состояния, в ране начинает тянуть, потягивать, болеть, нужно записываться к врачу. Также показывать рану специалисту следует, когда появились признаки гнойного процесса или расхождения швов. Он может назначить таблетки с антибиотиками или кровоостанавливающими препаратами.

После удаления рака применяется химиотерапия, препарат Тамоксифен, гормональные медикаменты, которые подавляют рост злокачественных клеток.

Профилактика послеоперационных отеков

Болит шов после удаления груди

После удаления груди независимо от вида операции проводятся мероприятия, направленные на профилактику развития отеков. Это связано с тем, что разрезы сопровождаются повреждением лимфатических сосудов и нарушением оттока лимфы. Межклеточная жидкость скапливается в области послеоперационной раны, что замедляет регенерацию тканей, а также создает благоприятные условия для развития инфекции. После мастэктомии с удалением регионарных лимфатических узлов выраженность застойных явлений увеличивается. Борьба с отеками включает несколько мероприятий:

  • Бандаж после мастэктомии, который нужно надевать после операции. Изделие сдавливает ткани области послеоперационной раны и способствует предотвращению их отека.
  • Компрессионное белье – обтягивающая майка, специальный лифчик способствуют умеренной компрессии тканей для профилактики отека. Специальное послеоперационное белье должно быть изготовлено из хлопчатобумажной ткани. Синтетика способствует развитию осложнений, так как не дает «дышать» коже, провоцирует присоединение бактериальной инфекции, ухудшение кровообращения в тканях. На любой одежде не должно быть тугих резинок.

Болит шов после удаления груди

Рациональное питание с достаточным поступлением белков способствует скорейшему заживлению раны. При этом кожа будет чесаться.

Чтобы не формировался келоидный рубец, нельзя загорать, так как ультрафиолетовый спектр солнечного света приводит к тому, что рана может плохо зажить. В будущем на фоне загара может контрастно определяться область проведения операции.

Лимфодренажный массаж

Болит шов после удаления груди

Терапевтический лимфодренажный массаж руки после мастэктомии показан для улучшения оттока лимфы от тканей области оперативного вмешательства, а также от руки на этой же стороне, улучшения кровообращения для ускорения регенерации раны. Перед проведением манипуляции обязательно убеждаются в отсутствии следующих медицинских противопоказаний, которые могут привести к побочным эффектам:

  • Наличие послеоперационных швов – относительное противопоказание, при котором допускается массаж тканей, не затронутых хирургическим вмешательством.
  • Онемение, указывающее на повреждение крупных нервов.
  • Перенесенные травмы, которые оказывают влияние на лимфодренаж, увеличивают натяжение кожи, при этом она может неметь.
  • Осложненное течение послеоперационного периода, включающее воспаление, кровотечение, поражение нервов, при которых кожа будет онемевать, рана загнаиваться.
  • Обострение сопутствующей соматической, воспалительной или инфекционной патологии любой локализации, психические проблемы, при которых женщина не сможет лежать спокойно.
  • Недостаточность функциональной активности сердца или легких.

Болит шов после удаления груди

Массаж выполняется медицинским работником, который в полной мере владеет техникой. Для улучшения оттока лимфы применяются следующие приемы:

  • поглаживание;
  • растирание;
  • разминание;
  • колебание и вибрация;
  • похлопывания, поколачивания.

Техника массажа при лимфостазе руки после мастэктомии включает определенную преемственность. Активное действие на ткани в виде колебания, вибрации, поколачивания может разрешаться только после достаточного заживления.

Болит шов после удаления груди

Рана будет меньше отекать, если в массажном кабинете будет проводиться пневмомассаж при помощи специального прибора. Спустя время после разминания кожа, шрам могут покраснеть или порозоветь, что указывает на повышение кровотока в тканях. Сколько нужно процедур, определяет лечащий доктор. Пациент может сам выполнять самомассаж только после предварительного обучения технике.

Реабилитация после удаления молочной железы с лимфоузлами длится долго – от нескольких месяцев до года, что связано с объемным удалением тканей, включая регионарные лимфатические узлы. Нарушение оттока лимфы требует тщательного проведения восстановительных мероприятий, после которого рана будет хорошо заживать. Для хорошего результата рекомендуется находиться в санатории.

На весь период терапии и реабилитации врач выдает женщине больничный лист. По желанию больной в документации диагноз может не указываться, только вноситься код по МКБ-10. После реабилитации в течение определенного времени необходимо проходить профилактический осмотр, включающий УЗИ.

Болит шов после удаления груди

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Похожая статья -  Сильное кровоостанавливающее средство

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Болит шов после удаления груди Болит шов после удаления груди Болит шов после удаления груди

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

Здравствуйте, Ирина! лимфатическая жидкость может скапливаться в ране в течение 3-6 недель после операции. Может и дольше. Обычно выполняют пункции и бинтование.

Здравствуйте, Любовь. Назначения должен делать врач, который вас лечит, поэтому я думаю, что лучше остановиться на его рекомендациях. Чтобы мне дать рекомендации по лечению надо вас видеть. При наличии раны лучевая терапия противопоказана.

Здравствуйте, Вера. Вероятно лопнул кровеносный сосуд и кровь излилась в полость бывшей серомы. Такое бывает, хотя и не часто. К сожалению, чаще всего приходится делать много пункций, чтобы устранить жидкость. Я нередко выполняю в таких случаях открытое дренирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алла. Обычно лимфорея заканчивается в течение 2-3 недель после операции. Если сохраняется дольше, то я обычно рекомендую выполнить открытое дренирование — в коже делается отверстие и лимфа вытекает наружу, постепенно отверстие зарастает, а количество лимфы уменьшается. Что касается крови в лимфе, то скорее всего при пункции повреждается кровеносный сосуд и кровь изливается в полость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Эльшана! Чтобы определить тяжесть состояния — надо смотреть пациента, оценивают состояние по жалобам, данным артериального давления, пульса, частоты дыхания и проч. Чтобы оценить ситуацию с основным диагнозом — надо знать точный диагноз, знать данные иммуногистохимического исследования. То, что после операции выделяется 120-150 мл лимфатической жидкости в день, не является проблемой. Постепенно лимфорея уменьшиться. Лимфорея не является противопоказанием для проведения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Зульфия, здравствуйте! "Ухо" достаточно часто возникает, когда делаешь операцию очень полным пациентам, потому что устранить его можно только продлив разрез на боковую поверхность туловища, а иногда и на спину. Нередко бывает так, что "ухо" образуется вследствие того, кожа не прирастает к подмышечной впадине. Я бы не стал называть такие ситуации "браком", особенно при враче, который вас оперировал. Болевые ощущения связаны скорее всего с лимфостазом — отеком. С рекомендациями доктора, который вас смотрел, я согласен. Лиотоном надо мазять 2-3 раза в день в течение 2 недель. Если мешает эта "шишка", то можно ее удалить. Проблем с этим нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Такие ситуации могут быть при дефиците тканей после радикальной мастэтомии. Я обычно рекомендую делать зарядку, растягивать кожу, использовать жирный крем для кожи (для повышения ее эластичноти). Боли в области послеоперационного рубца могут быть на фоне проведения химиотерапии, при изменении погоды, при повышении температуры тела и проч. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Нередко такая ситуация возникает вследствие недостатка кожи и стягивания ее рубцом. Я обычно рекомендую использование жирного крема и гимнастику или конкретные упражнения для растяжения кожи. Постепенно все уменьшиться и пройдет.

Серома может сохраняться долго и может вообще остаться на всегда. Если размеры серомы небольшие как в вашем случае, то на мой взгляд беспокоиться не надо.

Саму руку можно мазать Капсикамом, но нежелательно его использовать в зоне оперативного вмешательства. К сожалению, чаще всего приходится только мириться с этим болями. Также надо обязательно проверить хорошо ли подобран экзопротез. Нередко бывает так, что из-за неправильно подобранного протеза молочной железы происходит обострение остеохондроза и возникают такие боли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2019. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Болит шов после удаления груди

ВОПРОС:Доктор, у моей мамы после мастэктомии резко упал гемоглобин. Что Вы посоветуете? Как его поднять? И чем это вызвано? Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Давно была операция? У вашей мамы, скорее всего, если недавно была операция, есть гематома после пункций лимфы! Обратитесь к хирургу, который делал операцию! Намного упал гемоглобин? Не должен он так падать!

ВОПРОС:Виталий Александрович, я Вас задавала вопрос о маме, у которой после мастэктомии упал гемоглобин. После операции прошло 12 дней, гемоглобин 80. Спасибо вам.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Скорее всего, у Вашей мамы было кровотечение! Но 80 это мало, надо обязательно поднимать!

ВОПРОС: Виталий Александрович, учитываются ли эмоциональные потребности пациентки при решении удаления молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Множество факторов учитывается: от типа опухоли, от человека и его адекватного реагирования на ситуацию, от будущего образа жизни! Все учитывается! Как же без этого ?

ВОПРОС: Виталий Александрович, повышает ли выживаемость превентивная мастэктомия — удаление груди? Если повышает, то при каких молекулярных подтипах рака?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно рассуждать о том, что нет железы и нет рака, повышая выживаемость! Обычно профилактическую мастэкиомию делают при Brca1,2,3,4 мутациях! Но в нашей стране профилактическая мастэктомия ещё нешироко используется!

ВОПРОС: Виталий Александрович, сколько удаляют лимфоузлов при мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! При стандартной операции по Маддену и Пейти удаляются 3 уровня лимфоузлов в подмышечной области -у кого то это может быть 10 лимфоузлов,а у других 20 и более.

Похожая статья -  Мотрин инструкция по применению цена

ВОПРОС: Виталий Александрович, когда можно принимать первый душ после мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ответ- когда доктор разрешит, обычно это после удаления дренажа!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие физические нагрузки допустимы после мастэктомии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нагрузки имеют место быть, но дозированные. Более подробно Вы можете почитать в моей статье на сайте.

ВОПРОС: Виталий Александрович, как долго нужно делать перевязки после мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот период у всех разный, пока длится лимфорея, при мастэктомии это нормально. В среднем 1.5-2 месяца.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мой вопрос- через 2 месяца после мастэктомии у меня уплотнился и покраснел шов. Очень плотный на некоторых участках. Раньше был тонкий шов. Что это может быть такое и что делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Чаще всего это такой процесс заживления! До 6 месяцев он становиться более плотным , а потом наоборот. Красный потому что сейчас он прорастает сосудами и это как реакция! Иногда бывает и воспаление через 2 месяца, но обычно оно проходит после местных перевязок!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло почти 6 месяцев и до сих пор моя рука ограничена в подвижности. Что вы мне посоветуете?

ОТВЕТ: Причин для этого может быть много. Вы делаете зарядку и комплекс упражнений для восстановления? Вас надо смотреть, приходите на консультацию, и мы решим этот вопрос! Думаю, что Вам будет полезно почитать мою статью о том, как надо жить после мастэктомии.
http://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi

ВОПРОС: Доктор, у моей мамы после мастэетомии прошло 4 месяца, но до сих пор она чувствует боль в оперированной области. Насколько это нормально? И сколько долго длится процесс восстановления. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это нормально и естественно, Вы можете подробно прочитать у меня на сайте информацию про восстановление и боли! Все мы разные и боли у всех длятся неодинаково! Надеюсь, что скоро у Вашей мамы все скоро пройдет. В среднем боли могут длиться 6 месяцев!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли носить украшения на оперированной стороне после мастэктомии. Я имею в виду браслеты на руке или кольца на пальцах. Или лучше этого не делать. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно носить украшения. Если у Вас будут явления лимфаденита, то кольцо вы не сможете одеть, а если у Вас нет признаков отека руки, то носите без проблем!

ВОПРОС: Виталий Александрович, всегда ли после мастэктомии бывает лимфорея? Это считается нормой? И как долго она может длиться? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это норма и естественно! Длится у всех по-разному — от месяца до 3-4 месяцев!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло 3 месяца и до сих пор болит шов. Это вариант нормы? И это место до сих пор онемевшее.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это является в Вашем случае нормой! Это все связано с операцией и скоро все симптомы должны исчезнуть!

ВОПРОС: Виталий Александрович, меня беспокоит отек после мастэктомии. Операция была 2 месяца назад. Есть ли у меня повод для волнения? Спасибо большое.

ОТВЕТ: Здравствуйте, повода для волнения у Вас нет, это естественный нормальный процесс после мастэктомии.

ВОПРОС: Виталий Александрович, если ли способы уменьшить лимфорею после мастэктомии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Много лет с этой проблемой пытались бороться хирурги и, к сожалению, ничего не придумано, только пункции! Этот процесс обычно проходит потом!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что будет если жидкость, которая образуется при лимфорее, не откачивать? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, жидкость будет накапливаться под кожей и это будет вызывать дискомфорт, а самое худшее — это может произойти воспаление и нагноение раны!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло больше двух месяцев, но меня до сих пор беспокоит боль в руке. Как уменьшить эту боль в руке после мастэктомии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Боль это естественное состояние в данном случае, ее можно снизить приемом обезболивающих препаратов! Скоро эта боль станет меньше!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое мастэктомия по Маддену?

ОТВЕТ: Здравствуйте, это удаление груди с лимфоузлами всех уровней в подмышечной области по поводу рака молочной железы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, через какое время после мастэктомии надо начать носить компрессионный рукав? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Носить рукав необязательно после мастэктомии, носить необходимо только если возникают какие-то осложнения, к примеру такие как лимфедема!

ВОПРОС: Нужно ли готовить организм к химиотерапии, когда начинать и как?

ОТВЕТ: Здравствуйте, такой необходимости нет, так как наш организм готов ко всему!

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли способы как-то уменьшить выделение серозной и лимфатической жидкости после мастэктомии? И как называется этот процесс? Дренаж стоит седьмой день и до сих пор скапливается много жидкости — то меньше, то больше!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Честно Вам скажу, что эта проблема висит в воздухе и никому неизвестно как ее решить. Много существует методик по прекращению лимфореи -так этот процесс называется, но все они неэффективны и лимфа все равно продолжает скапливаться в подмышечной области, но только время прекращает этот процесс, который в среднем длится около 1-2 месяца! Некоторые хирурги подшивают лоскуты кожи к грудной клетке в подмышечной области, кто-то в эту область вводит растворы, но повторюсь, что это все бессмысленно! Не верьте тому, кто обещает иное! У Вас скоро все пройдёт, потерпите!

ВОПРОС: Добрый день! У мамы после мастэктомии в дренаже скапливается вторую неделю жидкость с кровью, кровь темная, нормально ли это? Можно ли снимать дренаж, если жидкости мало, но есть кровь в ней. Если можно, то куда будет деваться эта кровь после снятия дренажа?

ОТВЕТ: Здравствуйте, вопрос о снятие дренажа решает ее хирург, это может быть от 5 дней до 15 дней! Этот не кровь , а сукровица, а если это старая кровь, то это была небольшая гематома под кожей, это бывает часто и в принципе нормально! Когда дренаж уберётся, то кровь лизируется (будет сгусток растворятся) и пункциями через иглу это все со временем удалится!

ВОПРОС: Виталий Александрович, чем отличается гистология от иммуногистохимии после мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Принципиально отличается!! Гистология- это строение опухоли, какой тип рака и оценивается поражение лимфоузлов. Иммуногистохимия — анализ этой же опухоли, который говорит как лечить эту опухоль! Это изучении рецепторов опухолевых клеток? Это кратко словами для обычного немедицинского человека!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: