Авидность антител что это

Для того чтобы определить стадию цитомегаловирусной инфекции нам необходимо разобрать такое понятие, как авидность антител IgG к цитомегаловирусу и что это такое, а затем приступить к расшифровке анализа. Авидность показывает насколько прочная связь присутствует у антител с вирусом. Поэтому чтобы подробнее изучить авидность к цитомегаловирусу сначала придётся поговорить о видах антител и понять, что это такое.

Авидность антител что это

Антитела к цитомегаловирусу

Антитела — это иммуноглобулины, которые кратко записываются в виде Ig. Существует 5 разных классов иммуноглобулинов, где к записи Ig подписывается ещё одна заглавная латинская буква, которая является классом иммуноглобулина: G, A, M, D, E. Различаются они по функциям и аминокислотному составу. При цитомегаловирусной инфекции важно во время диагностики определить содержание G и M иммуноглобулинов, а именно — IgG и IgM. Поскольку именно эти антитела сдерживают размножение ЦМВ в организме.

Так как иммунная система может быть сильной или слабой у человека, а также человек может быть подвержен различным инфекционным заболеваниям, и болезням связанными с эндокринной системой, сроки выработки антител к ЦМВ могут сильно отличаться.

Иммуноглобулины класса М (IgM) и цитомегаловирус

Антитела IgM появляются первыми, после того как человек инфицировался ЦМВ. При стабильной работе иммунной системы определить их в крови можно уже в течение недели после инфицирования организма, примерно через пять дней иммунная система начнёт выработку иммуноглобулинов класса M к вирусу. А при низком иммунитете выработка IgM начнётся только в промежутке от двух недель до полутора месяцев.

При диагностике цитомегаловируса иммуноглобулины класса M могут давать неочевидные результаты. Во-первых, IgM могут держаться в крови носителя до двух лет, в этом случае есть высокая вероятность того что диагноз будет положительный, но ложный. Во-вторых, если организм испытывает иммунодефицит, то IgM и вовсе может отсутствовать в крови носителя, при этом диагноз будет отрицательный, и тоже ложный.

Поэтому для точного диагноза необходимо проверить кровь на наличие иммуноглобулинов класса G (IgG) и их авидность к ЦМВ. Это даст не только показатель того что человек инфицирован цитомегаловирусом, но и возможность установить сроки.

Иммуноглобулины класса G (IgG) и цитомегаловирус

Выше мы уже кратко описали понятие авидности антител IgG к цитомегаловирусу и что это такое. Теперь давайте более подробно разберём этот вопрос.

В иммуноглобулине G есть два антигенсвязывающих участка. Авидность антител IgG к ЦМВ как раз и зависит от количества этих участков. Чем больше участков, тем выше авидность. Авидность растёт по мере продолжительности иммунного ответа. То есть в самом начале появляются низкоавидные антитела, а затем высокоавидные. Несмотря на то что у антител IgM в пять раз больше антигенсвязывающих участков чем у антител IgG, то есть их десять, а соответственно их авидность в пять раз больше чем у иммуноглобулинов класса G, для диагностики авидность антител IgM не используется. Всё из-за того, что их наличие в крови обуславливается коротким периодом и не позволяет опираться на необъективные показатели.

Именно поэтому для более объективной диагностики необходимо проверить кровь на авидность антител IgG к ЦМВ. Примерно через месяц после первичного инфицирования происходит выработка антител IgG. После того как началась выработка IgG, примерно в течение четырёх недель наблюдается их активный рост. Затем количество иммуноглобулинов класса G постепенно падает и сохраняется в среднем диапазоне на протяжении всей жизни. Антитела IgG с низкой авидностью сохраняются до полугода после первичного заражения, таким образом, IgG авидность может указать на первичное инфицирование при диагностике. А при рецидиве ЦМВИ с хронической формы обнаруживается большая концентрация антител IgG в крови с высокой авидностью. Что при диагностике может выявить активацию давней цитомегаловирусной инфекции в организме.

Анализы и расшифровка

Для диагностики цитомегаловируса в организме используется несколько видов анализов, а именно:

  • Серологические анализы, в них входит ИФА, для которых берут кровь.
  • Цитологический, для которого необходимы биоматериалы в виде слюны, а также мочи.
  • ПЦР, для которого делается соскоб поражённых инфекцией органов, в случае при ЦМВ, берут мочу и слюну.

Для определения авидности IgG необходим анализ ИФА (иммуноферментный анализ). После того как вы получите анализы, как правило, у вас должен быть бланк с показателями и средними значениями. В этом случае если вы видите, что показатель ниже уровня средних значений, значит анализ отрицательный, если выше — значит положительный.

В различных лабораториях анализы могут немного отличаться, давайте рассмотрим средние значения и произведём их расшифровку.

  1. Если индекс авидности антител IgG не более 40 процентов, это означает что в крови были замечены низкоавидные иммуноглобулины класса G, что говорит нам о первичном заражении, то есть инфицирование произошло недавно.
  2. Если индекс авидности антител IgG более 60 процентов, это означает что в крови были обнаружены высокоавидные иммуноглобулины класса G, что говорит нам о наличии хронической инфекции ЦМВ.
  3. Если же индекс авидности антител IgG находятся в диапазоне от 40 до 60 процентов, то необходимо сделать повторный анализ примерно через две недели, поскольку подобные показатели дают неопределённые результаты.

Анализы при беременности

При беременности очень важно проводить анализ на ЦМВ, поскольку наличие иммуноглобулинов обоих классов, а именно G и M, могут быть опасны для развития плода. К тому же, необходимо помнить о возможном ложном анализе, поэтому стоит делать перепроверку.

Для того чтобы лучше понимать и проще читать анализы, необходимо знать, что такое титр антител. Поскольку для обозначения иммуноглобулина класса G используют титр. Титр — это максимальное разведение пробы крови, для того чтобы обнаружить активность антител.

Давайте рассмотрим интерпретацию анализа на цитомегаловирусную инфекцию для беременных.

В этом случае диагностируется первичное инфицирование. При этом отмечается высокая вероятность плода родиться с врождённой цитомегаловирусной инфекцией.

При обоих положительных анализах и низкой авидности, также диагностируется первичное заражение и снова присутствует высокая опасность рождения ребёнка с ЦМВИ.

В этом случае наблюдается реактивация скрытой цитомегаловирусной инфекции, что даёт низкую вероятность врождённой ЦМВИ.

В этом случае диагностируется реактивация скрытой ЦМВИ, что снова даёт низкую вероятность для рождения ребёнка с врождённой инфекцией.

Эти показатели указывают на давнюю скрытую цитомегаловирусную инфекцию, при этом вероятность врождённой ЦМВИ практически отсутствует.

При таких показателях, либо произошло так называемое серологическое окно, либо у организма не было контакта с цитомегаловирусом. Поэтому необходимо пройти повторное обследование через две — три недели.

Итак, мы разобрались что такое авидность антител к цитомегаловирусу. Подводя итоги, стоит напомнить, что при беременности очень важно проверяться на наличие цитомегаловирусной инфекции, поскольку первичное заражение или рецидив заболевания может навредить плоду. А для всех остальных, при хорошо работающей иммунной системе, наличие даже рецидива цитомегаловируса не столь страшен, но только если нет выраженного иммунодефицита.

Определение авидности anti-Toxo-IgG антител и определение авидности anti-CMV-IgG антител даёт дополнительную информацию, полезную в диагностическом и прогностическом плане при подозрении на токсоплазмоз и цитомегаловирусную инфекции, в особенности во время беременности или планировании беременности.

В лаборатории ИНВИТРО определение авидности антител класса IgG проводится в составе серологических тестов для диагностики токсоплазмоза и цитомегаловирусной инфекции (тесты №80, №81 и №82, №83) в качестве дополнительных подтверждающих тестов, которые выполняются бесплатно для пациента при выявлении комбинации результатов:

  1. anti-Toxo-IgG > 6 Ед/мл (больше порогового значения), anti-Toxo-IgM положительно или сомнительно;
  2. anti-CMV-IgG > 0,7 Ед/мл, anti-CMV-IgM положительно или сомнительно.

Авидность (лат. — avidity) характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами. В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью, то есть достаточно слабо связывают антиген. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идёт в сторону синтеза лимфоцитами высокоавидных IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами. Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

Подтверждение или исключение факта недавнего первичного инфицирования Toxoplasma gondii и Сytomegalovirus особенно важно при обследовании беременных женщин, поскольку риск патологии развития плода существенно увеличен при остром первичном инфицировании во время беременности, по сравнению с хронической инфекцией и реактивацией латентной инфекции. Поэтому постоянно идёт поиск новых диагностических подходов, позволяющих максимально достоверно оценить стадию и форму инфекционного процесса. Использование авидности IgG-антител в качестве индикатора срока первичного инфицирования, впервые предложенное финскими исследователями (Hedman K. M. с соавт.,1989), в настоящее время в ряде стран введено в практику серологических исследований на TORCH-инфекции. Так, во Франции, где, как и в России, проблема токсоплазмоза по-прежнему актуальна, этот тест входит в обязательный алгоритм обследования при подозрении на токсоплазмоз у беременных женщин.

Выявление в сыворотке присутствия одновременно IgG- и IgM-антител к инфекционному агенту можно трактовать как свидетельство недавнего первичного инфицирования, поскольку, как известно, срок исчезновения IgM-антител обычно составляет около 3 месяцев от начала инфекционного процесса. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. При инфицировании Toxoplasma gondii и Сytomegalovirus, следовые количества IgM-антител к этим инфекционным агентам в некоторых случаях выявляются в течение 1 — 2 и более лет.

Таким образом, их присутствие в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты. Выявление в крови высокоавидных IgG антител в этой ситуации позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Низкоавидные IgG-антитела, в среднем, выявляются в течение 3 — 5 месяцев от начала инфекции (это может в определённой степени зависеть от метода определения), но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов. При реактивации инфекции выявляются специфические IgG высокой авидности.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Метод исследования. В основе этих тестов лежит метод дифференциации высоко- и низкоавидных антител с помощью обработки комплексов антиген-антитело раствором мочевины, вызывающим денатурацию белка. После такой обработки связь низкоавидных антител с антигеном нарушается. Авидность IgG-антител в пробе оценивается с помощью расчётного показателя индекса авидности, который представляет собой отношение результата иммуноферментного определения концентрации IgG-антител в пробе, подвергнутой обработке мочевиной, к результату измерения концентрации IgG-антител в пробе, не обработанной диссоциирующим агентом.

Единицы измерения: результаты приводятся в виде индекса авидности.

Интерпретация результатов теста. Внимание! Фирма-производитель наборов предупреждает, что любой результат теста, особенно при обследовании беременных женщин, должен быть подтверждён при повторном тестировании.

При диагностике токсоплазмоза:

  • индекс авидности anti-Toxo-IgG антител меньше 0,3 означает присутствие низкоавидных anti-Toxo-IgG антител, в этом случае нельзя исключить первичное инфицирование Toxoplasma gondii в течение последних 4 месяцев;
  • индекс авидности anti-Toxo-IgG антител больше или равный 0,35 означает присутствие высокоавидных anti-Toxo-IgG антител — результат позволяет исключить первичное инфицирование Toxoplasma gondii в последние 4 месяца;
  • значения индекса авидности anti-Toxo-IgG антител от 0,3 до 0,35 соответствуют пограничной авидности anti-Toxo-IgG антител в пробе.

При диагностике цитомегаловирусной инфекции:

Авидность антител к цитомегаловирусу IgG — что это такое, требуется знать при проведении диагностики. Именно это явление является важным при определении разновидности и стадии болезни, а также при планировании дальнейших мероприятий. Этот показатель применяется при ИФА — серологическом методе, который позволяет определить давность присутствия инфекции и ее разновидность. Авидность означает то, насколько прочно связаны антитела с определенными частицами вируса.

Что такое антитела к цитомегаловирусу

Когда происходит заражение человека, его иммунная реакция усиливается постепенно. Причем поэтапно будут вовлекаться различные ее компоненты. Это происходит на различных стадиях болезни. Когда выявляется активность определенной части иммунной системы, можно судить о том, как давно заражаются клетки организма человека. Это в дальнейшем упрощает процесс диагностики.

Если ЦМВ проникает в организм и начинает размножаться, то на ранних стадиях иммунитет посылает макрофаги. Именно от них идет первичная защита. Эти клетки «поедают» вирус и клеточные структуры, которые ранее были разрушены вирусом. Определенные вирусные белки известны как антигены. Они появляются на макрофагах. Этот антиген в дальнейшем будет распознаваться Т-лимфоцитами, так как по структуре он отличается от обычных протеинов человеческого организма. То есть в данном случае ДНК цитомегаловируса обнаружено Т-лимофцитами. В итоге Т-лимфоциты начинают активизироваться, когда инфекция попадает в организм. Те Т-клеточные структуры, которые уже активизированы, стимулируют В-лимфоциты начать выработку иммуноглобулинов, которые называются антителами.

Именно они считаются главным компонентом, который сдерживает размножение цитомегаловируса в организме человека. Когда обнаружен цитомегаловирус, необходимо изучать как раз содержание антител IgM и IgG. Сроки их возникновения в крови могут отличаться у всех людей. Это зависит от состояния иммунитета, наличия других инфекционных или эндокринных болезней.

Именно антитела класса М вырабатываются в первую очередь, когда цитомегаловирус проникает в организм человека. Этот иммуноглобулин обнаруживается в крови примерно через неделю, если у человека иммунная система функционирует нормально. Если уже иммунитет ослаблен, то придется ждать от 14 до 50 суток. Антитела этого типа циркулируют в крови человека примерно 2-5 месяцев, так что если их концентрация достаточно высокая, это указывает на то, что инфицирование было недавно. В некоторых случаях такие антитела сохраняются в крови человека до 2 лет, и это приводит к тому, что диагноз ложноположительный. Если же у человека иммунодефицитное состояние, то в этом случае антитела такого типа могут вообще не синтезироваться. Тогда результат будет ложноотрицательным.

Авидность антител IgG к цитомегаловирусу и содержание таких компонентов в крови являются дополнительными характеристиками для определения факта заражения и выяснения сроков. Авидность к вирусу обеспечивается за счет структуры молекул. Показатель зависит и от количества участков антигенсвязующего типа. В частицах типа М их 10, а в G — 2. В начале развития иммунной реакции синтезируются только антитела, авидность которых низкая. Потом уже постепенно показатель увеличивается. У элементов класса М авидность в 5 раз больше, чем у класса G, но срок их циркуляции в крови значительно короче, так что не такой критерий не применяется в ходе диагностики.

Когда обнаружен цитомегаловирус, необходимо изучать как раз содержание антител IgM и IgG. Сроки их возникновения в крови могут отличаться у всех людей.

Элементы класса G появляются только через месяц после инфицирования. В течение месяца после начала из синтезирования количество будет резко возрастать, потом начнет медленно снижаться. В дальнейшем показатель будет сохраняться на определенном уровне в течение всей жизни человека. Антитела низких значений сохраняются примерно от 3 до 5 месяцев. Когда инфекция в хронической форме реактивируется, можно обнаружить иммуноглобулины класса G с высокой авидностью, причем в большом количестве.

Как определить авидность IgG к цитомегаловирусу

Что такое авидность к цитомегаловирусу — сложный, но важный вопрос. Она определяется в ходе иммуноферментного анализа. Для определения авидности антител IgG к цитомегаловирусу сыворотку крови больного разводят и ставят в лунки планшета из пластика, с поверхностью которых связан антиген. Если в сыворотке обнаружен антиген G к цитомегаловирусу, то они будут создавать надежный комплекс с протеином.

После этого в лунки вводят еще мочевину. Она будет делать связи между ними более слабыми. Если авидность совсем низкая, то большинство комплексов просто будут разрушены. Затем нужно промыть лунки специальным раствором, чтобы удалить все разрушенные комплекты. На следующей фазе вводят антитела, которые уже ранее были промаркированы. Они будут устанавливаться на оставшиеся иммуноглобулины типа G.

Когда проводится предварительная маркировка, это значит, что используется как метка специальный фермент, который разрушает субстрат простого типа с формированием химических активных компонентов. В большинстве случаев для маркировки используют пероксидазу, а в качестве субстрата подойдет обычная перекись водорода. Когда они взаимодействуют, синтезируется кислород. Он будет окислять компоненты реакции, которые были бесцветными, то есть это хромоген. Это приводит к тому, что жидкость приобретает определенный оттенок.

Чем выше авидность антител, тем больше количество иммуноглобулинов типа G будет оставаться внутри лунки, так что и окрашивание будет более интенсивным. Чтобы определить оттенок, используется спектрофотометр. Показатель сравнивают с образцами положительными и отрицательными.

Дополнительно проводят реакцию аналогичную, но уже без использования мочевины. В итоге будет известен индекс авидности. Необходимо титры иммуноглобулинов G после использования мочевины разделить на титры антител G, которые были получены без обработки мочевиной. Затем показатель умножают на 100%.

В зависимости от системы тестирования результаты интерпретируются по-разному в каждой лаборатории. Результаты могут быть следующими:

  1. Если индекс авидности составляет менее 40%, то в крови обнаружены антитела G-типа, которые имеют низкий показатель авидности. В этом случае инфицирование было первичным, и оно произошло недавно.
  2. Если индекс авидности составляет от 40% до 60%, то это неопределенная фаза инфекции первичного типа. Не обнаружено достаточно данных, так что результат неизвестен. Рекомендуется через пару недель снова повторить исследование.
  3. Если индекс авидности более 60%, то это IgG с высокой авидностью. В данном случае инфицирование было давним.

Для беременных женщин является обязательным проведение исследование на антитела к цитомегаловирусу, так как врожденная форма инфекции может спровоцировать развитие опасных осложнений у ребенка. Результаты могу быть такими:

  1. Обнаружены антитела класса М, но не класса G. В этом случае инфекция первичная, и заражение было недавно. Тогда будет очень высокая вероятность развития врожденной формы болезни у ребенка.
  2. Положительный результат на G и М, а авидность первых низкая. В этом случае инфекция тоже недавняя и впервые была приобретена. Высокая вероятность врожденной формы у ребенка.
  3. Результат положительный на элементы М и G, причем авидность последних высокая. В этом случае латентная инфекция реактивизируется. Вероятность врожденной формы у плода очень низкая.
  4. Когда отрицательные результаты и на G, и на М, то в этом случае отсутствует контакт с инфекцией, так что через пару недель необходимо в той же лаборатории повторить все исследования.

Все эти данные расшифровывает врач.

Что делать, если результаты положительные

Если в крови пациента обнаружены антитела класса G или М на фоне развития симптомов, необходимо срочно обратиться в больницу для подбора терапии. В большинстве случаев специфическое лечение требуется только во время беременности либо если у пациента инфекции развиваются в тяжелой форме. Если оба типа отсутствуют при мононуклеозоподобном синдроме, то рекомендуется повторно пройти диагностику через 2-3 недели.

Авидность антител что это

Положительный анализ на антитела к цитомегаловирусу на фоне симптомов говорит о недавнем заражении. В этом случае нужно как можно раньше подобрать и назначить лечение.

Для женщин в период беременности алгоритм действий следующий:

  1. Если результат на антитела класса М положительный, а у элементов класса G авидность низкая, то необходимо обязательно проконсультироваться у врача-инфекциониста, чтобы оценить вероятность заражения ребенка и развития у него осложнений.
  2. Если отсутствует положительный исход на антитела класса М при отсутствии класса G, то действия такие же, как и в предыдущем случае. То же самое касается и наличия низкого показателя авидности у антител класса G, когда отсутствуют элементы типа М. Когда титры иммуноглобулинов класса G увеличиваются при повторном исследовании, тоже нужно обратиться к инфекционисту.
  3. Если результат обоих классов отрицательный, то требуется снова пройти исследования через полмесяца, чтобы исключить сбор данных во время серологического окна при первичном заражении. Если при повторном исследовании результаты отрицательные, то дополнительное обследование полагается пройти через 1-2 месяца.
  4. Самый распространенный вариант — это антитела G-класса с высокой авидностью в низких титрах. В этом случае не понадобится ни консультация у врача, ни лечение. Через пару месяцев рекомендуется снова сделать тест, чтобы исключить вероятность активизации инфекции хронического типа.

В первых случаях очень важно снизить вероятность передачи инфекции плоду. Для этого врач подбирает соответствующие препараты.

Заключение

Если присутствует цитомегаловирус, авидность является одним из важных критериев. Она показывает, как прочно привязаны друг к другу антитела и частицы вируса. Определение авидности является чрезвычайно важной процедурой для изучения типа вируса, длительности его пребывания в организме человека, а также для продумывания всех дальнейших действий.

Анализ на IgM Анализ на IgG Авидность IgG
Первый вариант анализа
+
Второй вариант анализа
+ + Низкая
Третий вариант анализа
+ + Высокая
Четвёртый вариант анализа
+ (в случае когда при двукратном обследовании присутствовало нарастание титра) Высокая
Пятый вариант анализа
+ (в случае когда при двукратном обследовании отсутствовало нарастание титра) Высокая
Шестой вариант анализа
Похожая статья -  Лекарства бросить пить алкоголь

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: