Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale

Содержание:

Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют средство от паразитов «Intoxic». В его состав входят лекарственные растения, эффективно очищающие организм от паразитов.

Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenaleАнкилостомозы – общее название для двух глистных инвазий – собственно анкилостомоза и некатороза. Эти заболевания встречаются на территории нашей страны относительно редко, преимущественно в южных её регионах. Столь нечастая заболеваемость анкилостомидозами обусловливает трудность их диагностики врачами общей практики, в результате чего пациенты длительное время испытывают мучительные симптомы и не принимают адекватного лечения.

Анкилостомозы – это антропонозные геогельминтозы. Термин «антропонозный» означает, что гельминт превращается в половозрелую особь в организме человека, он же служит и источником инвазии. Понятие «геогельминтоз» описывает группу гельминтов, для жизнедеятельности которых требуется период пребывания в почве.

Что такое анкилостомы?

Анкилостомы – это круглые паразитические черви, относящиеся к семейству Ancylostomatidae: кривоголовка Ancylostoma duodenale и Necator americanus. Паразиты имеют почти одинаковое строение: вытянутое, как и всех круглых червей, тело и мощный ротовой аппарат. У кривоголовки в ротовой полости располагается две пары крепких зубов, у некатора зубы заменены цельными пластинами. Длина взрослой особи не превышает 1,5 мм, самки крупнее самцов. Половозрелая кривоголовка несколько крупнее некатора.

Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale

Жизненный цикл анкилостом

Жизненный цикл анкилостомид достаточно прост и сходен для кривоголовки и некатора:

  1. Окончательным хозяином паразита (то есть животным, в котором происходит половое созревание червя) является человек. Анкилостома у человека обитает в двенадцатиперстной кишке и выделяет яйца во внешнюю среду вместе с испражнениями.
  2. Попав в почву, яйца начинают развиваться, и в скором времени из них выходят так называемые рабдовидные личинки (короткие). Спустя 1-2 недели они превращаются в филяриевидные личинки (более длинные), обладающие инвазивными свойствами (иначе говоря, способные к заражению). Пребывание яиц в земле является обязательным требованием к созреванию личинок, поэтому анкилостомиды относятся к группе геогельминтов. Важно отметить, что для процесса созревания необходимы определённые условия почвы: температурный оптимум 27 градусов Цельсия, а также установленные уровни влажности и аэрации. Именно поэтому ареал распространения анкилостомидозов не столь обширный, как у других нематодозах (инвазиях, вызываемых круглыми червями).
  3. Филяриевидные личинки сохранют жизнеспособность в почве до полутора лет. В течение этого периода она должна проникнуть в организм окончательного хозяина – человека, – чтобы достичь половой зрелости и отложить яйца. Заражение происходит несколькими способами.
  4. Перкутанный способ заражения достаточно долгий и трудоёмкий для паразита: личинка внедряется через кожу и с током крови попадает в лёгкие, откуда по бронхам и трахее проникает в ротоглотку и заглатывается вместе со слюной. Преодолев агрессивную среду желудка, личинка попадает в тонкую кишку, где внедряется в слизистую оболочку, достигает зрелости, после чего возвращается обратно в просвет кишечника. Половозрелые самки некатора при этом пути заражения начинают откладывать яйца через 6 недель, а самки анкилостом – через полгода.
  5. Другой путь заражения – пероральный, то есть заглатывание личинок. При этом они сразу попадают в кишечник, внедряются в слизистую оболочку и через 3-4 дня возвращаются обратно в просвет. Здесь паразит достигает половой зрелости: анкилостома – через 4-5 недель, некатор – через 8-10 недель.
  6. Выделившиеся яйца с испражнениями попадают в окружающую среду, и жизненный цикл гельминта повторяется.

Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale

Яйца анкилостом трудно различимы друг от друга. Под световым микроскопом они выглядят как небольшие овальные образования с тонкой прозрачной оболочкой. Репродуктивная способность у самок анкилостомид очень хорошо развита: одна самка за сутки откладывает от 6 тысяч до 55 тысяч яиц, причём самки анкилостом откладывают в три раза больше яиц, чем самки некатора.

Географическое распространение

Жёсткие требования к условиям почвы, которая необходима для выхода личинок из яиц, обусловливают не столь обширный ареал распространения анкилостомидозов, как у распространённых гельминтозов.

Несмотря на это, случаи заболевания отмечают на всех континентах, кроме Антарктиды, и наиболее серьёзные очаги анкилостомидозов находятся в Восточной, Центральной и Западной Африке (в том числе на острове Мадагаскар), в Индии, Юго-Восточной Азии, на севере Австралии. Широко распространены анкилостомидозы в странах Южной Америки, особенно в бассейне реки Амазонки, а также на восточном побережье США. В России отдельные очаги имеются в районе черноморского побережья и на Северном Кавказе.

Некатороз больше распространён в странах Африки, Южной и Северной Америки. Ареал анкилостомоза несколько уже – в основном это средиземноморское побережье Африки, Южная Азия и пригорные районы Юго-Восточной Азии.

Как анкилостома влияет на организм человека?

Заражение перкутанным способом приводит к ряду выраженных изменений в жизнедеятельности внутренних органов за счёт более длительной миграции личинок, чем при пероральном способе.

  • На месте внедрения личинок через кожу развивается дерматит, чем-то напоминающий таковой при укусе насекомого. Механизм развития дерматита обусловлен локальным высвобождением гистамина тучными клетками, повышением проницаемости сосудов и микроструктурными изменениями кожи.
  • При попадании личинок в лёгкие развивается синдром Лёффлера, рентгенологически проявляющийся летучими инфильтратами в лёгких, а клинически – кашлем как при бронхите. Данный синдром входит в состав более общего токсико-аллергического синдрома, обусловленного системным действием продуктов жизнедеятельности паразитов. Одна из важнейших характеристик токсико-аллергического синдрома является резко повышенный уровень эозинофилов в крови, биологическая функция которых как раз и заключается в том, чтобы защищать организм от крупных чужеродных агентов (в том числе и гельминтов).
  • Значимая особенность токсико-аллергического синдрома – разнообразные проявления со стороны кожи и слизистой верхних дыхательных путей, имитирующие серьёзную аллергическую реакцию. Их развитие обусловлено действием гистамина тучных клеток, а также другими медиаторами воспаления.
  • Так как анкилостома у человека питается только кровью и обитает в двенадцатиперстной и тощей кишке, слизистая оболочка которых богата кровеносными сосудами, то с течением времени у человека развивается анемия (малокровие). Кривоголовки потребляют 0,15-0,3 мл в сутки, некаторы – 0,05-0,1 мл в сутки. Чем более выраженная глистная инвазия, тем больше крови потребляют паразиты, тем более выражено малокровие.
  • Прямое механическое действие анкилостом на слизистую оболочку кишечника активирует сложные нервно-рефлекторные механизмы в пределах органов брюшной полости.

Следует отметить, что анкилостомы подвижны и прикрепляются к слизистой оболочке в среднем на 2 минуты, после чего меняют место прикрепления. Прямая травматизация слизистой может привести к присоединению вторичной флоры, а также гиперплазии эпителия с возможностью его малигнизации (злокачественного перерождения, иначе говоря, образования рака).

Как происходит заражение?

Как было сказано выше, заражение анкилостомами происходит двумя путями:

В виде эффективного лекарства от паразитов врачи советуют принимать препарат «Gelminton». В основе состава средства лежат только натуральные компоненты природного происхождения, они выращивались в местах со 100% чистой экологией, и обладают проверенным эффектом, позволяющим быстро справляться с любыми видами глистов.

  1. Перкутанный путь. Личинки внедряются через кожные покровы и распространяются по организму, достигая конечной точки – тонкой кишки. Заражение этим путём происходит в случае ходьбы по земле босиком (например, при полевых работах). Этот путь характерен для некатороза.
  2. Пероральный путь. Осуществляется при непосредственном заглатывании личинок по время употребления продуктов питания (чаще овощей), загрязнённых почвой, и сырой воды. Этот путь характерен для анкилостомидоза.

Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale

Анкилостома диагностирована у кошки

Наибольшему риску инвазии подвержены дети, лица, занятые на сельскохозяйственных работах, а также шахтёры. Человек очень уязвим перед анкилостомами, иммунитет после перенесенного заболевания не формируется (хотя некоторые факты о течении заболевания у лиц, проживающих в эндемичных регионах, позволяют предположить, что при анкилостомозе возможно формирование нестойкого «нестерильного» иммунитета).

Симптомы заражения паразитом

Скрытый период при анкилостомозах чётко определить не всегда возможно. Клиническая картина заболевания протекает в две фазы: раннюю и хроническую.

Ранняя фаза

Наблюдается только при перкутанном заражении. На месте внедрения личинки в кожу (в основном в области стоп) часто развивается дерматит, который выглядит как участок покраснения, сопровождается зудом. При повторных заражениях дерматит более тяжёлый, возможно возникновение шелушения и появление трещин, эрозий и пузырьков.

Токсико-аллергический синдром проявляется распространённым зудом кожи, различными высыпаниями, отёками, изредка явлениями ринита (насморка). Весьма характерны расчёсы кожи, которые могут привести к вторичному инфицированию и развитию пиодермий (остиофолликулиты, фолликулиты, гнойничковые элементы и так далее).

Синдром Лёффлера, обусловленный миграцией личинок в пределах лёгких, проявляется упорным кашлем, приступами одышки и удушья, осиплостью голоса и даже состоянием, напоминающим ложный круп. На рентгенограммах лёгких видны рассеянные тени, которые меняют своё расположение от снимка к снимку.

Хроническая фаза

Наступает при локализации гельминтов в тонкой кишке. Анкилостома у человека приводит к появлению диспепсического синдрома, имеющего невероятно большой спектр проявления: потеря аппетита, тошнота, чувство тяжести в животе, рвота.

Характерны очень сильные боли под ложечкой, которые усиливаются во время голода и спустя 1,5-2 часа после еды, что делает их похожими на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Могут быть боли вокруг пупка, которые, как правило, имеют спастический характер (схватит-отпустит). Нервно-рефлекторные механизмы, вызванные повреждающим действием анкилостомид на слизистую оболочку тонкой кишки, приводят к развитию диареи.

Важнейший признак анкилостомидозов – это железодефицитная анемия. Её появление обусловлено тем, что паразиты питаются исключительно кровью. Проявляется анемия следующими симптомами:

  • Повышенная слабость и утомляемость;
  • Бледность и сухость кожных покровов;
  • Изменение формы ногтей по типу вогнутой ложки (койлонихия);
  • Волосы становятся тусклыми, ломкими, легко ломаются и быстро выпадают;
  • Возможно чувство жжения языка;
  • Сидеропеническая диарея, которая усугубляется соразмерно со степенью снижения уровня гемоглобина (нечастый симптом).
Похожая статья -  Можно ли забеременеть если есть уреаплазма

Помимо вышеописанного, для анкилостомозов характерны явления дуоденита, перидуоденита и еюнита – различных форм воспаления тонкой кишки.

Диагностика анкилостом

Врач может заподозрить анкилостомоз в том случае, если пациент с хронической анемией, симптомами токсико-аллергического синдрома и жалобами на нарушение пищеварения прибыл из эндемичной области – тропиков и субтропиков. В этом случае назначаются следующие исследования и анализы:

  • Общий анализ крови демонстрирует снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов (анемия), а также повышение уровня эозинофилов (эозинофилия).
  • Биохимический анализ крови в целом не меняется, но может наблюдаться некоторое снижение уровня общего белка (гипопротеинемия). Длительно текущая упорная диарея нередко сопровождается снижением уровня калия (гипокалиемия).
  • Гастроскопия (ЭГДС) позволяет исключить патологию желудка, оценить степень повреждения слизистой двенадцатиперстной кишки, а также увидеть самих гельминтов.

Однако эти методы исследования лишь дополняют самый главный диагностический метод – анализ кала, или копрограмма. Диагноз анкилостомоза устанавливается при микроскопии свежего кала, в котором можно обнаружить как яйца паразитов, так и половозрелых особей при массивных инвазиях.

Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale

Анкилостомозы необходимо дифференцировать от других глистных инвазий, которые протекают с картиной анемии (например, дифиллоботриоз, для которого характерна В12-дефицитная анемия), системных заболеваний соединительной ткани, генерализованной крапивницы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также целого ряда других заболеваний. Дифференциальная диагностика заболеваний требует специальных познаний, а потому ею может заниматься только врач.

Лечение

Базисная терапия анкилостомоза и некатороза – это дегельминтизация. С этой целью применяют ряд эффективных препаратов, которые позволяют избавиться от паразитов в течение пары дней:

  • Альбендазол является препаратом выбора при анкилостомозах. Сочетает в себе высокую эффективность, безопасность и оптимальную цену в аптеках общей сети. Курс лечения длится 1-3 дня.
  • Пирантел – альтернатива альбендазолу, не уступающий ему по профилю безопасности. Курс лечения составляет 1-2 дня.
  • Левамизол эффективен как против анкилостомоза, так и против некатороза, однако имеет ряд неприятных побочных эффектов. Курс лечения 1 день.
  • Мебендазол считается более эффективным при некаторозе. Курс лечения составляет 3 дня.

После основного курса дегельментизации необходимо сдать повторный анализ кала. В случае, если паразиты выявятся вновь, курс лечения повторяют (либо тем же препаратом, либо с его сменой).

Лечение анемии – комплексная задача. Пациентам назначают препараты железа, которые повышают уровень гемоглобина. Для ускорения образования новых эритроцитов можно назначить фолиевую кислоту. Если анемия сопровождается гипопротеинемией, то пациенту рекомендуется потребление повышенного количества белка. При тяжёлой анемии показано переливание эритроцитарной массы.

Профилактика

В странах и регионах, где анкилостомами поражена большая часть населения, профилактика этого заболевания является проблемой национального масштаба. Проводится комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, направленных на оздоровление почвы, шахт, подземных сооружений, а также очищение окружающей среды от фекальных масс.

Правила личной гигиены – ключевая мера профилактики анкилостомозов для лиц, планирующих посещение южных стран. Пить следует только бутилированную воду, ни в коем случае нельзя пить из открытых источников. Без особой нужды не рекомендуется посещать шахты и подземные сооружения; если такая необходимость возникнет, то следует надеть плотную непромокаемую обувь (разумеется, закрытую). Важно следить за чистотой продуктов питания, особенно свежих фруктов и овощей.

Прогноз заболевания

Несмотря на возможность развития тяжёлой анемии, прогноз при анкилостомозах в целом благоприятный. Длительное течение заболевания у детей может обернуться задержками психического развития и отставанием в росте.

Доцент, к.м.н — Дворниченко Виктория Владимировна:

"Известно, что для избавления от паразитов (аскариды, острицы и т.д.) используются аптечные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. " Читать далее >>>

Ancylostoma duodenale и Necator americanus относят к семейству Ancylostomatidae. Паразиты очень похожи, поэтому заболевания объединили одним названием — анкилостомидозы. Передний конец тела паразитов дорcально изогнут, почему в России их называют кривоголовками.

Отличия анкилостомы (Ancylostoma duodenale) от некатора (Necator americanus)

Анкилостома и некатор — это небольшие круглые глисты с зияющим ротовым отверстием. Длина самок анкилостом 8-13 мм, некаторов — 9-11 мм; самцы — несколько меньше.

Анкилостома (Ancylostoma duodenale) Некатор (Necator americanus)
Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale
Фото. Анкилостома похожа на букву «С» — рот и хвост загнуты кзади. Некатор как буква «S» — рот изогнут кзади, а хвост кпереди. А, Г — самцы анкилостомы и некатора. На заднем конце самца копулятивный орган похожий на зонтик.
Анкилостома (Ancylostoma duodenale) Некатор (Necator americanus)
Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale
Фото. Чтобы прочно прикрепляться к стенке кишечника у анкилостомы две пары крючковидных зубцов, а у некатора — две хитиновые пластинки.

Жизнь анкилостомы (Ancylostoma duodenale) и некатора (Necator americanus)

Самка анкилостомы в сутки выделяет до 20 000 яиц, некатора – около 9 000. Дозревание яиц идет во внешней среде при наличии кислорода, высокой влажности, при температуре 14-37°. При оптимальной температуре (25-30°) яйца развиваются очень быстро, в течение 24 часов.

Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale
Фото. Самки анкилостомы и некатора откладывают яйца на стадии дробления зародышевой клетки. В свежевыделенных яйцах 4-8 бластомера внутри (фото А). На фото Г — личинка внутри яйца готова вылупиться. Яйца анкилостомы и некатора сходны. Отличить их по яйцам затруднительно.

Вылупившись из яйца личинка не может заразить человека. Сначала она подрастет и проделает несколько линек во влажной почве. Личинки могут подниматься вверх по влажным стеблям и листьям. Через 5-6 дней личинка становится инвазионной.

Яйца анкилостом и некаторов быстро погибают от высыхания и при температуре выше 50° или ниже 0°. За зиму почва обезвреживается от яиц паразитов, если температура 0° и ниже. Инвазионные личинки покрыты «чехликом» и очень устойчивы. Они могут заглубляться в почву до 90 см.

Заражение происходит при активном внедрении инвазионных личинок через кожу человека. Период миграции длится 7-10 дней. По венам личинки путешествуют в нижнюю полую вену → правое сердце → легочную артерию → легочные капилляры. Через стенки легочных капилляров личинки попадают в альвеолы → бронхиолы → бронхи → трахею. Из верхних дыхательных путей личинки мигрируют в пищевод и заглатываются вторично. Во время миграции личинки линяют и растут. В кишечнике продолжается их рост и развитие до половозрелых самок и самцов. С момента заглатывания яиц до развития зрелых самцов и самок проходит 1-2 месяца. Кроме того, личинки заносят напрямую в рот с пищей, водой и с грязных рук.

Взрослые анкилостомы и некаторы живут в кишечнике и питаются кровью. Режущим ротовым аппаратом они прикрепляются к слизистой тонких кишок и выделяют секрет которых препятствует свертыванию крови. В кишках образуются кровоточащие изъязвления. Половозрелые самцы и самки паразитируют в тонком кишечнике человека от 5 до 15 лет.

Видео. Жизненный цикл анкилостомы и некатора

Признаки анкилостомидозов

Первые признаки при анкилостомидозах — это реакция кожи, обычно на стопах и голенях, на внедрение личинок. После зуда и жжения появляются отек, краснота и бугорки. При заносе инфекции появляются пузыри с жидкостью, язвы, корочки. Экзема тянется долго.

Фото. Реакция кожи на стопе при внедрении личинок кривоголовки.
Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale
1 день 2 день 3 день 4 день 5 день 6 день 7 день

При миграции личинок повышены эозинофилы, кашель, бронхит, нестойкие инфильтраты в легких.

Через 1-2 месяца после появления дерматоза дает о себе знать кишечная форма паразита. Больные жалуются на головокружение, слабость, одышку, боли и тяжесть в животе, поносы, запоры, извращение аппетита. Вкусовые извращения и чувство «волчьего голода» могут доводить до поглощения особых сортов съедобной глины. Запоры чередуются с поносами, в кале находят слизь и кровь, иногда кал имеет характер «чернухи» (мелена). У женщин менструации запаздывают или вовсе исчезают. В легких случаях анемия определяется только исследованием крови. В тяжелых случаях у больных отмечается одутловатость с восковидной окраской лица, бледность слизистых губ, конъюнктив, склер, ушных раковин, пальцев, ладоней рук, ложкообразные ногти, т. е. все признаки гипохромной анемии. При отсутствии лечения появляются отеки подкожной клетчатки и асцит. При длительной анемии наступает дистрофия миокарда, появляется систолический шум в сердце, изменяется электрокардиограмма. У детей наблюдается отставание физического и умственного развития, у взрослых снижение трудоспособности, депрессия, сонливость, сварливость, повышенная половая возбудимость.

Видео. Кривоголовка в кишечнике

Мужчина, 37 лет. Жалобы на анемию и кровавый понос. Перенес 10 переливаний крови. В 12-перстной кишке много кривоголовок. / Мужчина, 46 лет. Жалобы на боли в животе и утомляемость — 6 месяцев. Бледен, гемоглобин 80 г/л. Кривоголовка сосет кровь в кишке.

Как поставить диагноз анкилостомидоз

Повышенные эозинофилы и восковидная бледность кожи с желтоватым оттенком дают основание подозревать у больных анкилостомидозы. Диагноз легко подтвердить на основании обнаружения яиц в испражнениях.

Лечение анкилостомидозов

  • Мебендазол по 100 мг 2 раза в день — 3 дня или 500 мг однократно.
  • Альбендазол 400 мг однократно.
  • Пирантел 10 мг/кг массы тела однократно.
  • Тиабендазол по 25 мг/кг массы тела — 2 дня.

Чтобы повысить гемоглобин нужно принимать препараты железа, фолиевую кислоту и витамин В12.

Где можно заразиться анкилостомидозами

Яйца и личинки анкилостом и некаторов развиваются только в условиях высокой влажности и высокой температуры. Эти заболевания широко распространены во всех тропических странах: между 45° с. ш. и 30° ю. ш. Особенно широко распространены анкилостомидозы в Южной Америке и Вест-Индии, где население некоторых районов заражено ими почти поголовно. В России анкилостомидозы встречаются в некоторых районах Средней Азии и Закавказья. Единичные случаи анкилостомидозов зарегистрированы на Дальнем Востоке.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Анкилостомы (лат. Ancylostoma) или кривоголовки – это род паразитических круглых червей (нематод), относящийся к классу Chromadorea, включающий в себя несколько видов. Особенностью анкилостом является способность их личинок проникать в организм хозяина через кожные покровы без использования промежуточных хозяев. В результате развивается заболевание анкилостомоз.

Похожая статья -  Признаки папилломы у женщин

Географическое распространение и виды

Инфекции анкилостом зарегистрированы во многих видов млекопитающих по всему миру, в основном в тропических и субтропических регионах, так как личинки паразитов не могут развиваться при температуре ниже 22 °C. Они наиболее распространены в сельской местности с высоким годовым уровнем осадков и затененными песчаными или суглинистыми почвами. Анкилостомы могут выживать при более низких температурах, чем их родственник из того же семейства Necator americanus, который также может проникать через кожу.

Классификация анкилостом

Вид паразитов Хозяин Структура ротовой капсулы Географическое распространение
Ancylostoma duodenale Человек 2 пары зубцов Северная Индия, Пакистан, Китай, Ближний Восток и Северная Африка
Ancylostoma ceylanicum Коты, собаки 2 пары зубцов Шри-Ланка, Индия, Азия, Филиппины
Ancylostoma braziliense Коты, собаки 2 пары зубцов Бразилия, Африка, Индия, Шри-Ланка, Индонезия, Филиппины
Ancylostoma caninum Собаки, человек 3 пары зубцов По всему миру
Ancylostoma tubaeforme Коты 3 пары зубцов По всему миру

Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenaleИнфицирующие человека виды

Проходить весь жизненный цикл в организме человека точно может только один вид – A. duodenale. Другие анкилостомы могут вызывать кожные симптомы, а иногда даже респираторные во время миграции к легким. Но имеются доклады о периодическом обнаружении в кишечнике человека других представителей этого рода, помимо A. duodenale.

Ancylostoma duodenale, которую еще называют «анкилостома старого света» или «кривоголовка двенадцатиперстная», является очень распространенным видом, который закрепился на всех континентах, за исключением Антарктиды. Этот вид, помимо человека, встречаются также в домашних и диких плотоядных животных.

Ancylostoma caninum не может перемещаться кровотоком человека, внедрившись в кожу, а лишь вызывает кожные проявления. Но вероятно, что паразитирование у людей возможно после заглатывания личинки. Впервые такой случай был описан в Австралии.

Ancylostoma braziliense вероятно является главным возбудителем кожного синдрома личиночной миграции у людей. Особенно часто страдают от этого путешественники, например, посетившие Карибы. В некоторых случаях большое количество личинок, успевая дойти до легких, могут вызывать тяжелую пневмонию. В качестве окончательных хозяев паразит выбирает плотоядных животных, но есть сообщения о обнаружении A. braziliense в кишечнике людей из нескольких стран. Хотя в некоторых случаях возможно это был A. caninum.

Ancylostoma ceylanicum обычно поражает плотоядных животных, но есть сообщения о случаях инфицирования людей на Филиппинах.

Строение

Стадии развития анкилостом включают в себя яйца, три личиночные стадии и взрослых червей. В процессе трансформации они проходят 4 линьки.

Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale

Яйца анкилостом имеют размеры 60-75 мкм в длину и 35-40 мкм в ширину и выглядят как овальные тонкостенные тела. Свеже-экскретируемые со стулом яйца (или яйца, обнаруженные в образцах кала, которые хранились при комнатной температуре в течение определенного времени) содержат развивающуюся личинку на ранних стадиях дробления (2-8 клеток).

Первые две личиночные стадии (L1 и L2) являются свободноживущими (рабдитоформными) и характеризуются длинной узкой щечной камерой и колбовидным мускульным пищеводом. Личинки третьей стадии (L3), имеющие размер до 0,6 мм в длину, характеризуются закрытым ртом (ничем не питаются, а ищут хозяина) и удлиненным пищеводом – это уже филяриевидная форма, т.е. инфекционная. Четвертая стадия (L4) – незрелые взрослые черви, в которых превращаются личинки после последней линьки в кишечнике хозяина.

Взрослые особи червей имеют кремово-белую жесткую кутикулу, цилиндрическую форму с головой согнутой слегка назад – это послужило причиной названия «кривоголовки». В среднем взрослые анкилостомы обычно достигают около 5-10 мм в длину, и 0,2-0,5 мм в ширину.

Разные виды анкилостом в основном различаются по строению их большой овальной ротовой капсулы, имеющей специализированные структуры, которые способствуют питанию паразитов. Так Ancylostoma duodenale имеет 2 пары крупных в ротовой капсуле и 1 пару мелких слившихся брюшных хитиновых зубцов.

Самки анкилостом составляют около 10-13 мм в длину и 0,6 мм в ширину, в то время как самцы имеют размеры 8-11 и 0.4 мм соответственно. Все мужские особи червей имеют ярко выраженную заднюю копулятивную бурсу, состоящую из двух широких боковых лопастей и меньшей спинной лопасти, все из которых поддерживаются мясистыми лучами.

Жизненный цикл

Анкилостомы имеют прямые жизненные циклы (т.е. без участия промежуточных хозяев), связанные с этапом геогельминтов, когда инфекционные личинки, находящиеся в почве, активно проникают в кожу или слизистую оболочку полости рта своих хозяев.

Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale

Женские черви производят до 30000 яиц в день (зависит от вида), которые выделяются с фекалиями. Яйца в теплых влажных условиях в течение 1-2 дней высвобождают свободноживущих (рабдитоформных) личинок, которые питаются бактериями и органическим мусором в почве или фекалиях. Личинки живут линяют один раз после 3-х дней жизни, а затем второй за 2-5 дней, преобразовываясь уже в филяриевидных, которые являются инфекционными. В этой форме они сохраняют жизнеспособность до четырех недель в легких песчаных почвах при теплых влажных условиях. Филяриевидные личинки могут проникать через кожу или слизистую оболочку полости рта, что является их основной целью, так как питаться они больше не способны. Попавшие в организм личинки осуществляют миграцию кровотоком, чтобы попасть в легкие, во время которой они могут передаваться в молоке матери и даже через плаценту, инфицируя плод (трансплацентарная передача). В легких они внедряются в альвеолы и двигаются вверх по трахее, чтобы в дальнейшем быть проглоченными. После того, как личинки достигают тонких кишок, они линяют последний четвертый раз, прикрепляются к слизистой оболочке, становятся полово-дифференцироваными и развиваются во взрослых червей. Период от заражения до яичной экскреции колеблется от 4 до 7 недель.

Гипобиотические личинки остаются в состоянии покоя в кишечнике или мышцах и возобновляют свое развитие позже, при наступлении более благоприятных условий окружающей среды для передачи.

Анкилостомы у собак, кошек и других животных

Наиболее часто коты и собаки подвергаются инфицированию нематодами видов Ancylostoma caninum и Ancylostoma braziliense соответственно.

Животные могут заразиться анкилостомами одним из четырех путей:

  • орально;
  • через кожу;
  • через плаценту матери;
  • через молоко матери.

Ascaris lumbricoides necator americanus и ancylostoma duodenale ➊ Внутри тонкой кишки собаки или кошки взрослые анкилостомы выпускают яйца. ➋ Яйца выходят с фекалиями приблизительно на 10-21 дней после заражения. ➌ Фекалии загрязняют почву, где развиваются личинки из яиц примерно через неделю. ➍ При ходьбе или игре, где часто бывают собаки (реже кошки), личинки могут инфицировать людей, проникая в кожу. Но это вызовет лишь временный дерматит, так как жить собачьи и кошачьи анкилостомы в организме человека не могут. ➎ Загрязненная почва на предметах или лапах создает для животных риск заражения через рот. ➏ Личинки могут оставаться в состоянии покоя в скелетных мышцах собаки. ➐ Личинки могут проникать сквозь кожу животного. ➑ Щенок или котенок может заразиться через молоко, при миграции личинок в их молочные железы матери.

Самки анкилостом продуцируют тысячи микроскопических яиц, передающихся в фекалиях инфицированных собак и кошек, которыми они загрязняют окружающую среду. Личинки высвобождаются из яиц и могут оставаться в почве в течение нескольких недель или месяцев. Животное может заразиться, когда нечаянно заглатывает личинок анкилостомы, облизывая ноги, нюхая фекалии или загрязненную почву. Личинки могут также внедряться в кожу, если животное ходит или лежит на земле. После попадания в организм хозяина, личинки мигрируют в кишечник, где они созревают и завершают свой жизненный цикл. Часть жизненного цикла нематод представляет миграция через мышечные ткани, где они могут оставаться в спящем состоянии.

Анкилостомы у человека

Наиболее распространенным является инфицирование человека видом Ancylostoma duodenale. Также часто людей заражает Necator americanus, но его хоть называют «анкилостомой нового света» – он относится к другому роду из того же семейства, что и анкилостомы.

Патология и клинические симптомы

Многие люди, инфицированные анкилостомами, могут не испытывать никаких симптомов. В общем, развитие болезни зависит от вида паразита, интенсивности инфекции, а также общего состояния пациента. Последовательное развитие паразита вызывает три стадии заболевания:

  • кожную фазу, когда вторжение личинок может вызвать дерматит;
  • легочную фазу, когда мигрирующие личинки могут вызвать пневмонию;
  • кишечную фазу, в которой взрослые черви могут привести к возникновению анемии.

Инфекционные личинки проникают через кожу и вторгаются в кровеносные сосуды в дерме, вызывая от умеренных до тяжелых вторичных инфекций, приводящих к аллергическому дерматиту с папулезной, а иногда везикулярной, очаговой сыпью и зудом. Личинки от анкилостом, поражающих животных, (особенно A. caninum и A. braziliense) также могут проникать в кожу человека, но не способны заканчивать там свое развитие. Вместо этого они бесцельно мигрируют через кожу в течение нескольких дней или недель, оставляя красные зудящие раны, которые могут стать причиной вторичного инфицирования. Полученное в результате этого состояние известно как ползучая сыпь, или кожный синдром Larva migrans и характеризуется местным дерматитом, кожный зудом и воспалением (отек, эритема).

Следующий этап заболевания происходит при легочной миграции личинок, когда они находятся в воздушном пространстве альвеол, вызывая очаговые кровоизлияния и аллергическую пневмонию (тяжесть заболевания зависит от количества личинок).

После того, как личинки достигают тонкого кишечника, они заканчивают последнюю линьку, прикрепляются к слизистой оболочке и начинают питаться кровью (анкилостомы могут высосать около 0,26 мл крови в день). Потеря крови человеком может привести к глубокой железодефицитной анемии и гипопротеинемии.

У больных с тяжелыми инфекциями наблюдается серьезный дефицит белка, сухость кожи и волос, отеки, задержка полового созревания у детей, умственная отсталость, сердечная недостаточность.

Диагностика

Диагностика инфицирования анкилостомами основывается на изучении клинической симптоматики, а так же подтверждении диагноза путем обнаружения яиц паразитов в образцах фекалий с помощью микроскопии.

Лечение

Для избавления от анкилостом назначают мебендазол или альбендазол. Важно помнить, что эти препараты не следует принимать беременным женщинам.

«>

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: