Алт и аст повышен у грудничка

Здравствуйте. Дочь 11.12.2017 родилась в 40 недель 3300, привита в роддоме только БЦЖ, желтушка чуть больше месяца. Принимала Хофитол и Элькар. На ГВ. Какает хоть жидко на ГВ, но редко, задержки были до 8 дней. Стимулировали свечами, микролаксом. Пили месяц дюфалак, он вызывал вздутие и боли, поэтому отказались. Микролакс ставим на 4 день, иногда сама какает на 4 день. Компот из чернослива помогал плохо. Анализ на дизбактериоз в норме. Гормоны щитовидной железы — в норме, антитела к ТПО — 5,8. Биохимия показала повышенный уровень АЛТ и АСТ: в 3 месяца АЛТ 129, АСТ 115 (нормы лаборатории — АЛТ до 60, АСТ до 84), билирубин 11, тимоловая проба — 1. Мать, отец и ребенок сдали на гепатиты Б и С — отрицательно у всех. Начали принимать Эссенциале по 1 капсуле в день. Через месяц в 4 месяца АЛТ — 94, АСТ — 107, билирубин — 7, тимоловая проба 0,5, общий белок 58, альбумины 74%, глобулины 3-5-7-11%, холестерин 3,7. Еще месяц пьем Эссециале, через месяц в 5 месяцев АЛТ — 86, АСТ — 100, билирубин — 10, тимоловая проба 0,5, общий белок 59, альбумины 72%, глобулины 6-4-8-10%, холестерин 4. Два раза сдавали на сывороточное железо — в норме, хотя гемоглобин чуть понижен (в 2 месяца 110, в 3 месяца 107, в 4 месяца 115). Сдали еще креатинин и мочевину — в норме, сдали кровь на ЦМВ, уреаплазму (родители вылечились от нее до беременности, анализ по пцр у родителей не находит), хламидии pneuminale (в доме живут попугаи и кролик), ждем результаты, еще не готовы. Анализы мочи в норме. УЗИ в норме. Ребенку 5, 5 месяцев, начали кушать безмолочную гречневую кашу и кабачковое пюре, думала, что не хватает объема молока, чтобы какать каждый день. После прикормов покакала на 4 день, кал стал густым и твердым. Думаю, что нарушена работа желчевыводящих протоков. На УЗИ их не увидели, а желчный был сокращен, т к за 1,5 часа до УЗИ ребенок кушал грудь. УЗИ делали 2 раза: в месяц и в 4. Самочувствие у ребенка хорошее. Прививки не ставим. Так и не можем разобраться в причинах повышения АЛТ и АСТ. Что это может быть и при каких цифрах можно начать прививать ребенка? Педиатр говорит, что уже можно, а гастроэнтеролог дал медотвод. Как нормализовать работу ЖКТ? Что лучше принимать? Выписан на выбор Эссенциале или Фосфоглив. Пьем Эссенциале уже 3 месяца..

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Похожая статья -  Нагноение операционной раны

Задавая вопрос, обязательно укажите:
— пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
— вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
— прикормы или питание (виды, объёмы),
— наличие сыпи или сухости кожи,
— подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
— назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
— лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
— даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Консультация

Добрый день! Ребёнку 4 месяца. Родилась доношенной 3кг 52 см. В 3 месяца сдали анализы биохимию перед прививками тк болели желтушкой до 2 мес. Алт 82, аст 120. Педиатр предложила пересдать через 3 недели плюс на антитела к цмв, герпесу 1,2 типа. Сдали анализы результаты: алт 58 (реф значение до 56); аст 88(реф значение 77); гамма гт 36, щф 369; билирубин общ 10,7; прямой 3,7; непрямой 6,7; анти цмв ig G 8,6 (реф значение 6.0); анти if M отриц; авидность 0,780. Мои анализы анти цмв if G 21.. 7; анти цмв М отриц; авидность 0,695. Можно ли говорить о том что у ребёнка цмв? Врождённый тли приобретённый? Могло ли это сказаться на печени? Цмв гепатит? Как лечить? Какие анализы сдавать? Нормально ли это?

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Алт и аст повышен у грудничка

Уважаемый пользователь, Ваш вопрос передан консультанту, ответ готовится и будет предоставлен в ближайшее время.

Алт и аст повышен у грудничка

Как чувствует себя ребенок? Как набирает вес? Развивается по возрасту?
Что, кроме анализов, не нравится педиатру?

Алт и аст повышен у грудничка

Алт и аст повышен у грудничкаАлт и аст повышен у грудничка

Алт и аст повышен у грудничкаОльга Станиславская

Ольга Сергеевна, Ребёнок хорошо набирает вес, сейчас весим 6500, 66 см; развивается по возрасту, температуры нет, кроме анализом вполне здоровый ребёнок. Был ли вирус врожденным? И как отразится на здоровье? Кроме повышенных алт и аст остальное все в норме

Алт и аст повышен у грудничка

Учитывая, что ребенок абсолютно нормально развивается, повода для переживаний нет.
Сказать, когда ребенок перенес ЦМВ не представляется возможным, так как авидность выше 0,35 говорит лишь о том, что ребенок перенес ЦМВ более 4 месяцев назад, но, было это внутриутробно или в первые дни жизни — наверняка определить нельзя.
Действительно, врожденная ЦМВ инфекция у новорожденного (в первые недели жизни, т. к. дальше это не эффективно) требует лечения, но лишь при наличии клинических проявлений (гепатит, энцефалит, геморрагический синдром и т. д)
Вашему малышу уже 4 месяца, ребенок нормально развивается, нет повреждения зрения, слуха и т. д., а значит о ЦМВ можно забыть. Вирус будет существовать в организме пожизненно, и периодически может выделяться и обнаруживаться в анализах. Это не опасно и в лечении не нуждается!
По поводу повышенных АЛТ и АСТ. Значение имеет повышение значений в десятки раз, а не на несколько единиц. В случае случайного обнаружения повышенных значений рекомендуется повторить анализ через 2 недели. Если цифры будут снова завышены, тогда необходимо дообследование: ГГТ, креатинфосфокиназа, ОАК, ОАМ, мочевина и креатинин крови, тиреотропный гормон, тироксин, УЗИ органов брюшной полости, серологические исследования на вирусные гепатиты АВС (то, что вы уже сделали, я не указывала).
Если отклонений не обнаружено — необходимо лишь наблюдение.

Похожая статья -  Схема прививок от гепатита в

Алт и аст повышен у грудничка

Алт и аст повышен у грудничкаАлт и аст повышен у грудничка

Алт и аст повышен у грудничкаОльга Станиславская

Анализы на гепатиты мы тоже сдали, все отриц. Беспокоит тот факт что педиатр настаивает на цмвирусной основе повышения печеночных проб алт и аст, и назначает лечение урсофальк и виферон. Ребёнок полностью на гв. Могут ли антитела в ее анализе быть моими через грудное молоко? Значит ли это что нет вируса у неё, ведь антитела М не обнаружены. Вы пишете что если нет клинической картины то не стоит переживать, а не являются повышенные алт и аст клинической картиной гепатита. Какие могут быть последствия?

Алт и аст повышен у грудничка

Антитела ig М — это антитела острой фазы, в течение нескольких месяцев после выздоровления они исчезают. Маловероятно, чтобы антитела были вашими. Считается, что материнские антитела "уходят" к трем месяцам жизни ребенка. Хотя, встречаются данные и о более длительной циркуляции материнских антител (до полугода и более).
Но, в вашем случае, это не имеет значения. У ребенка нет симптомов заболевания, ни ЦМВ, ни гепатитом. Показатели АЛТ и АСТ критически повышены не были, сейчас они снижаются — поэтому, успокойтесь и просто наблюдайте за малышом.
Урсофальк и виферон никакого отношения к лечению ЦМВ не имеют. Уровни АЛТ и АСТ они тоже не снизят (показатели и так снижаются), так как не имеют точек приложения. Виферон — препарат с недоказанной эффективностью и безопасностью. Урсофальк чаще всего назначается у взрослых для растворения камней, у детей — в комплексной терапии муковисцидоза. Изолированное овышение АЛТ и АСТ — это не показание для приема Урсофалька.
Врач, назначающий такое "лечение" не заслуживает доверия. Ищите другого педиатра, который знаком с современными протоколами оказания медицинской помощи и работает с учётом международных рекомендаций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: