Альгодисменорея мкб 10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Альгодисменорея мкб 10

Альгодисменорея мкб 10Альгодисменорея – это болевой синдром, который возникает ежемесячно в первые дни менструального цикла. Характер болей отличается в зависимости от личных особенностей организма женщины, а также от причин болезненных менструаций. Синдром альгодисменореи может служить симптомом более серьезного заболевания, поэтому при появлении патологического состояния нужно получить консультацию в гинекологическом кабинете. Индивидуальная клиническая картина позволит врачу назначить женщине адекватное лечение или подсказать стандарт помощи при возникновении боли во время менструации.

Классификация

Альгодисменорея (код по мкб 10 — N94.4, N94.5, N94.6, на латыни – algomenorrhea) относится к одному из самых частых заболеваний в гинекологии. Болезнь классифицируется по причинам появления, которые провоцируют ухудшение самочувствия во время менструации. Важность классификации отражается на тактике лечения, которое предпримет гинеколог для борьбы с болезненными месячными. Виды патологии:

Первичная альгодисменорея. Что это такое у женщин, знают почти все молодые пациентки гинекологии. Начало болей наблюдается у подростков в течение первых полутора лет менструаций. Синдром развивается вследствие психогенных, эндокринных, конституциональных нарушений. При этом признаки органических патологий органов малого таза отсутствуют. Первичная альгодисменорея не связана с гинекологическими болезнями, но часто говорит о других дисфункциях систем организма. Этот тип заболевания имеет сильную связь с индивидуальным восприятием молодых девушек боли.

Вторичная альгодисменорея. Форма заболевания напрямую связана с нарушением работы внутренних органов половой системы. В этом случае следует рассматривать боли во время менструации как признак других патологий. Диагноз альгодисменорея вторичного рода ставится после обследований и определения основного заболевания. Кроме болей при этой форме болезни присутствуют симптоматические проявления причинной аномалии.

Причины возникновения патологии

Патогенез заболевания складывается под влиянием различных факторов. Первичную и вторичную альгодисменорею вызывают разные причины. Первые тип патологических болей появляется в результате повышения уровня простагландинов в эндометрии. При этом активность сокращения мышц усиливается, спазмируются сосуды, начинается клеточная гипоксия. Нервные окончания раздражаются, от этого появляется боль. Первичное заболевание объясняется наличием следующих расстройств:

  1. Механические. К ним относятся патологическое развитие гениталий, неправильное положение маточного органа. Боль при менструации может быть спровоцирована скоплением крови в полости матки.
  2. Гормональные. Характеризуются преобладанием гормонов эстрогенов над прогестеронами.
  3. Конституциональные. Недостаточная развитость мышечных тканей и плохое их растяжение как следствие инфантилизма, астеническое телосложение.
  4. Психогенные. Альгодисменорея является частым заболеванием у женщин со слабой психикой, вегетативными нарушениями. У женщин с низким болевым порогом чувствительность к спазмам во время месячных гораздо выше.

Если диагностируется вторичный болевой синдром во время менструации, нужно определить, что за болезнь вызывает недомогание. Этим видом альгодисменореи чаще страдают женщины старшего возраста. Основные причины болей:

  • Эндометриоз. При патологии ткань эндометрия распространяется на матку, вызывая внутриматочные сокращения. Боли возникают за неделю до менструации и прекращаются полностью в середине цикла.
  • Миома. Маточные узелки приводят к нездоровому сокращению мускулатуры, могут продолжаться не только в период менструации, но и в других фазах цикла.
  • Спаечный процесс. Воспалительная жидкость (экссудат) ограничивает внутренние половые органы в подвижности, из-за чего менструация сопровождается болями.

Альгодисменорея часто выявляется при женском бесплодии, после абортов, как следствие постановки спирали.

Симптомы и признаки заболевания

Клиника патологического состояния является довольно характерной для всех вариантов заболевания. Основной симптом альгодисменореи – боль внизу живота, которая способна отдавать в поясницу, бедра, может чувствоваться в яичниках, матке или полностью охватывать абдоминальную область.

Похожая статья -  Тыквенные семечки от остриц

Тип болей тянущий, схваткообразный, давящий, ноющий, распирающий. То, насколько интенсивный болевой синдром, зависит от индивидуального состояния организма.

В некоторых случаях течение заболевания осложняется: повышается температура тела, появляется общая слабость, потливость, головные боли, головокружения, обмороки, теряется физическая трудоспособность. Некоторые женщины страдают тошнотой и рвотой, диареей, вздутием живота. Возможен зуд половых органов, выделение большого количества крови.

Болевые ощущения бывают очень высокой интенсивности, из-за чего требуется вызов скорой медицинской помощи с возможной госпитализацией. Медики заполняют карту вызова, на которой указаны личные данные и причина плохого самочувствия.

Диагностика

Диагностика больных альгодисменореей начинается с осмотра гинеколога и сбора анамнеза. По внешним признакам врач определяет тип телосложения, аномалии развития скелета, выявляет наличие сосудистых сеток и варикоза. Если в анамнезе присутствует вегето-сосудистая дистония, пролапс митрального канала, сколиоз и другие нарушения — это может быть связано с первичным видом заболевания. После этого проводится забор материала на анализы в виде мазков, посевов, проводится проверка гормонального фона.

Если есть подозрение на органические нарушения, используются дополнительные диагностические процедуры. Гистероскопия позволяет оценить состояние маточных стенок, УЗИ дает возможность определить строение внутренних органов и обнаружить наличие новообразований. В редких случаях обследование включает проведение лапароскопии. По показаниям используются и другие диагностические мероприятия.

Лечение альгодисменореи

То, как альгодисменорея поддается лечению, зависит от конкретного случая. Для первичной и вторичной формы используются разные методы терапии. Лечение альгодисменореи второго типа выражается в избавлении от основного заболевания и симптоматическом восстановлении работоспособности, если во время менструации живот болит слишком сильно. Как лечить первичную форму патологии:

  1. Обезболивающие препараты и спазмолитики. Анальгетики воздействуют напрямую на мышечные ткани матки, чем обуславливают уменьшение болей и значительно облегчают состояние при менструации.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Обеспечивают изменение количества простагландинов после их приема. Их уровень становится ниже, что обезболивает и улучшает общее состояние. Такие препараты могут нести профилактический характер и приниматься за несколько дней до менструации.
  3. Оральные контрацептивы с гестагенами. Устраняют повышенное количество эстрогенов, что может умерить боль при альгодисменореи.
  4. Народные средства. Рецепты настоев с цветками одуванчика, тысячелистника, эвкалипта могут существенно облегчить альгодисменорею.
  5. Препараты, содержащие магний. Помогают справиться с функциональными нарушениями мышечной ткани и противостоят ее интенсивным сокращениям.
  6. Витамины. Повышают иммунитет, укрепляют организм и улучшают общее состояние здоровья.

Многие женщины интересуются, можно ли в домашних условиях вылечить заболевание. Использовать обезболивающие, спазмолитические или гормональные препараты из списка рекомендуется исключительно после консультации с врачом. У многих средств встречаются нежелательные побочные эффекты, поэтому схему терапии следует подбирать индивидуально. Сколько должно длиться лечение и как снять боль, должен определить врач после анализов.

Профилактика

Профилактика дисменореи – здоровый активный образ жизни, при котором заболевание протекает гораздо легче, отсутствие вредных привычек. Профилактические рекомендации включают занятия спортом хотя бы несколько часов в неделю, употребление полезной пищи, которая влияет на нормальное распределение гормонов в организме. При конституциональной первичной альгодисменореи важно следить за осанкой и вовремя исправлять патологические изменения скелета, лечить системные заболевания, контролировать гормональный уровень и посещать гинеколога хотя бы раз в год.

Введение

Менструальный цикл женского организма, синхронизированный природой с колебаниями гравитации вследствие обращения Луны, является естественным, нормальным физиологическим процессом, – и в норме не подразумевает какого-либо болевого сопровождения. На самом же деле жалобы на болезненность месячных (зачастую в сочетании с нерегулярностью) звучат в гинекологических кабинетах настолько часто, что статистической аномалией скоро уже придется считать не дис-, а эуменорею, т.е. регулярный безболезненный цикл.

Заметим, что приставка «альго-» указывает именно на боль, тогда как термин «дисменорея» является собирательным и охватывает различные расстройства цикла вообще. Существует также отдельный термин «альгоменорея» (син. «меналгия»), которым подразумевается наличие только менструальных болей в отсутствие каких-либо иных нарушений. Таким образом, в настоящее время альгодисменорея трактуется специалистами как комплексное, полисимптомное расстройство менструального цикла, включающее нейровегетативные проявления и, в том числе, болевой синдром.

Распространенность альгодисменореи отечественными авторами осторожно оценивается на уровне 35-55% (в возрастном интервале от 14 до 44 лет), однако очевидно, что собрать точные и всеобъемлющие эпидемиологические данные в данном случае невозможно. В целом, разброс статистических оценок охватывает от 8% до 80% всех менструирующих женщин. Многие источники не только ограничиваются сугубо клиническим анализом, но и акцентируют выраженные психологические, медико-социальные, экономические аспекты проблемы: альгодисменорея в ряде случаев приводит к временной нетрудоспособности и самым пагубным образом отражается на качестве жизни женщины.

Похожая статья -  Иглы для инсулиновых шприцов

Причины

Различают, – и нередко рассматривают по отдельности, – две формы альгодисменореи: первичную (функциональную) и вторичную. Принципиальное их различие состоит в том, что при первичной не обнаруживаются какие-либо органические изменения или анатомические аномалии в репродуктивной системе. Вторичная же альгодисменорея связана с той или иной гинекологической патологией и является ее следствием.

Иногда первичная альгодисменорея дополнительно разделяется специалистами на три вида: эссенциальная, спазмогенная и психогенная (другие авторы слово «эссенциальная» употребляют как полный синоним к «первичная»). Спазмогенная менструальная боль, по определению, обусловлена интенсивным спастическим сокращением гладкой мускулатуры матки. Психогенная альгодисменорея трактуется как своеобразное невротическое (тревожно-фобическое) расстройство, в основе которого лежит сверхценный страх боли, – если ранее женщина уже переживала болезненные менструации, – либо же тревожное ожидание известного дискомфорта, что чаще наблюдается у девушек в пубертатном возрасте. Существует определенная «обратная связь» между подобными состояниями психики и возникновением ответной боли: резко снижается болевой порог, и уже любое ощущение мозг «готов» идентифицировать как болевое. Вообще, первичная альгодисменорея встречается, как правило, у нерожавших девушек и женщин (преимущественно астенической конституции, с чертами эмоциональной лабильности), зачастую уже при менархе или вскоре после первой менструации. Что касается эссенциальной альгодисменореи, этим термином охватываются все случаи, которые не вписываются в первые два понятия (спазмогенная и психогенная) и не имеют, на данный момент, достаточного объяснения. Впрочем, активно изучается и находит все больше подтверждений «простагландиновая гипотеза», согласно которой при избыточной секреции простагландинов (гормоноподобных биохимических веществ-медиаторов) сокращается просвет питающих матку кровеносных сосудов и наступает ишемия эндометрия (дефицит кровоснабжения внутреннего слизистого слоя матки), что и вызывает реактивную боль, – иными словами, механизм возникновения болевого синдрома аналогичен таковому при инфаркте миокарда.

Вторичная альгодисменорея сопровождает множество гинекологических заболеваний (инфекционно-воспалительные процессы, доброкачественные опухоли, спаечная болезнь и т.д.); в частности, этот синдром практически всегда сопутствует эндометриозу.

Симптоматика

Наиболее типичным и, собственно, синдромообразующим симптомом альгодисменореи выступает схваткообразная боль в нижней части живота, возникающая в критические дни или перед ними; зачастую боли иррадиируют в смежные зоны (поясница, промежность, бедра). Интенсивность болевого синдрома может быть очень значительной и, действительно, исключать привычную женщине активность, – профессиональную, спортивную, семейно-бытовую, культурную. В зависимости от этиологии, может иметь место множество дополнительных симптомов: общее недомогание, субфебрилитет, тошнота и рвота, метеоризм, головная боль и головокружение, сухость во рту, выраженная слабость, обмороки и т.д. Эти и другие проявления могут встречаться в различных комбинациях; иногда одно из них, или же какое-то их сочетание, в клинической картине превалирует даже над болью.

Диагностика

В диагностике альгодисменореи первоочередной задачей является дифференциация первичной и вторичной ее форм. Поэтому самым тщательным образом изучается анамнез, учитывается хронология возникновения и динамика болевого синдрома, личностные особенности и телесная конституция пациентки, ее возраст, социально-психологическая ситуация и т.д. По мере необходимости и в зависимости от того, какое происхождение болей представляется врачу наиболее вероятным, назначаются лабораторные и инструментальные диагностические исследования, выбор которых у современного гинеколога чрезвычайно широк.

Лечение

Разработка терапевтической стратегии в лечении альгодисменореи, безусловно, базируется на результатах диагностического обследования; лечебные схемы могут значительно отличаться в разных случаях. Практически всегда практикуется комплексный подход, включающий применение нестероидных противовоспалительных средств (ингибиторов секреции простагландинов), анальгетиков и спазмолитиков, седативных и анксиолитических препаратов, витаминных комплексов и мн.др. Большое значение имеет физио-, а в последнее время и рефлексотерапия. Отнюдь не являются пустой формальностью предписания к нормализации образа жизни, семейного микроклимата, режима сна и нагрузок, психологического состояния больной (в некоторых случаях может потребоваться психокоррекционный или психотерапевтический курс).

Вообще, необходимо отметить, что до сих пор не изжитые представления о том, что альгодисменорея (особенно это касается первичной ее формы) в специальном лечении не нуждается, а проходит сама собой после замужества и первых родов, являются в корне неправильными: на самом деле нередко случается с точностью до наоборот, т.е. с началом активной половой жизни ситуация только усугубляется. Менструальные боли – это патология в любом случае, и в качестве таковой они однозначно подлежат консультации и обследованию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: